综合护理干预及全面性健康宣教对病理性黄疸患儿护理效果的影响

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　　 【摘要】 目的：分析综合护理干预及全面性健康宣教对黄疸患儿护理效果的影响。方法：将2018年9月-2019年5月于笔者所在医院行相关诊疗的70例黄疸患儿作为研究对象。随机分成一般组与综合组，每组35例。比较两组治疗效果、总胆红素水平、黄疸消退时间及护理满意度。结果：护理后，综合组总胆红素水平明显低于一般组（P<0.05）;综合组总有效率及护理满意度均高于一般组，黄疸消退时间短于一般组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预及全面性健康宣教对黄疸患儿护理效果具有积极影响，可推广。
　　 【关键词】 黄疸患儿 综合护理干预 护理效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）03-0-03
　　 [Abstract] Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing intervention and comprehensive health education on the nursing effect of children with jaundice. Method： A total of 70 children with jaundice who were treated in our hospital from September 2018 to May 2019 were selected as the research object， and children were randomly divided into the general group and the comprehensive group， with 35 cases in each group. The treatment effect， total bilirubin level， jaundice resolution time and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： After nursing， the total bilirubin level in the comprehensive group was significantly lower than that of the general group （P<0.05）. The total effective rate and nursing satisfaction of the comprehensive group were higher than those of the general group， and the jaundice resolution time was shorter than that of the general group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention and comprehensive health education have a positive impact on the nursing effect of children with jaundice and can be promoted.
　　 [Key words] Children with jaundice Comprehensive nursing intervention Nursing effect
　　 First-author’s address： The Central Hospital of Xiaogan， Xiaogan 432100， China
　　 新生儿黄疸以血清胆红素异常升高、皮肤或巩膜黄染为临床特征，可分为生理性黄疸与病理性黄疸。生理性黄疸可在一定时间内自动消失，且不会引发其他合并症。病理性黄疸须及时采取相应治疗措施，避免引发其他症状，影响患儿的生长发育[1]。对于病理性黄疸患儿，不仅需要给予积极治疗，同时还需辅以有效护理干预来促进患儿康复[2]。综合护理干预为一种全面性、统一性的护理方式，近年来被广泛应用于临床中[3]。本研究以70例黄疸患儿为例，分析综合护理干预及全面性健康宣教对黄疸患儿护理效果的影响，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年9月-2019年5月于笔者所在医院行相关诊疗的70例黄疸患儿为研究对象。纳入标准：（1）符合病理性新生儿黄疸诊断标准;（2）母亲均为初产妇，且妊娠期无并发症，分娩中无异常情况;（3）出生时无感染或窒息等情况等。排除标准：（1）合并先天性心脏病;（2）合并先天性甲状腺功能减退;（3）合并Rh溶血性疾病。随机分为一般组（n=35）与综合组（n=35）。一般组男17例，女18例;日龄4～27 d，平均（15.86±4.12）d。综合组男17例，女孩18例;日龄4～27 d，平均（14.41±4.49）d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可进行对比。研究经医院伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 全部患儿均予以蓝光照射治療，将患儿放于双面光疗箱内，使蓝光均匀照射于皮肤。一般组采取常规护理措施，包括生命体征监测、嘱咐家属相关注意事项、简单式健康宣教等。综合组在一般组基础上采取综合性护理及全面性健康宣教。
　　1.2.1 综合护理干预 （1）家属心理干预。由于患儿较小，进行蓝光治疗时易哭闹不止或手脚乱舞，护理人员应使用柔和的语气轻哄患儿，或用手掌、手指轻抚患儿头部。多数家属均存在不同程度的焦虑、紧张、担心等负性情绪，因此护理人员应耐心安慰患儿家属。（2）严密观察患儿体征。密切观察患儿心率、体温、呼吸、神志、面色等，每日记录黄疸消退情况，并与主治医生做好沟通，一旦发现异常应及时告知，并迅速配合医生采取相应措施。同时，对患儿二便情况予以密切观察，为后续治疗及护理措施提供可靠性依据。（3）蓝光治疗护理。治疗前，护理人员应去除患儿衣物，并对重点部位予以保护，如将眼罩遮盖于患儿眼部，使用尿片完全遮盖于会阴、睾丸、肛门等部位，并将其他部位完全暴露。依据医嘱、操作规范等调节光疗箱温度，行单面光或双面光照射，照射完毕后将患儿轻轻抱出，做好保暖措施，如提前对患儿衣物进行预热等。（4）不良反应护理。对于黄疸患儿须给予妈咪爱、苯巴比妥等药物治疗，可能会使患儿出现呕吐等不良反应，护理人员应将患儿保持侧卧位，并实施叩背，必要时还可利用低压吸引器有效吸出呕吐物。给药前，护理人员应使药物温度保持在30 ℃～40 ℃。 　　1.2.2 全面性健康宣教 为加强心理干预效果及确保家属在可实施范围内予以患儿正确护理，护理人员应对家属进行全面性健康宣教，包括黄疸的发病机制、发病原因、喂养要点、治疗方式、护理措施等，确保宣教内容的正确性。依据患儿家属年龄、文化背景、生活地域等合理选择宣教方式，使家属对健康宣教内容形成深度认识，耐心解答家属的疑惑。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）将两组治疗效果分为显效、有效与无效。皮肤及巩膜黄染均消退，临床症状均消失为显效;皮肤及巩膜黄染部分消退，临床症状改善为有效;皮肤及巩膜黄染未见明显消退，临床症状均未改善为无效[4]。总有效=显效+有效。（2）记录两组护理前后总胆红素水平及黄疸消退时间。（3）采用医院自制的护理满意度调查量表评估两组患儿家属的护理满意度，总分100分，评分<60分为不满意;评分60～80分为一般满意;评分>80分为非常满意。总满意=非常满意+一般满意。
　　1.4 统计学处理
　　 以SPSS 19.0软件分析相关数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果对比
　　 综合组总有效率为100%，显著高于一般组的77.14%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组总胆红素水平及黄疸消退时间对比
　　 护理前两组总胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后综合组总胆红素水平低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）;综合组黄疸消退时间短于一般组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组护理满意度对比
　　 综合组护理满意度为97.14%，显著高于一般组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 黄疸是新生儿常见疾病，与胆红素代谢异常有关，若不及时进行有效治疗，可导致脑红素脑病，对患儿生命安全产生重大威胁。在治疗同时，辅以综合护理干预措施，可提升治疗效果，促使患儿尽快恢复[5-6]。
　　 综合护理干预为一种优质护理方式，可系统性、规范性予以黄疸患儿及家属全方位护理[7]。在本研究采用的综合护理模式中，要求护理人员具备专业的医疗素养，并具有人性化的服务态度，需掌握蓝光治疗、药物治疗的相关技术，并在护理过程中严密观察患儿体征，通过心理、生理干预对患儿及家属进行护理，从而提升治疗效果，促进转归，提高护理满意度[8-10]。
　　 本研究将家属心理干预、全面性健康宣教、严密监测患儿体征、蓝光治疗护理、不良反应护理作为综合组的针对性护理措施，优势有：（1）重视家属心理护理与患儿生理护理，体现人性化;（2）健康教育具有全面性及深入性特点，非形式化主义;（3）综合护理能够激发护理人员的主动服务意识，让护理人员能够换位思考，从而为患儿及家属提供更有针对性的干预服务[11-13]。本研究结果显示，综合组总有效率明显高于一般组（P<0.05）;护理后综合组总胆红素水平明显低于一般组（P<0.05）;综合组黄疸消退时间明显短于一般组（P<0.05）;综合组护理满意度显著高于一般组（P<0.05）。证实综合护理干预及全面性健康宣教可提高黄疸患儿治疗效果，促进总胆红素水平下降及临床症状消失，并提升护理满意度，护理效果显著。
　　 综上所述，综合护理干预及全面性健康宣教对黄疸患儿护理效果具有积极影响，可于临床中推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-09-16） （本文编辑：李盈）
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