PDCA模式对精神分裂症患者不良事件影响

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：研究精神分裂症患者应用PDCA循环管理模式对不良事件发生率的影响。方法：选取2017年8月-2019年1月本院确诊的精神分裂症患者104名，采用随机数字表法分组，即试验组和对照组各52名，对照组患者应用常规护理措施，试验组患者应用PDCA循环护理管理模式。对比两组患者护理期间的不良事件发生率及护理满意度。结果：试验组患者护理期间不良事件发生率为4%，对照组患者在护理期间不良事件发生率为31%，差异有统计学意义（P<0.05），同时对照组患者的护理总满意度为77%，试验组患者的总满意度为94%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对患有精神分裂症患者，实施PDCA循环管理模式，能够大大降低患者治疗期间各种不良事件的产生，对患者康复具有重要意义，能够有效提高患者对临床护理的滿意度。
　　 【关键词】 PDCA 循环管理模式 精神分裂症 不良事件 护理 影响
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-00-03
　　 [Abstract] Objective： To study the effect of PDCA circulatory management model on adverse events in female patients with schizophrenia. Method： From August 2017 to January 2019， 104 patients with schizophrenia diagnosed in our hospital were selected and grouped by random digital table method， 52 patients in the trial group and 52 patients in the control group. The patients in the control group applied routine nursing measures， and the patients in the trial group applied PDCA circulatory nursing management model. The incidence of adverse events and nursing satisfaction during nursing were compared between the two groups. Result： The patients in the experimental group had adverse events during nursing care. The birth rate was 4%. The incidence of adverse events in the control group was 31% （P<0.05）. At the same time， the total nursing satisfaction of the control group was 77%， and that of the experimental group was 94% （P<0.05）. Conclusion： For patients with schizophrenia， the implementation of PDCA circulatory management model can greatly reduce the occurrence of various adverse events during treatment， which is of great significance to the rehabilitation of patients， and can effectively improve the satisfaction of patients with clinical nursing.
　　 [Key words] PDCA Circulatory management model Schizophrenia Adverse events Nursing Impact
　　 First-author’s address： Enshi Youfu Hospital， Enshi 445000， China
　　 精神分裂症为精神科领域常见疾病，具有慢性倾向性与致残严重性特征，属于一种身心性疾病[1]。研究显示：单纯采用抗精神病药物，在改善症状方面作用十分有限，极易诱导自伤或伤人等不良事件发生，重视加强护理安全管理是降低临床风险程度的关键[2-3]。PDCA循环由策划阶段（P）、实践阶段（D）、检查阶段（C）、处理阶段（A）构成，目的在于改进问题，持续提升质量水平，在保障精神分裂症患者临床安全方面作用显著[4-5]。本次研究就此展开探讨。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 随机抽取2017年8月-2019年1月在恩施州优抚医院确诊精神分裂症患者中选择104名患者，纳入标准：（1）有抗精神药物治疗史;（2）非哺乳期或者妊娠期女性。排除标准：（1）严重心、肺、肝肾功能不全者;（2）重症肌无力、先天性心脏病者;（3）有抗精神病药物过敏史;（4）对抗精神病药物出现严重副反应的：如剧烈呕吐、凝血功能障碍、肝肾功能不全。采用随机数字表法选出52名患者为对照组，52名患者为试验组。对照组女34名，男18名;患者年龄最大73岁，最小24岁，平均（47.48±3.21）岁，疾病时长1～7年，平均（3.25±1.06）年;试验组女32名，男20名;患者年龄最大74岁，最小23岁，平均（46.55±2.99）岁，疾病时长1～8年，平均（4.11±1.35）年。试验组和对照组患者一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。本次研究患者及其家属均知情，且自愿参与研究，并通过医院伦理委员会批准。 　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 实施常规护理措施，主要是在患者日常生活、日常饮食及日常睡眠中实施常规护理程序，同时尽量安排患者多参与一些团体活动，养成良好健康日常生活习惯。
　　1.2.2 试验组 实施PDCA循环管理模式措施：由科室护理人员组成PDCA护理小组，护士长任组长。P（plan）为计划，D（do）为执行，C（check）为检查，A（action）为行动。（1）计划（P）。由小组成员一起分析近年来笔者所在科不良事件产生的具体原因：包括患者自身因素引发的、环境因素引发的及护理人员护理不当引发的这几个方面进行讨论，最后将讨论结果进行总结，针对一些具有较高发生率的不良事件原因制定一个具体针对性改进计划措施，以降低不良事件发生率。（2）执行（D）。①定期开展培训：每周进行一次专项培训，通过授课、讨论、自查文献等方式学习如何最大程度降低不良事件的发生率，提高护理人员对患者的保护意识。②加强治疗期间监控力度：在患者进行药物治疗阶段中，護理人员应充分了解各种药物的具体使用方法及药物的各种副作用，对患者用药期间的各种反应进行密切观察，发现异常及时处理。③加强安全管理：护理人员应该时刻注意地面、走廊及厕所是否有水渍，若有需要及时处理好防止患者摔倒。（3）检查（C）。组长每周对小组成员的护理工作进行检查，考核患者的不良事件发生数量情况及原因。（4）处理（A）。对小组护理期间发生的各种不良事件及患者对护理满意度进行全面公开，对护理过程中的错误进行纠正，让护理过程更加程序化，同时根据实际情况及时对PDCA循环管理模式进行改进。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 观察记录两组患者在护理期间发生不良事件的情况（主要为坠床、误吸、压疮、跌倒，总不良事件发生率=发生不良事件人数/总人数×100%）;通过笔者所在医院制作满意度调查问卷统计两组患者对护理方式的满意度，问卷满分为100分，85～100分为非常满意;84～70分为满意，70分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 本次研究使用SPSS 15.0软件对试验数据进行分析整理，用（x±s）表示正态分布数据资料，用t检验组间计量资料;用率（%）表示不良事件发生率及护理满意度率，采用字2检验。若P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 护理期间组间不良事件发生率
　　 对照组患者护理期间不良事件发生率为31%，试验组患者护理期间不良事件发生率为4%，差异有统计学意义（字2=13.17，P=0.00），见表1。
　　2.2 组间护理满意度
　　 对照组患者的护理总满意度为77%，试验组患者护理总满意度为94%，差异有统计学意义（字2=6.31，P=0.01），见表2。
　　3 讨论
　　 精神分裂症患者多有自我控制能力差，行为不受正确意识支配，易发生坠床、跌倒或者压疮等不良事件，给患者带来很大伤害，威胁着患者身心健康，且很多患者为老年患者，体质差，精神反应迟钝，更易发生不良事件。因此，对于精神分裂症患者实施积极安全护理管理具有重要的意义。
　　 PDCA循环管理模式是一个持续完整又统一的护理管理程序，在应用过程中，主要强调在护理过程中持续追踪及评价的效果，最终将护理过程不断完善程序化[6-7]。该管理概念最早是戴明在20世纪90年代通过信息反馈机制而提出的一种新型管理概念，最早该管理概念应用在企业管理之中。近年来，PDCA管理模式在医疗服务中应用越来越广泛，已作为现代化医院护理质量管理的一个重要工具，是按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的要素进行计划、组织、协调和控制，以保障护理服务达到规定的标准，满足服务对象需要的活动过程。从而持续提升护理质量，提升护理水平，提高护理满意度。
　　 本研究中，可以清晰发现，实施PDCA循环管理模式的试验组患者，在护理过程当中不良事件的发生率明显低于实施传统常规护理的对照组患者的发生率（P<0.05），同时，试验组患者护理总满意度为94%，对照组患者护理总满意度为77%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），足以说明应用PDCA循环管理模式取得了良好护理效果。通过提高患者自我护理水平，增强护理人员风险意识，显著降低不良事件发生率，提升护理满意度。随着PDCA模式的良好应用效果，目前该模式已经逐渐被广泛应用于各种医疗卫生服务护理当中，并且效果显著[8-9]。有较多研究资料都指出，PDCA循环管理模式显著提高了临床护理质量，还可以在护理过程中，针对不良事件潜在的相关风险因素提出针对性的改进意见，对后期的护理效果起到一个追踪和评估的作用，进而达到对患者持续动态监测的目的[10-11]。除此之外，还可以在循环护理管理模式当中，针对护理中存在的一些问题进行针对性的纠正，提高护理服务工作质量，还可以显著提高精神分裂症患者的日常生活管理能力 [12]。
　　 综上，针对患有精神分裂症患者，实施PDCA循环管理模式，能够有效减少患者治疗期间各种不良事件的发生情况，提高患者对临床护理的满意度，可在临床应用中大力推广实施。
　　参考文献
　　[1]陈君凤.PDCA循环管理模式对女性精神分裂症患者护理不良事件的影响[J].中国民康医学，2017，29（15）：114-116.
　　[2]唐青，李江菱.免责直报系统结合PDCA循环模式对护理不良事件的影响[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：167-171.
　　[3]陈瑶.分析PDCA循环管理模式在控制妇科护理不良事件发生率中的临床应用效果[J].中国医药指南，2018，16（30）：293-294.
　　[4]陈金兰.PDCA循环管理在康复科护理不良事件管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016（18）：62-63.
　　[5]林丽，陈慧芳，钱红.PDCA循环管理模式在控制妇科护理不良事件发生率中的临床应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：374-375.
　　[6]许雅松，钟琴，李娅雯.PDCA护理模式在精神分裂症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（1）：113-114.
　　[7]何秋月，张伟玲，吴素文，等.PDCA对护理不良事件上报的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（6）：179-181.
　　[8]秦连英，邓清军，蔡云刚.PDCA循环在医疗安全（不良）事件管理中的应用[J].中国医药指南，2017，15（35）：293-294.
　　[9]梅双燕，郭彩云，陆雪梅，等.PDCA循环护理对减少开放式病区精神分裂症患者擅自离院的作用[J].现代诊断与治疗，2017，28（5）：186-188.
　　[10]刘洪艳.PDCA循环护理管理在干预精神分裂症患者藏药行为中的应用价值分析[J].中国卫生产业，2018，15（5）：34-35.
　　[11]李秀丽，张崇丽，董荷白，等.PDCA循环模式在精神科长期住院患者风险管理中的应用分析[J].现代实用医学，2016，28（12）：1670-1671.
　　[12]赵素红，张博.应用PDCA循环管理模式减少儿科护理不良事件[J].中国临床护理，2016，8（5）：453-455.
　　（收稿日期：2019-09-02） （本文编辑：何玉勤）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15194737.htm