强化健康教育在活动式全口义齿患者中的应用效果观察

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　　 【摘要】 目的：分析强化健康教育在活动式全口仪齿患者中的应用效果。方法：选取2019年1-8月笔者所在医院治疗的186例活动式全口义齿患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（93例）和观察组（93例）。对照组采用常规健康教育，观察组在对照组基础上强化健康教育。1个月后，比较两组患者满意度及疼痛程度。结果：观察组满意度明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对活动式全口义齿患者实施强化健康教育，能够有效缓解疼痛，提高患者满意度，值得临床推广及应用。
　　 【关键词】 强化健康教育 活动式 全口义齿 满意度 疼痛程度
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.070  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）08-0-03
　　 Observation on the Effect of Strengthening Health Education in Patients with Movable Complete Denture/ZHU Qingying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -169
　　 [Abstract] Objective： To analyze the effect of strengthening health education in patients with movable complete denture. Method： A total of 186 patients with movable complete denture treated in our hospital from January to August 2019 were selected as the study objects. They were divided into the control group （93 cases） and the observation group （93 cases） according to the random number table method. The control group adopted routine health education， and the observation group strengthened health education on the basis of the control group. One month later， the satisfaction and pain degree of the two groups were compared. Result： The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the VAS score was significantly lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Strengthening health education for patients with movable complete denture can effectively relieve pain and improve patients’ satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.
　　 [Key words] Strengthen health education Movable Complete denture Satisfaction Pain degree
　　 First-author’s address： Xiamen Stomatological Hospital， Xiamen 361000， China
　　 在老年群體中，牙列缺失属于高发病，在临床上较常见，其对患者的生活质量、营养状况、社会交往、身心健康等产生了严重影响。口腔健康流行病学调查显示，牙列缺损、缺失一直是中老年人主要口腔问题。据统计，在我国65～74岁老年群体中，该病占比高达86%，单人平均失牙量为8颗，其中，全口牙列缺失占7%[1-2]。据悉，老年牙列缺损的原因多而杂，包括龋齿、牙周病、老年生理性退行性改变等，这种情况造成的直接后果是牙龈萎缩、牙根暴露，牙槽骨吸收所致的牙松动脱落。除此之外，外伤、不良修复体等也会诱发此类情况。临床上，经种植全口义齿、活动式全口义齿等方式修复。虽然前者修复效果好，但费用昂贵，伴剧烈疼痛，容易使患者产生畏惧心理[3]。活动式全口义齿工艺成熟，却存在缺陷。诸如，固定效果不佳、义齿体积大、咀嚼功能很难快速恢复，以至于患者对活动式全口义齿修复效果不够满意，甚至不愿意佩戴。研究证实，活动式全口义齿修复效果与患者口腔条件、心理状况、义齿特点、修复水平等多重因素有关，影响最终效果及患者满意度[4-5]。本报告选取病例详细论述强化健康教育对提高活动式全口义齿患者满意度的相关影响，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取时间为2019年1-8月，研究对象为笔者所在医院186例活动式全口义齿患者。纳入标准：（1）年龄60岁及以上，行活动式全口义齿修复;（2）具备认知、活动能力;（3）身体健康，无严重脏器类疾病。排除标准：（1）患有精神疾病;（2）存在认知障碍。按照随机数字表法将其分为对照组（n=93）和观察组（n=93）。对照组男51例，女42例;年龄62～75岁，平均（68.5±4.21）岁。观察组男54例，女39例;年龄64～76岁，平均（70.23±4.17）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。患者均对本研究知情，且愿意配合本研究。 　　1.2 方法
　　 对照组实施常规健康教育，修复医师、护理人员指导患者进行全身、口腔检查，主动回复患者咨询，帮助其解惑答疑，并将义齿使用禁忌、注意事项、预期效果、可能存在的问题告知患者，使其严格遵医嘱使用、护理义齿。
　　 观察组在对照组基础上强化健康教育，具体如下：（1）护理人员主动告知患者及家属全口牙缺失对口腔、人体健康产生的危害，使患者对全口义齿修复价值、必要性等具备全面的认识，主动配合治疗工作。（2）接诊过程中，为患者播放活动式全口义齿录像，使患者充分了解全口义齿修复过程、原理，明确全口牙列缺失对口腔组织产生的影响，了解修复效果、功能等相关影响因素及佩戴义齿后可能存在的问题，让患者学会义齿清洁、维护方式。（3）护理人员应向患者展示全口义齿模型、样品，通过面对面宣讲，增加患者对全口义齿的认识和了解。该过程中，还要明确患者诉求，给出客观评价。（4）每隔一段时间，邀请成功病例到医院与患者沟通交流，分享相关义齿知识、护理经验等，为治疗期患者解惑答疑。（5）在诊断治疗期间，无论主治医师，还是护理人员，都要积极、主动，分散患者注意力，给予其正面鼓励和心理暗示。在诊疗过程中，时刻关注患者的表现、反应，及时询问患者身心状况，适当安抚，确保患者的紧张、抑郁等不良情绪得到有效缓解。（6）部分患者第一次佩戴义齿，及时告知使用、保养等相关注意事项。在佩戴义齿期间，发生异物感、发音不清、口水增多等情况，应告诉患者之所以发生这种情况，是因为受义齿影响，口腔与舌头的活动空间有限，应加强注意，饮食切忌过硬、过粘，缓慢咀嚼，严禁用牙齿撕咬食物。与此同时，还要注意口腔卫生，饭后勤漱口，每天使用软毛刷清洁义齿。睡前取下义齿，浸泡在凉水中。（7）患者离院后，定期通过微信、电话等随访，提醒患者及时回医院复查。当患者遇到问题时，帮助其解决，使其尽快适应义齿。回访期间，进行口腔健康教育，帮助患者正确进行口腔保健。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）满意度：安排活动式全口义齿患者填写医院自制调查问卷，内含美观、发音、咀嚼、固位、稳定、服务态度等方面内容，单项分值10分，分值越高，表明患者护理满意度越好。（2）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估，用游动标尺（长度10 cm），含可滑动游标，共10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛感，10分表示剧烈疼痛，分值越大，痛感越强[6]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者满意度评分比较
　　 观察组患者美观、发音、咀嚼、固位、稳定、服务态度等满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组VAS评分比较
　　 干预前，两组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 现如今，我国医疗水平不断提高，人们的医疗观念也随之发生了明显改变，已形成全新的生物医学模式，口腔修复体不再是简易的假牙配置或者机械物，而是生物治疗装置。该配置优势明显，既能够对患者牙齿缺损部位形态、功能等进行全面修复，还能够使患者的身心诉求得到满足[7]。
　　 据临床经验可知，当患者接受全口义齿修复之后，很容易受悲观心态影响，以至于佩戴义齿后，不适感被过度放大[8]。或者，患者对活动式全口义齿期望度过高，佩戴义齿后，出现不适感，其会感到过度焦虑，以至于对治疗、护理过程不满意，甚至存在焦虑、抑郁等负性情绪及抵触心理，增加疼痛感，不能够达到良好的义齿佩戴效果，导致治疗期间依从性差，甚至放弃治疗[9]。老年患者因年龄过大，生理功能逐渐衰退，适应能力差，除了常规健康教育之外，还要对其进行强化健康教育。强化健康教育能够使患者以积极、乐观的心态接受义齿修复，并且，其对活动式全口义齿修复效果非常满意[10]。
　　 尽管活动式义齿修复已经趋于成熟，但稳固性差，存在明显的异物感，并且患者不能够在短时间内恢复咀嚼功能，導致其对修复效果不满意。事实上，活动式全口义齿修复成功与否在一定程度上与患者对义齿是否满意有关[11-12]。本次研究结果显示，经强化健康教育后，观察组患者在发音、美观、咀嚼、稳定等方面的满意度均比对照组患者高;观察组患者VAS评分则比对照组患者低，组间对比差别明显（P<0.05），提示在活动式全口义齿患者中应用强化健康教育，患者在美观、发音、咀嚼、服务态度等满意度明显提高，并且很少感到不适、疼痛等。
　　 综上，强化健康教育对提高活动式全口义齿患者满意度非常有效，后续将在临床上做进一步推广及应用。然而，由于病例资料有限，未获取研究对象营养指标，以至于试验结果普遍性有所缺失，后续将通过营养指标判断全口义齿是否会影响进食。
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　　（收稿日期：2019-11-26） （本文编辑：桑茹南）
　　①厦门市口腔医院 福建 厦门 361000
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