脑室腹腔分流术治疗脑积水的围术期护理分析及研究
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【摘要】 目的 探讨脑室腹腔分流術治疗脑积水的围术期护理方法及效果。方法 132例行脑室腹腔分流术治疗的脑积水患者， 随机分为对照组及实验组， 各66例。对照组患者给予常规护理， 实验组患者在对照组基础上应用系统性护理干预。比较两组患者的并发症发生率、护理满意度差异。结果 实验组并发症发生率为3.03%， 明显低于对照组的22.73%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组满意39例 （59.09%）， 较满意26例（39.39%）， 不满意1例（1.52%）， 护理满意度为98.48%;对照组满意21例（31.82%）， 较满意33例（50.00%）， 不满意12例（18.18%）， 护理满意度为81.82%。实验组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=10.323， P<0.05）。结论 针对脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围术期应用系统性护理干预可降低并发症发生率， 提高患者护理满意度， 促进患者康复， 值得推广应用。
【关键词】 脑室腹腔分流术;脑积水;围术期护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.12.090
脑积水为临床常见脑部疾病， 多是因颅脑疾病导致脑脊液吸收障碍或脑脊液分泌过多， 导致脑脊液量增加引发的疾病。脑积水患者病情危重， 临床表现包括：视力模糊、头痛、眩晕、呕吐、癫痫等， 若不及时治疗甚至导致死亡[1]。脑室腹腔分流术为临床治疗脑积水的重要方案， 在治疗过程中应加强护理， 以提高治疗效果， 降低相关并发症发生率[2]。本文对本院收治的132例脑室腹腔分流术治疗脑积水患者进行分组讨论护理方案， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年3月～2018年6月收治的132例行脑室腹腔分流术治疗的脑积水患者， 随机分为对照组及实验组， 各66例。其中， 实验组男30例， 女36例;年龄22～69岁， 平均年龄（46.72±8.19）岁。对照组男29例， 女37例;年龄24～67岁， 平均年龄（47.15±8.02）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者均自愿参与签署知情同意书， 经院伦理委员会批准， 患者经临床诊断符合脑积水诊断标准。②排除标准：精神系统疾病、依从性差、妊娠期、哺乳期、血液系统疾病、感染系统疾病等。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 患者应用常规护理， 主要包括：术前进行常规检查， 向患者及家属讲解脑积水相关知识， 如手术目的、手术方案、注意事项等， 提高患者依从性， 保证手术顺利进行。术中护理人员密切观察患者生命体征， 配合医生做好手术工作， 出现异常情况及时告知医生。术后监测生命体征， 做好引流管护理， 促进患者恢复。
1. 3. 2 实验组 患者在对照组基础上实施系统性护理干 预[3]， 具体如下。
1. 3. 2. 1 术前护理 因手术部位的特殊性， 患者对治疗存在担忧， 加重患者心理负担， 引发负面情绪， 影响治疗效果。护理人员加强同患者沟通， 为患者进行心理疏导， 讲解疾病相关知识及手术成功病例， 为患者树立战胜疾病的信心， 只有保证患者心态良好， 才能积极地配合治疗， 提高治疗效果， 协助患者进行相关检查， 掌握患者身体状况， 针对患者实际情况做好应急措施， 术前指导患者禁食禁水。
1. 3. 2. 2 术中护理 建立两条静脉通道， 协助患者进行麻醉， 密切观察患者生命体征及意识变化， 出现异常尽快处理， 调整手术室灯光， 手术可能对脑神经有一定影响， 因此加强灯光护理在手术过程中具有重要意义。
1. 3. 2. 3 术后护理 术前加强心电监护， 密切观察生命体征， 出现血压异常、呕吐等情况， 及时进行处理。麻醉清醒后及时清洁口腔分泌物， 避免引起肺部感染， 对患者叩背， 促进排痰， 痰液粘稠， 在无菌条件下操作排出痰液。患者可能伴有电解质紊乱、进食少等情况， 术后护理人员应结合患者实际情况制定饮食方案， 保证患者高热量、高纤维、高蛋白饮食， 提高抵抗力， 促进患者康复。术后应观察患者分流情况， 防止因过度分流对患者颅内压引起的变化。术后观察患者切口和敷料情况， 保证引流管通畅， 若发现引流管堵塞， 及时上报医生。脑室腹腔分流术患者术后需带管， 出院时给予患者分流管护理， 患者发生头痛、视力障碍等情况时， 可通过调整分流泵， 提高引流速度， 缓解相关症状， 若分流泵按压不动表示分流管阻塞， 立刻进行复诊。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组并发症发生情况， 包括：脑膜炎、肺部感染、分流管阻塞、颅内水肿、腹部感染， 计算并发症发生率。患者出院前应用自制调查问卷评价患者满意度， 评分内容包括：护理人员处理时间情况、护理效果、治疗环境、服务态度、沟通能力等， 满分为100分， >90分为满意;80～90分为较满意;<80分为不满意。护理满意度= （满意+较满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组并发症发生情况比较 实验组并发症发生率为3.03%， 明显低于对照组的22.73%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。
2. 2 两组护理满意度比较 实验组满意39例（59.09%）， 较满意26例（39.39%）， 不满意1例（1.52%）， 护理满意度为98.48%;对照组满意21例（31.82%）， 较满意33例（50.00%）， 不满意12例（18.18%）， 护理满意度为81.82%。实验组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=10.323， P<0.05）。 3 讨论
腦水肿为因脑脊液分离过多、吸收障碍引起颅内脑脊液量增加的相关病症， 患者临床表现包括视力模糊、头晕头痛、呕吐等。目前， 脑室腹腔分流术被认为是临床治疗脑积水的重要方案， 该方法创伤小、安全性高、操作简便、易被患者接受， 疗效显著[4]。但部分患者术后可能出现颅内感染、腹部感染等情况， 因此， 加强护理干预具有重要意义。系统护理干预为新型护理模式， 以患者为中心， 在护理工作中处处为患者着想， 围绕患者需求对患者提供护理服务， 保证患者安全， 对患者实施个性化、整体化护理模式[5]。系统护理干预术前对患者加强心理干预、健康教育和术前准备工作， 使患者以最佳状态接受治疗， 术后密切观察患者生命体征变化， 调整灯光适宜， 术后加强相关并发症护理， 给予患者出院指导， 保证患者在住院期间最大限度地满足患者生理和心理需求， 提高治疗效果和护理质量[6， 7]。
本研究显示， 实验组并发症发生率为3.03%， 明显低于对照组的22.73%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组满意 39例（59.09%）， 较满意26例（39.39%）， 不满意1例（1.52%）， 护理满意度为98.48%;对照组满意21例（31.82%）， 较满意33例（50.00%）， 不满意12例（18.18%）， 护理满意度为81.82%。实验组满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=10.323， P<0.05）。
综上所述， 脑室腹腔分流术治疗脑积水患者应用系统护理干预可提高护理质量和患者护理满意度， 降低并发症发生率， 促进患者术后恢复， 值得推广应用。
参考文献
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[7] 顾兴忠. 脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围手术期的护理. 医学信息（中旬刊）， 2011， 24（9）：4471-4472.
[收稿日期：2018-12-12]
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