云浮市变应性鼻炎患者生活质量和心理状态分析

来源:用户上传      作者:黎婉红 张瑞辉 陈国锋

　　【摘要】 目的：分析云浮市变应性鼻炎患者的生活质量和心理状态。方法：选取2018年
　　8月-2019年8月本院收治的云浮市变应性鼻炎患者138例作为观察组，另选取同时期100例健康体检者作为对照组。利用健康调查简表（SF-36）、艾森克人格问卷（EPQ）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估并比较两组人群生存质量、人格特征及焦虑、抑郁情况。结果：观察组各维度生存质量评分均低于对照组（P<0.05）。观察组情绪性（N）评分高于对照组（P<0.05）。观察组SAS评分高于对照组（P<0.05）。两组SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：云浮市变应性鼻炎患者的生活质量低于健康人群，且普遍具有焦虑情绪，并伴有情绪不稳定，这提示在治疗变应性鼻炎的同时也应注意到患者心理问题，以达到综合治疗的目的。
　　【关键词】 变应性鼻炎 生存质量 人格特征 焦慮 抑郁
　　Analysis of Quality of Life and Psychological Status of Patients with Allergic Rhinitis in Yunfu City/LI Wanhong， ZHANG Ruihui， CHEN Guofeng. //Medical Innovation of China， 2020， 17（02）： -137
　　[Abstract] Objective： To analyze the quality of life and psychological status of patients with allergic rhinitis in Yunfu City. Method： From August 2018 to August 2019， 138 patients with allergic rhinitis in Yunfu City were selected as the observation group， and 100 healthy subjects in the same period were selected as the control group. The quality of life， personality characteristics， anxiety and depression of the two groups were evaluated and compared by the MOS item short from health survey （SF-36）， Eysenck personality questionnaire （EPQ）， anxiety self-rating scale （SAS） and depression self-rating scale （SDS）. Result： The quality of life scores of all dimensions in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The emotional （N） score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The SAS score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in SDS score between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The quality of life of patients with allergic rhinitis in Yunfu City is lower than that of healthy people， and they are generally anxious and accompanied by emotional instability， this suggests that in the treatment of allergic rhinitis， patients should also be aware of psychological problems in order to achieve the purpose of comprehensive treatment.
　　[Key words] Allergic rhinitis Quality of life Personality characteristics Anxiety Depression
　　First-author’s address： Yuncheng People’s Hospital， Yunfu 527300， China
　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.02.035
　　变应性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病之一，机体接触变应原后导致鼻黏膜发生非感染性炎性反应是该病发病机制，临床表现以突然发作的鼻痒、喷嚏、流涕为主，常常影响患者正常生活和工作[1-2]。流行病学调查显示，近年来，变应性鼻炎发病率呈现逐年上升趋势，尽管抗组胺类药物和激素药物对变应性鼻炎有显著的治疗效果，但停药后病情容易反复[3-4]。高发病率和易反复等特点，不仅给患者身体健康带来了影响，甚至也会影响到患者心理健康[5]。随着对变应性鼻炎研究的深入和医学模式的转变，越来越多学者已对“变应性鼻炎是一种身心疾病”达成共识[6]。研究变应性鼻炎患者心理状态和生活质量，将有利于制定针对性的干预措施，达到身心兼治的效果。基于以上，本研究选取2018年8月-2019年8月云浮市变应性鼻炎患者138例和同时期100例健康体检者作为研究对象，并对其进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2018年8月-2019年8月本院收治的广东省云浮市变应性鼻炎患者138例作为观察组，并选取同期100例健康体检者作为对照组。纳入标准：（1）符合中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组制定的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）》中关于变应性鼻炎的诊断标准[7];（2）年龄≥18岁;（3）病程≥3个月;（4）受教育程度为初中及以上。排除标准：（1）合并肥厚性鼻炎、血管运动性鼻炎等其他鼻炎患者;（2）合并其他系统性疾病、肿瘤等者;（3）既往存在认知功能障碍、心理疾病、精神疾病者或相关疾病家族史者;（4）拒绝参与本次研究者。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究经云浮市云城区人民医院伦理委员会批准同意。
　　1.2 方法 利用病历系统收集所有样本的一般资料，包括性别、年龄、受教育程度、经济收入、症状评分、病程等。利用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评估两组生存质量。该量表是在医疗结局研究量表（medical outcomes study-short from，MOS SF）基础上改进制订，并由浙江大学医学院社会医学教研室翻译成中文，量表包含生理、心理两大类，生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）共计8个维度，可综合反映各人群不同方面的生存质量状况[8]。各维度评分范围0～100分，评分越高，表示对应维度质量越好。利用艾森克人格问卷（eysenck personality questionnaire，EPQ）评估两组人格特征。该量表包含内外向（E）、情绪性（N）、精神质（P）和自身隐蔽（L）共4个量表。E分高表示外向，反之为内向;N分高表示情绪不稳定，反之为情绪稳定;P分高表示存在病理人格，反之为无;L分高表示掩饰或虚假[9]。利用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估两组焦虑与抑郁情况。SAS、SDS量表各包含20个条目，每个条目4个选项，记1～4分，量表总分20～80分，以量表总分×1.25并取整数部分记为标准分，SAS：50～59分为轻度焦虑;60～69分为中度焦虑;69分以上为重度焦虑。SDS：53～62分为轻度抑郁;63～72分为中度抑郁;73分及以上为重度抑郁[10]。
　　1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料用M（P25，P75）表示;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组一般情况比较 观察组男72例，女66例;年龄19～58岁，平均（37.62±12.27）岁;平均受教育年限（15.82±2.75）年;平均经济收入
　　（5 263±473）元;病程5～180个月，平均20（8，68）个月;症状评分1～10分，平均（6.72±2.27）分。对照组男53例，女47例;年龄20～58岁，平均（38.16±11.80）岁;平均受教育年限（15.21±2.92）年;平均经济收入（5 307±507）元。两组性别、年龄、受教育年限及经济收入比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　2.2 两组生存质量比较 观察组各维度生存质量评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.3 两组人格特征比较 观察组N评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组E、P和L评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。
　　2.4 两组焦虑与抑郁情况比较 观察组SAS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　变应性鼻炎是一种常见的耳鼻喉疾病，最新调查结果显示，全球约有近25%人群受变应性鼻炎困扰[11]。该病以鼻痒、喷嚏、流涕为主要临床表现，也可伴有眼部症状。近年来，变应性鼻炎反复发作更加频繁，症状更加复杂，程度更加严重，给患者带来了生理与心理上严重影响。目前变应性鼻炎的治疗主要有环境的控制、药物治疗、免疫治疗、外科治疗及健康教育等，随着对变应性鼻炎研究的深入，越来越多的学者认为该病应归属于身心疾病，其引起的心理状态改变和生存质量改变也逐渐引起重视，通过健康教育来提高患者预防和治疗疾病的意识和信心。
　　云浮市归属广东粤西北地级市，又称“石城”，是全国有名的“石材王国”，素有“石都”之称，调查发现其城乡接合部及工业区患者的应变性鼻炎较多，且程度比其他区域（乡村区域及新城区、非工业区）相对严重，这可能与石材加工业相对发达有关。本研究通过对比分析广东省云浮市138例变应性鼻炎患者和同时期100例健康体检者的生存质量、人格特征及焦虑、抑郁情况，结果显示，变应性鼻炎患者情绪稳定性较差，且伴有明显焦虑情绪。SF-36量表是评价各类人群生存健康的常用量表，已被国内学者刘光辉等[12]证实可用于评价国内变应性鼻炎患者生存质量。本研究结果显示，观察组各维度生存质量评分均低于对照组（P<0.05），这一结果与Katotomichelakis等[13]报道相一致。进一步证实变应性鼻炎患者受疾病困扰，其生存质量也受到影响，特别是在一般健康状况维度、社会功能维度和情感职能维度方面。但与林形快等[14]的报道不同，这可能是纳入研究样本地区、职业不同所导致。EPQ调查问卷可反映受调查人群人格特征，本研究结果显示，观察组N评分高于对照组（P<0.05），说明变应性鼻炎患者情绪稳定性较差，交易发生冲动行为。同时，本研究也发现，观察组SAS评分高于对照组（P<0.05），这说明变应性鼻炎可引发焦虑情绪。这与余爵波等[15]报道相一致，但不同的是，本研究未发现变应性鼻炎患者存在明显抑郁情绪，这可能与变应性鼻炎患者过度关注自己健康问题和喜歡夸大病情有关[16]。 　　综上所述，云浮市变应性鼻炎患者的生存质量低于健康人群，且普遍具有焦虑情绪，并伴有情绪不稳定，这提示在治疗变应性鼻炎的同时也应注意到患者心理问题，以达到综合治疗的目的。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-09-03）（本文编辑：田婧）
　　①广东省云浮市云城区人民医院 广东 云浮 527300
　　②广东省云浮市人民医院
　　通信作者：黎婉紅
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