布拉酵母菌配合锌制剂治疗小儿迁延性腹泻临床效果分析

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　　 【摘要】 目的：探究迁延性腹泻患儿应用布拉酵母菌与锌制剂治疗对临床治疗效果的影响。方法：将2017年7月-2019年7月笔者所在医院收治的62例迁延性腹泻患儿，随机分为两组，每组31例，对照组给予布拉酵母菌治疗，观察组给予布拉酵母菌与锌制剂联合治疗，对两组临床治疗效果、不良反应发生率及临床免疫指标进行对比。结果：观察组治疗总有效率为96.77%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为6.45%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：迁延性腹泻患儿应用布拉酵母菌与锌制剂联合治療，能够有效提升临床治疗效果，降低不良反应发生率，改善临床指标。
　　 【关键词】 布拉酵母菌 锌制剂 迁延性腹泻 临床疗效
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-00-02
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effect of Saccharomyces Boulardii and zinc preparation on the effect of clinical treatment in children with persistent diarrhea. Method： Sixty-two children with persistent diarrhea admitted to our hospital from July 2017 to July 2019 were randomly divided into two groups， 31 patients in each group. The control group was treated with Saccharomyces Boulardii， and the observation group was given Saccharomyces Boulardii combined with zinc preparation， the clinical treatment efficiency， adverse reaction rate and clinical immune indicators were compared between the two groups. Result： The effective rate of observation group was 96.77%， which was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.45%， which significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The ratio of CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group was higher than that in the control group， while CD8+ was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Saccharomyces Boulardii and zinc preparations in children with persistent diarrhea can effectively improve the clinical treatment effect， reduce the incidence of adverse reactions， and improve clinical indicators.
　　 [Key words] Saccharomyces Boulardii Zinc preparation Persistent diarrhea Clinical efficacy
　　 First-author’s address： Dongguan Binhaiwan Central of Hospital， Dongguan 523900， China
　　 腹泻是一种消化道疾病，0～2岁婴幼儿是高发人群，腹泻易导致患儿营养不良，对患儿生长发育造成影响[1]。病程在2周～2个月之间称为迁延性腹泻，长期腹泻会造成患儿锌流失，锌元素流失会导致患儿发育不良，干扰患儿正常生长发育，因此给予患儿锌制剂十分重要[2]。为提高患儿临床效果，本研究主要对迁延性腹泻患儿应用布拉酵母菌与锌制剂联合治疗对临床治疗效果的影响进行分析，结果如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年7月-2019年7月笔者所在医院收治的62例迁延性腹泻患儿。纳入标准：确诊为迁延性腹泻患儿，资料完整，积极配合。排除标准：用药禁忌，服用其他药物，存在肝肾疾病及心理问题，中途退出。按照随机数表分为对照组及观察组，每组31例。观察组男20例，女11例，年龄1～5岁，平均（20.53±5.06）个月，平均病程（35.13±9.61）d;对照组男19例，女12例，年龄1～5岁，平均（20.75±5.29）个月，平均病程（35.59±8.23）d。两组性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿家属均签署知情同意书，研究符合医学伦理会批准。 　　1.2 方法
　　 两组患儿均进行常规检查、对症处理，对照组给予布拉酵母菌治疗方案，布拉酵母菌（法国Laboratoires Biocodex，批准文号：注册证号S20040038），采取冲服方式，患儿年龄低于3岁，1次/d，250 mg/次;年龄等于或大3岁，2次/d，250 mg/次。观察组在对照组基础上，给予患儿葡萄糖酸钙锌口服液（澳诺制药有限公司，国药准字H20013241），2次/d，5 ml/次，采取口服方式，饭后服用;两组疗程均为7 d。
　　1.3 观察指标和疗效评定标准
　　 对两组临床治疗效果、不良反应发生率及临床免疫指标进行对比。临床疗效分为：显效、有效和无效。大便形状与正常无异，每天大便次数≤1次，精神状态恢复则为显效;大便逐渐成形，每天大便次数≤3次，精神状态明显改善则为有效;大便不成形，病情无缓解则判定为无效[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。不良反应包括恶心、呕吐及头晕。临床免疫指标包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。
　　1.4 统计学处理
　　 资料均采用SPSS 23.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果对比
　　 观察组治疗总有效率96.77%，高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组不良反应发生率对比
　　 观察组不良反应生率为6.45%，低于对照组的25.81%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组免疫指标对比
　　 观察组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 腹泻是一种临床常见消化疾病，婴幼儿是高发人群。腹泻发病原因较为复杂，过敏、感染、药物等都能引起腹泻，病程在两星期之内称为急性腹泻，急性腹泻未受到有效治疗，导致病程延长称为迁延性腹泻[4-5]。长期腹泻易导致患儿肠胃消化和吸收功能降低，造成体内微量元素的含量减少，最终造成患儿营养不良，干扰患儿正常发育[6-7]。本研究结果，观察组临床疗效优于对照组;观察组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明迁延性腹泻患儿应用布拉酵母菌与锌制剂联合治疗，能够显著提升临床治疗效果，降低不良反应发生率，改善患儿临床指标。原因分析：布拉酵母菌是一种肠道益生菌，能够有效促进SIGA分泌，抑制炎症因子，同时具有抗炎功能;布拉酵母菌能够提升肠道对钠的吸收能力，降低粪便含水量，减少大便次数[8-9]。布拉酵母菌能够参与多种维生素合成，能够修复患儿肠道黏膜。长期腹泻会造成黏膜损伤，患儿由于年龄较小，肠道菌群未完善，因此改善肠道环境，加速肠道环境重建十分重要。布拉酵母菌能够改善肠道环境，加速肠道菌群建设，修复肠道屏障，抑制病菌增殖[10]。根据文献，锌直接参与DNR聚合酶和RNA聚合酶的组成，对核酸、蛋白质的形成产生影响;锌具有提升细胞活性，提高细胞免疫和防御的作用。锌含量能够影响患儿对蛋白质、脂肪的分解和吸收，具有加速肠胃蠕动，促进消化，提升食欲的功能[11-12]。若患儿体内缺乏锌元素，肠道黏膜易受到病毒入侵，导致机体损伤。因此治疗过程中给予患儿适量锌元素，提升患儿体内锌元素浓度，能够有效提升肠胃功能，加强肠道黏膜对钠元素的吸收，提升细胞免疫和防御力。布拉酵母菌能够促进肠道菌群重建，加速肠道黏膜修复，改善肠道环境，降低病菌繁殖，提升肠道防御能力。锌元素能够提升肠道对钠和水的吸收，降低患儿粪便中的水含量，减少患儿排便次数，同时具有提升细胞抵抗力，提高细胞活性的作用。腹泻患儿同时应用布拉酵母菌和锌制剂，能够有效改善肠道环境，促进肠道黏膜修复，提升肠道对水和钠的吸收，减少患儿排便次数，减少病菌增殖，加速康复进程。同时，本研究中，观察组患儿不良反应发生率低于对照组，进一步证实具临床用药安全性。
　　 综上所述，迁延性腹泻患儿应用布拉酵母与锌制剂联合治疗，能够有效提升临床疗效，降低患儿不良反应发生率，显著改善患儿临床指标，促进患儿恢复进程，具有临床推广价值。
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　　（收稿日期：2019-09-05） （本文编辑：马竹君）
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