风险护理在降低阴道分娩产后出血中的价值分析

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　　 【摘要】 目的：分析风险护理在降低阴道分娩产后出血中的价值。方法：选取笔者所在医院2017年4月-2018年4月收治的75例阴道分娩产妇作为研究对象，经随机数字表法，划分A组（n=37，常规护理）和B组（n=38，风险护理），比较两组产后出血发生率、产后2、24 h出血量、并发症发生率。结果：B组产妇产后出血发生率低于A组，B组产后2、24 h出血量均少于A组，B组并发症发生率低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在阴道分娩中应用风险护理，产后出血发生率明显降低，产后出血量也比较少，而且很少出现并发症。
　　 【关键词】 风险护理 阴道分娩 产后出血 并发症
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）03-00-02
　　 [Abstract] Objective： To analyze the value of risk nursing in reducing postpartum hemorrhage in vaginal delivery. Method： Seventy-five vaginal delivery women who were admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as subjects. They were divided into group A （n=37， routine care） and group B （n=38， risk care） by random number table method. The incidence of postpartum hemorrhage， amount of bleeding at 2， 24 h after delivery， and complication rate were compared. Result： The incidence of postpartum hemorrhage in group B was lower than that in group A， the amount of bleeding at 2， 24 h after delivery in group B was less than that in group A， the incidence of complications in group B was lower than that in group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Applying risk care in vaginal delivery， the incidence of postpartum hemorrhage is significantly reduced， the amount of postpartum hemorrhage is also relatively small， and there are few complications.
　　 [Key words] Risk nursing Vaginal delivery Postpartum hemorrhage Complications
　　 First-author’s address： Chongqing Southeast Hospital， Chongqing 404100， China
　　 產后出血在阴道分娩中较常见，因宫缩乏力、胎盘滞留、凝血功能障碍、软产道裂伤所致，倘若病情过于严重，会危及生命[1-2]。故而，在护理工作中，应加强防范，有效抑制产后出血。近年，风险护理逐渐被应用到阴道分娩护理工作中，降低产后出血发生率的同时，分娩成功率也非常高[3]。本报告选取病例探讨风险护理在降低阴道分娩产后出血中的应用情况。详细报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年4月-2018年4月到笔者所在医院治疗的75例阴道分娩产妇。纳入标准：（1）单胎妊娠，阴道分娩，孕周在37周以上;（2）产后出血量≥500 ml;（3）无妊娠期高血压、肝脏损伤等并发症;（4）病历资料齐全。排除标准：子宫畸形、对缩宫素过敏、宫颈裂伤等。采用随机数字表法分为A组37例和B组38例。A组年龄21～42岁，平均（31.54±4.27）岁;初产妇23例，经产妇14例;孕周38～40周，平均（39.22±4.35）周。B组年龄22～40岁，平均（31.17±3.22）岁;初产妇25例，经产妇13例;孕周37～41周，平均（39.32±4.16）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对本研究知情同意，该研究经医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　 A组进行常规护理，产前向产妇普及阴道分娩流程、注意事项，生产过程中，与产科医生共同配合，按序实施分娩操作，及时监测产妇生命体征，照顾其饮食起居，从用药、按摩等方面为产妇提供护理。B组应用风险护理，具体如下：（1）成立风险护理小组。产科定期举办风险护理培训及讲座，总结产科护理工作，分享风险护理经验、实例，学会识别宫腔手术史、宫缩乏力、子宫畸形等产后出血高危因素，第一时间注射缩宫素，建立静脉通道补液，加以预防。（2）围生期护理。预产期前1周，安排产检，评估产妇的基础情况、心理情绪，通过温和的语言，适当的开导，给予产妇心理支持，向其普及分娩知识、注意事项，增强分娩信心，帮助其消除分娩之前的恐惧心理，始终保持稳定的情绪。同时，在饮食、运动等方面，为产妇提供科学指导，保证其营养充足，协助其进行训练。产后2 h为出血高发时段，分娩后，进行常规检查，关注产妇情绪变化，一旦其出现焦虑、抑郁，或者面色苍白、机体指标变化明显，需要二次监测，科学应对产后出血。产后2～24 h，鼓励产妇排尿，以免因子宫收缩乏力，再次出血。 　　1.3 观察指标
　　 （1）产后出血发生率：发生率=产后出血例数/总例数×100%。（2）产后2、24 h出血量：详细记录产后2、24 h平均出血量。（3）并发症：新生儿窒息、宫颈撕裂。并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 将本次试验中涉及到的各类研究数据录入SPSS 23.0统计学软件中，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组产后出血发生率及产后2、24 h出血量比较
　　 B组产后出血发生率低于A组，产后2、24 h出血量均少于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组并发症发生率比较
　　 B组并发症发生率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 产后出血作为独立高危因素，使产妇的生命安全受到了严重威胁，诱发因素包括胎盘、凝血功能障碍、宫缩乏力、软产道受损，其中，无论宫缩乏力，还是软产道受损均可控[4-6]。当第三产程胎盘被娩出之后，稍有不慎，便会发生阴道大出血情况，需及时采用缩宫素加以治疗[7-8]。但其药效慢，很容易被消除，不能够对产后出血进行有效控制，而且，在宫缩乏力预防方面尚无明确标准，以至于各类风险频发。即使给药后，仍会有一些产妇出现宫缩乏力，故而，需加强护理工作[9-10]。以往，临床上，采用常规护理，但该护理模式过于单一，仅向产妇介绍阴道分娩相关知识，并从用药、生命体征监测等方面加以护理，未能够及时预见风险[11-12]。现如今，风险护理以其独特的作用和优势，逐渐被应用到阴道分娩产后出血护理中，临床效果显著。
　　 在阴道分娩产后出血中应用风险护理，需要预先成立风险护理小组，以便预知相关风险，加以解决，继而从产前检查、心理支持、健康指导等多个方面，把围生期相关护理工作落实到位，以此对产后出血进行有效预防[13-14]。产后出血诱因如下：子宫松弛、宫腔内聚集大量血液。倘若未及时治疗、护理，会导致产妇死亡。护理人员要依据产妇的身体功能、心理情况、疼痛耐受度等，严格执行护理工作，使产妇始终保持身心舒畅，增强自信，把分娩过程中的风险降到最低，降低产后出血概率。结果显示，干预后，B组产后出血发生率低于A组，B组产后2、24 h出血量均少于A组，B组并发症发生率低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示将风险护理应用到阴道分娩产后出血中，临床效果显著，不仅能够降低产后出血发生率，还能够对产后2、24 h出血量进行有效控制，并发症发生率也明显降低。
　　 综上所述，优选风险护理模式应用到阴道分娩产后出血护理工作中，控制产后出血发生率的同时，产后2、24 h出血量也明显减少，说明这一护理方式可在临床上做进一步推广及应用。然而，本试验搜集到的病例资料有限，以至于研究结果缺乏普遍性，后续将搜集更多病例资料，增加病例数，再次开展研究，得出更加科学、准确的实验结论，为后续同类研究提供参考。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-09-19） （本文编辑：马竹君）
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