脑室腹腔分流术治疗脑积水的围术期护理分析

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：研究脑室腹腔分流术治疗脑积水的围手术期护理方式及护理效果。方法：选择笔者所在医院2017年9月-2019年6月收治的117例行脑室腹腔分流术治疗的脑积水患者作为本次研究对象，采用掷硬币的方式将其随机分为观察组（59例）与对照组（58例）。对照组给予常规护理，观察组则在对照组基础上进行系统性护理干预。比较两组护理效果。结果：观察组并发症发生率为5.08%，明显低于对照组的27.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度为98.30%，明显优于对照组的74.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于进行脑室腹腔分流术的患者，给予系统性护理干预，不仅能够提高患者护理满意度，还能降低并发症发生率，值得临床应用与推广。
　　 【关键词】 脑积水 脑室腹腔分流术 围术期护理
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.054 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）03-0-02
　　 [Abstract] Objective： To study the perioperative nursing methods and nursing effects of ventriculo-peritoneal shunt for hydrocephalus. Method： A total of 117 hydrocephalus patients treated with ventriculo-peritoneal shunt in our hospital from September 2017 to June 2019 were selected as the subjects of this study. The patients were randomly divided into the observation group （59 cases） and the control group （58 cases） by coin toss. The control group was given routine nursing， while the observation group was given systematic nursing intervention on the basis of the control group. The nursing effect of the two groups was compared. Result： The complication rate in the observation group was 5.08%， which was significantly lower than 27.58% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 98.30%， which was significantly better than 74.13% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For patients undergoing ventriculo-peritoneal shunt， systematic nursing intervention can not only improve the nursing satisfaction of patients， but also reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical application and promotion.
　　 [Key words] Hydrocephalus Ventriculo-peritoneal shunt Perioperative nursing
　　 First-author’s address： Army Characteristic Medical Center， Chongqing 400014， China
　　 脑积水是临床脑部疾病中较为常见的疾病之一，主要是由于颅脑疾病导致脑脊液的吸收出现障碍，或者由于脑脊液分泌过多，最终导致患者脑脊液量出现增多，最终引发此疾病[1]。脑积水患者在临床中主要出现头痛、视力模糊、癫痫、眩晕及呕吐等情况，如果不及时对患者进行治疗，则可能发生死亡。在进行脑积水治疗时，脑室腹腔引流术是最为常见的治疗方式，但是需要给予患者有效的护理，从而减少并发症的发生。本次研究主要探讨脑室腹腔分流术治疗脑积水的围手术期护理方式及护理效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择笔者所在医院2017年9月-2019年6月收治的117例行脑室腹腔分流术治疗的脑积水患者作为本次研究对象，排除心肝肾功能衰竭者，精神障碍无法配合治疗者。采用掷硬币的方式将患者随机分为观察组（59例）与对照组（58例）。观察组男34例，女25例;年龄23～72岁，平均（47.97±8.23）岁。对照组男35例，女23例;年龄24～71岁，平均（48.12±8.21）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 对照组给予常规护理，主要包括基本的术前检查，向患者及其家属讲解脑积水相关知识，介绍手术的目的、方法及需要注意的内容，从而达到提升患者治疗依从性的目的。在手术过程中，医护人员需要密切地对患者的生命体征进行检测，配合医护人员做好手术工作，如在护理过程中出现异常情况则需及时告知医生。术后为患者做好引流管护理工作。 　　 观察组则在对照组基础上给予系统性护理干预，具体如下，（1）术前护理：手术前，需要了解患者是否存在心理负担，如果患者存在负面情绪，则需要帮助患者进行心理疏导，告知患者一些治疗成功的案例，从而达到帮助患者树立信心的目的，保证患者积极配合医护人员进行治疗。手术前，医护人员需要对患者的身体状况进行掌握与了解，针对患者的实际情况进行相应的护理。术前指导患者禁食禁水[2-3]。（2）术中护理：在手术过程中需要帮助患者建立两条静脉通路，协助患者进行麻醉，对患者的意识变化及生命体征进行观察，如果发现出现异常则及时处理，调整手术室灯光，灯光的护理在手术过程中有着非常重要的意义。（3）术后护理：麻醉清醒后为患者清洁口腔中分泌物，以免出现肺部感染。此外，还需要帮助患者在无菌的条件下排除痰液。手术结束后，医护人员需要根据患者实际情况为其制定饮食方案，保证患者食用高纤维、高蛋白、高热量的食物，从而达到帮助患者提高抵抗力，使患者得以快速康復的目的。手术后对患者分流情况进行观察，以免出现过度分流导致患者颅内压发生变化。此外，医护人员在手术后需要密切观察患者的敷料情况，保证引流管的通畅，如发现引流管出现堵塞则需要及时上报医生。进行脑室腹腔分流术的患者术后需要带管，在出院时需要给予患者分流管护理，当患者出现视力障碍及头痛等情况时，需要及时对分流泵进行调整，提高引流速度，帮助患者缓解症状[4-5]。
　　1.3 观察指标
　　 观察比较两组并发症发生情况，包括肺部感染、脑膜炎、颅内水肿、分流管阻塞、腹部感染。并且对患者的护理满意度进行调查，护理满意度分为满意、较满意、不满意，护理总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%[6-7]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 27.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组并发症发生情况对比
　　 观察组并发症发生率为5.08%，明显低于对照组的27.58%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理满意度对比
　　 观察组护理总满意度为98.30%，明显优于对照组的74.13%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 大部分脑积水患者均为脑脊液过多，或者出现吸收障碍，这种疾病的主要临床症状为头晕、头痛、视力模糊及呕吐等。目前，治疗脑积水的主要方式为脑室腹腔分流术，不仅创伤小，且安全性高，手术操作更加简便，患者更容易接受，治疗效果更显著[8-9]。但是仍有部分患者在手术后可能出现腹部感染及颅内感染情况。因此，需要加强对于患者的护理干预。系统护理干预是一种新型的护理方式，此种方式将患者作为护理中心，在护理过程中为患者着想，并且围绕着患者的需求为其提供护理服务，从而确保患者的安全，给予患者个性化的护理模式，提升患者满意度。系统护理在护理过程中加强了对患者的心理干预及各种术前准备工作，让患者能够更加配合医护人员进行治疗，使患者能够以一个最佳的状态接受手术。且手术后对患者的生命体征变化更加重视，为患者适当调整灯光，降低了术后并发症发生率，并且给予患者良好的出院指导，让患者能够在住院期间得到极大的心理满足及生理需求，从而使护理质量与效果得到提高[10-11]。
　　 本次研究结果显示，观察组并发症发生率为5.08%，明显优于对照组的27.58%，说明采用系统性护理干预明显优于常规护理，并发症发生率更低。且观察组护理总满意度为98.30%，明显优于对照组的74.13%，说明给予系统性护理能够有效提高患者的护理满意度。与谷美玉等[12]的研究结果一致。
　　 综上所述，对于进行脑室腹腔分流术的患者，给予系统性护理干预，不仅能够提高患者满意度，还能降低并发症发生率，值得应用与推广。
　　参考文献
　　[1]顾兴忠.脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围手术期的护理[J].医学信息：中旬刊，2015，24（9）：4471-4472.
　　[2]古巧芳，钟小春.脑积水患儿围手术期的护理[J].中外健康文摘，2016，76（11）：289-291.
　　[3]鲍菁.脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围手术期的护理[J].中国医药指南，2016，14（28）：56-57.
　　[4]廖红.颅内压监测在急性梗阻性脑积水外引流术后护理中的应用分析[J].中国医学创新，2013，10（6）：85-86.
　　[5]杨杏英，金成胜，朱建英.脑室-腹腔分流术治疗脑积水后并发症的护理干预[J].中国急救医学，2015，35（s2）：357-358.
　　[6]朱芳芳.围术期护理方法在脑积水脑室-腹腔分流术患儿中的应用效果[J].国际医药卫生导报，2018，24（3）：438-440.
　　[7]朱礼峰，崔霞.脑室-腹腔分流术治疗脑积水围手术期护理[J].腹腔镜外科杂志，2016，6（4）：236-237.
　　[8]朱丽娟，张飞云.可调压式脑室-腹腔分流阀治疗脑积水的围手术期护理[J].中国基层医药，2015，19（8）：1274-1276.
　　[9]毛润芝.48例脑积水患者脑室腹腔分流术围手术期的护理[J].大家健康：学术版，2017，82（16）：256.
　　[10]姜国英，余国峰，封苏平，等.创伤性脑积水行脑室腹腔分流术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2016，28（2）：40-41.
　　[11]张志红.脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围手术期的护理[J].中国医药指南，2016，14（7）：222-223.
　　[12]谷美玉，胡溅梅，陈远红，等.脑室腹腔分流术治疗脑积水的围术期护理分析及研究[J].中国实用医药，2019，14（12）：161-162.
　　（收稿日期：2019-09-25） （本文编辑：桑茹南）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15194462.htm