瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床效果研究

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　　【摘要】 目的 探討瑞舒伐他汀治疗冠心病患者的临床效果。方法 120例冠心病患者， 按照入院时间分为观察组与对照组， 各60例。对照组单纯采用复方丹参滴丸治疗， 观察组采用瑞舒伐他汀联合复方丹参滴丸进行治疗。记录比较两组患者不良反应发生情况， 治疗前及治疗后30 d后的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6 （IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。结果 观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的86.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗30 d后， 观察组的TC、TG、LDL-C水平分别为（3.64±0.42）、（1.31±0.16）、（1.39±0.42）mmol/L， 均低于对照组的（4.52±0.48）、（1.68±0.21）、（2.21±1.21）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗30 d后， 观察组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平分别为（10.21±3.28）mg/L、（4.28±1.41）pg/ml、（139.77±22.21）pg/ml， 均低于对照组的（12.28±5.62）mg/L、（5.16±1.47）pg/ml、（161.72±29.62）pg/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用瑞舒伐他汀治疗冠心病能够较好改善患者的临床症状， 降低患者的血脂水平、炎症因子水平， 继而改善患者的预后， 治疗效果显著。
　　【关键词】 瑞舒伐他汀;冠心病;复方丹参滴丸
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.007
　　【Abstract】 Objective   To discuss the clinical effect of rosuvastatin in the treatment of coronary heart disease. Methods   A total of 120 coronary heart disease patients were divided into observation group and control group by admission order， with 60 cases in each group. The control group was treated by compound Danshen dripping pills， and the observation group was treated by rosuvastatin combined with compound Danshen dripping pills. The occurrence of adverse reactions， the levels of high sensitive C-reactive protein （hs-CRP）， interleukin-6 （IL-6）， tumor necrosis factor α （TNF-α）， total cholesterol （TC）， triacylglycerol （TG）， low density lipoprotein chol before treatment and 30 d after treatment were recorded and compared between the two groups. Results   The total effective rate of treatment 96.67% of the observation group was higher than that of the control group 86.67%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. 30 d after treatment， the levels of TC， TG and LDL-C of the observation group were （3.64±0.42）， （1.31±0.16） and （1.39±0.42） mmol/L respectively， which were lower than those of the control group （4.52±0.48）， （1.68±0.21） and （2.21±1.21） mmol/L， and the difference was statistically significant （P<0.05）. 30 d after treatment， the levels of hs-CRP， TNF-α and IL-6 of the observation group were （10.21±3.28） mg/L， （4.28±1.41） pg/ml and （139.77±22.21） pg/ml respectively， which were lower than those of the control group （12.28±5.62） mg/L， （5.16±1.47） pg/ml and （161.72±29.62） pg/ml， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Rosuvastatin shows remarkable therapeutic effect for patients with coronary heart disease， which can improve the clinical symptoms of patients， reduce the level of blood lipid and inflammatory factors， and then improve the prognosis of patients. 　　【Key words】 Rosuvastatin; Coronary heart disease; Compound Danshen dripping pills
　　冠心病主要因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变而引发， 导致患者发生心肌缺血、坏死等症状， 具有较大的危害性， 严重影响患者的身心健康。冠心病患者临床主要表现为心前区疼痛， 可能存在的危险因素包括血脂异常、高血压等[1]。当前在对冠心病进行治疗时， 常用到他汀类药物， 这类药物不仅能降脂， 而且还能较好改善动脉粥样硬化、炎症等， 有利于患者临床症状的缓解。本文则主要选择瑞舒伐他汀， 探讨其在冠心病治疗中的疗效， 现作如下报告。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年12月入院的 120例冠心病患者为研究对象， 按照入院时间分为观察组与对照组， 各60例。对照组男39例， 女21例;平均年龄（63.26±8.01）岁。观察组男36例， 女24例;平均年龄（62.85±7.02）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：符合WHO有关冠心病的诊断标准;无严重肾病、肝病史;无癫痫、糖尿病史。排除标准：存在心肌梗死;脏器异常;对他汀类药物过敏;进行过大型手术。
　　1. 2 方法 对照组只使用复方丹参滴丸治疗， 3次/d， 10丸/次口服。观察组采用瑞舒伐他汀联合复方丹参滴丸进行治疗， 复方丹参滴丸服用剂量及方式同对照组;瑞舒伐他汀饭后口服， 起始剂量为10 mg， 1次/d， 且结合患者的病情变化对用药剂量进行调整。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准
　　1. 3. 1 临床疗效 疗效判定标准：痊愈：心绞痛症状等级降低2级或消失， 心绞痛发作每周<2次;显效：心绞痛症状等级降低1级， 心绞痛次数减少50%以上;有效：心绞痛症状稍微缓， 心绞痛次数稍微减少;无效：心绞痛情况未发生变化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 3. 2 治疗前后炎症因子及血脂水平 所有患者在入院后抽静脉血， 运用相应仪器检测患者超敏 C 反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein， hs-CRP）、白细胞介素-6 （interleukin-6， IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α， TNF-α）、总胆固醇（total cholesterol， TC）、三酰甘油（triglyceride， TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol， LDL-C）。所有操作均按照严格试剂盒说明书进行。
　　1. 3. 3 不良反应 主要包括转氨酶升高、皮肤瘙痒、食欲不振及便秘。
　　1. 4 統计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床疗效对比 观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的86.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者治疗前后血脂水平对比 治疗前， 两组TC、TG、LDL-C水平对比差异统计学意义（P>0.05）;治疗30 d后， 观察组的TC、TG、LDL-C水平分别为（3.64±0.42）、（1.31±0.16）、（1.39±0.42）mmol/L， 均低于对照组的（4.52±0.48）、（1.68±0.21）、（2.21±1.21）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组患者治疗前后炎症因子水平对比 治疗前， 两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平对比差异统计学意义（P>0.05）;治疗30 d后， 观察组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平分别为（10.21±3.28）mg/L、（4.28±1.41）pg/ml、（139.77±22.21）pg/ml， 均低于对照组的（12.28±5.62）mg/L、（5.16±1.47）pg/ml、（161.72±29.62）pg/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2. 4 两组患者不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率13.33%与对照组的8.33%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
　　3 讨论
　　冠心病在临床中较为常见， 我国当前冠心病患者的数量也不断增多， 死亡率也日渐提升， 给患者带来较大痛苦 [2]。冠心病的发生常由其他病症诱发， 高脂血症（俗称高血脂）是导致心脑血管疾病的主要原因之一， 不仅危害极大， 而且发病率高。高脂血症本身没有症状， 易被忽略， 延误最佳的防治时间， 所以建议定期抽血检查， 尽早发现和治疗高脂血症。高脂血症的临床表现主要包括头晕、不适等， 和遗传、饮食等方面均有着密切联系， 降低了患者的生活质量。冠心病患者很容易发生心绞痛等严重疾病， 危害患者健康。若病情较为严重， 可能造成患者肾脏功能衰竭[3]。冠心病患者所发生的并发症也并非只涉及心血管系统方面， 还有可能引发其他系统的疾病， 包括降低视力等。所以对于冠心病患者， 要密切监控其病症的变化情况， 一旦发生异常要及时进行处理， 避免产生更严重的病症。
　　对于冠心病患者， 其一般有着多种慢性疾病， 在长期发展的情况下， 这些疾病逐渐加重， 并作用于患者本体， 继而导致患者体内的肿瘤坏死因子、内皮素等不断上升， 诱发心功能的异常， 导致心力衰竭问题难以得到有效治疗， 给患者带来较大困扰， 并影响患者的预后[4]。实际在对冠心病进行治疗时， 影响治疗效果的关键因素便是阻断细胞因子等， 所以需要使用β受体阻滞剂等对应的药物实施治疗。从当前的临床实践看， 对冠心病患者实施血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗能够较好避免发生心室重塑的现象， 并降低患者的死亡率。因此， 可结合患者的实际情况， 若无禁忌， 则可运用ACEI类药物来对患者进行治疗， 但是要考虑到患者的耐受程度， 如果发生不良情况需及时停止 [5]。 　　临床中在对冠心病患者进行治疗时， 采取他汀类药物可较好降低患者的血清炎性因子水平， 并且也能够降低患者的血脂水平， 继而维护患者健康， 改善患者的预后， 在临床中有着广泛应用。从临床实践看， 在各种他汀类药物中， 瑞舒伐他汀的临床效果相对最好。有研究表明[6]， 10 mg瑞舒伐他汀能够降低LDL-C的有效率在44.5%， 较之于阿托伐他汀效果更好。有研究则表明 [7]， 采用瑞舒伐他汀能够在较短时间内降低患者的TC、TG水平。如果应用时间较长， 所发挥出的效果则更为明显。与瑞舒伐他汀相比， 阿托伐他汀虽然也能起到一定的作用， 但是效果略差。有资料显示 [8]， 他汀类降脂药能够起到降脂的效果， 对患者的血管内皮功能进行改善， 抑制血栓的形成， 还能起到抗炎等作用， 继而降低冠心病各种严重并发症的发生率。
　　瑞舒伐他汀治疗冠心病不仅疗效显著， 而且具有一定的安全性， 一般情况下不会对患者造成较大的负面影响， 有利于改善患者的预后， 当前在临床中也有着广泛应用[9]。瑞舒伐他汀治疗冠心病的机制主要体现在抑制炎症反应， 以此来避免斑块的形成， 防止其发生破裂。通过对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶进行抑制， 以此来进一步抑制内源性胆固醇的形成。瑞舒伐他汀能够较好减少肝细胞中胆固醇的含量， 还能够刺激LDL受体进行合成， 降低血浆总胆固醇浓度。在这种条件下， 继而实现颈动脉粥样硬化的逆转， 改善患者的症状。
　　综上所述， 采用瑞舒伐他汀治疗冠心病能够较好改善患者的临床症状， 降低患者的血脂水平、炎症因子水平， 继而改善患者的預后， 治疗效果显著。
　　参考文献
　　[1] 李玲， 罗晓丽， 王红勇. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病心肌梗死病人的疗效及安全性分析. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（12）：1384-1386.
　　[2] 赵洪君. 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症病人降脂效果的对比研究. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（6）：622-624.
　　[3] 谭莉， 吴军， 涂鄂文. 不同剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死临床疗效对照分析. 卒中与神经疾病， 2016， 23（1）：50-53.
　　[4] 冯玉英， 孙莹， 张辉， 等. 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比. 中国现代药物应用， 2016， 10（10）：122-123.
　　[5] 马丽苹， 高义， 王晓鹏. 瑞舒伐他汀联合普罗布考对老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化、血脂及炎性因子的研究. 中国循证心血管医学杂志， 2016， 8（3）：335-338.
　　[6] 朱海萍， 蓝艳萍. 瑞舒伐他汀钙的质量实验研究方法. 科技创新与应用， 2017（12）：35-36.
　　[7] 温灵武， 高伟青， 刘菁. 对比阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在冠心病治疗中的应用价值. 北方药学， 2018， 15（6）：28-29.
　　[8] 王小军. 对比不同他汀类药物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀）治疗冠心病的疗效. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（18）：29-30.
　　[9] 李君梅， 乔山. 瑞舒伐他汀的药理作用与临床应用. 世界最新医学信息文摘， 2017（60）：120， 125.
　　[收稿日期：2019-08-20]
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