人性化护理模式在胃癌患者全胃切除术后护理中的应用及对患者生活质量的影响
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作者:李婷 俞鹏飞 严燕燕 马静
[摘要] 目的 研究人性化護理模式在胃癌患者全胃切除术后护理中的应用及对患者生活质量的影响。 方法 选取2016年5月～2018年10月于我院肿瘤科接受治疗的80例胃癌患者为本研究对象，均在我院肿瘤科接受全胃切除手术。采用随机分配法，将80例胃癌患者随机分为两组各40例。对照组给予常规护理模式，实验组在常规护理模式上行人性化护理模式。比较两组的术后并发症发生率、生活质量评分及护理满意度评价情况。 结果 对照组并发症发生率为20.00%，明显高于实验组并发症发生率5.00%;实验组护理后生活质量变化明显优于对照组;实验组的护理满意度为97.50%，明显高于对照组的护理满意度85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对胃癌患者全胃切除术后实施人性化护理模式能有效提高患者生活质量并减少术后并发症的发生，从而提高临床护理满意度，值得临床广泛推广和应用。
[关键词] 胃癌;全胃切除术;人性化护理模式;生活质量
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）05-0179-04
Analysis on the application of humanized nursing mode in the postoperative nursing of patients with gastric cancer after total gastrectomy and its effect on patients' quality of life
LI Ting1 YU Pengfei2 YAN Yanyan2 MA Jing2
1.Surgery Room， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou 310022， China; 2.Department of Abdominal Oncology， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou 310022， China
[Abstract] Objective To study the application of humanized nursing mode in the nursing of patients with gastric cancer after total gastrectomy and its effect on patients' quality of life. Methods 80 patients with gastric cancer who were given treatment in the oncology department in our hospital from May 2016 to October 2018 were selected as the study subjects. All patients were given total gastrectomy in the oncology department of our hospital. According to a randomized assignment method， 80 patients with gastric cancer were evenly divided into a control group and an experimental group， with 40 cases in each group. The control group was given a regular nursing care mode， and the experimental group was given the humanized nursing mode based on the regular nursing mode. The incidence rate of postoperative complications， changes in quality of life， and evaluation of nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence rate of complications in the control group was 20.00%， which was significantly higher than that of 5.00% in the experimental group; the changes of quality of life in the experimental group after nursing care was significantly better than that in the control group; the nursing satisfaction in the experimental group was 97.50%， which was significantly higher than that of 85.00% in the control group. The differences in the above indicators between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of humanized nursing care mode after total gastrectomy for patients with gastric cancer can effectively improve the quality of life of patients and reduce the occurrence of postoperative complications， so as to improve the evaluation of clinical nursing satisfaction， which should be positively promoted and applied in clinical practice. [Key words] Gastric cancer; Total gastrectomy; Humanized nursing mode; Quality of life
癌症，一直是医学界的一道难题，因其发病重且致死率高，因此，一直被医学界所重视。胃癌为肿瘤疾病中常见病之一[1-3]。因其发病隐匿且无特异性症状，临床确诊时常已经处于中晚期。临床上对于胃上、下部癌，弥漫浸润型胃癌等患者的治疗主要采取全胃切除术措施，术后最大限度的提升治愈率和患者的生活质量是行全胃切除术的首要目的，随着医疗水平的不断提高，患者在追求治愈的同时，对护理工作的要求也在不断提高[4-6]。常规的护理措施难以满足临床的需求，个性化护理模式是依据患者自身的基本情况展开研究，能够满足不同患者的需求。为了观察人性化护理在行全胃切除术后胃癌患者中的应用效果，本研究选取2016年5月～2018年10月于我院就诊的胃癌患者80例作为研究对象，按照随机数字法则分为两组，分别给予常规护理和人性化护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月～2018年10月于我院就诊的胃癌患者80例作为研究对象，按照随机数字法则分为两组，每组40例，其中实验组男27例，女13例，年龄45～71岁，平均（60.03±7.31）岁。对照组男25例，女15例，年龄47～72岁，平均（60.20±7.45）岁。均在我院肿瘤科接受全胃切除手术。两组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规治疗模式：进行术前常规准备，术前1 d对患者进行上腹及周围皮肤清洁准备并于手术日晨静脉滴注抗生素。给予患者舒适体位并对患者施以麻醉剂，准备手术。术后观察患者生命体征并及时补液，告知术后注意事项等。实验组在对照组常规治疗基础上实施人性化护理模式。具体方法如下：（1）心理护理，于术前与患者及其家人进行手术沟通，并通过手术内容讲解消除患者对手术问题的疑惑以及术前焦虑[7-8]。同时，通过讲解医护人员的经历、经验，以解除患者心理压力。根据患者的年龄选择合适的语言方式与患者交流沟通，最大程度取得患者的信任，消除患者的术前紧张及焦虑等情绪，医护人员应向患者介绍进行手术的必要性，同时应向家属介绍手术的风险等相关的注意事项，帮助患者树立起战胜病魔的信心。（2）手术准备，术前1 d对患者进行上腹及周围皮肤清洁准备并于手术日晨静脉滴注抗生素。同时对患者进行肠道清洁并施以麻醉，准备手术。于患者上腹正中切口探查胃癌原发灶并切除肿瘤，同时行淋巴结清扫术给予患者彻底治疗。（3）术后在麻醉恢复室，为缓解患者焦虑害怕心理，播放舒缓轻音乐，告知患者已完成手术，鼓励安慰患者。对于留置胃管及尿管后的不适感，做好解释工作。询问患者有无发冷并测量体温，体温低于36℃或寒战发冷者予保温毯保暖。（4）术后护理：给予患者抗感染处理，同时保持胃管通畅，于术后1～3 d左右拔管。患者术后较虚弱，开展适当的体位调整、饮食结构等生活护理方面的宣教，尽可能缩短患者的疾病治疗周期，密切观察患者生命体征指标以及术后并发症发生情况。
1.3 观察指标
（1）并发症发生率：包括感染、胃出血、胃肠吻合口破裂等并发症。
（2）生活质量评价：采用QLQ-C30量表来对患者的生活质量进行评价，量表包含角色功能、认知功能、躯体功能、情绪功能和社会功能共计五个维度，每个维度包含三个条目，总计15个项目，每个条目评分分四个等级，即从无到完全符合分别为1～4分，为了保证各功能指标可比性，各个领域评分结束后均进行百分化，分数越高说明生活质量水平越高[11]。
（3）护理满意度评价：护理满意度采用问卷形式，问卷包含25个条目，每个条目四个等级，从无到完全符合分别为1～4分，总分为100分，其中81～100分的为非常满意，60～80分为满意，59分及以下为不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[12]。
1.4 统计学处理
采用SPSS14.0软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立t检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率比较
实验组并发症发生率为5.00%，明显高于对照组（20.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。 见表1。
2.2两组护理前后生活质量评分变化
护理前，两组生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者的生活质量评分均明显升高，其中实验组生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 见表2。
2.3 两组护理满意度比较
实验组护理满意度为97.50%，明显高于对照组护理（85.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
胃癌作为消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率和致死率均较高，文献报道称[9]其5年生存率不足20%，且其临床症状不明顯，早期容易与胃炎、十二指肠溃疡等疾病混淆，从而造成误诊，往往在确诊时已经处于癌症晚期[10]。我国是胃癌高发区域之一，发病率和死亡率均高于全球平均水平[11]，据WHO报道[12]，2012年全世界新发胃癌病例95.2万，而我国占42.6%，约40.5万，死亡例数72.3万，而我国约有32.5万。胃癌在我国恶性肿瘤中发病率居第2位，死亡率居第3位，严重危害人们的生命健康，已经为广大医学工作者迫切需要解决的重大公共卫生问题。
近些年来，随着新化疗药物和联合化疗等综合治疗方式的出现，胃癌患者的生存周期得到明显延长，但是长期化疗带来的毒副作用以及并发症给患者带来了严重的影响，加之化疗耐药、癌症腹膜转移等影响患者远期生存率。长期以来，外科手术切除一直被认为是早期胃癌的最有效治疗方法。对于晚期胃癌患者临床上多采用全胃切除术结合淋巴清除术给予彻底治疗，以减少患者术后并发症的发生并提高生活质量[13-14]。随着人们生活水平的提高，患者对临床护理要求也越来越高[15-17]。经临床调查发现[18-20]，对胃癌患者全胃切除术后行常规治疗效果不理想，易引起术后并发症的发生并影响患者生活质量，导致临床纠纷事故时常发生。而人性化护理模式在常规护理模式基础上通过对患者进行心理护理、术前准备以及手术后护理等治疗方式弥补了常规治疗模式的缺陷，为进一步研究胃癌患者全胃切除术后临床护理提供了有效参考依据[21-22]。本研究，针对我院收治的80例全胃切除术患者分别实施常规治疗模式与人性化护理模式两种不同模式。结果发现，行常规治疗模式术后并发症发生率20.00%，行人性化护理模式术后并发症发生率5.00%，行人性化护理模式术后并发症发生率明显低于行常规治疗模式术后并发症发生率;行人性化护理模式护理后生活质量变化，明显高于行常规治疗模式护理后生活质量变化;行人性化护理模式护理满意度97.50%，行常规治疗模式护理满意度85.00%，行人性化护理模式护理满意度明显高于行常规治疗模式护理满意度（P<0.05）。因此，对胃癌患者全胃切除术后实施人性化护理模式能有效减少术后并发症的发生，并提升患者躯体功能、认知功能以及社会功能，从而提高患者生活质量，并提高临床护理满意度。 综上，对全胃切除术患者术后实施人性化护理模式能有效提高患者生活质量并减少临床并发症的发生，从而提高临床护理满意度，应被积极推广并广泛应用于临床。
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（收稿日期：2019-04-16）
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