糖尿病患者体脂分布与骨质疏松的关系研究
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【摘要】 目的 探讨分析糖尿病患者体脂分布与骨质疏松的相关性， 为该疾病预防治疗提供参考价值。方法 80例2型糖尿病患者， 根据是否合并骨质疏松分为A组（合并骨质疏松）与B组（未合并骨质疏松）， 每组40例。检测两组患者生化指标、双股骨密度及L1～4骨密度。比较两组患者骨密度情况， 分析骨密度与各体脂分布指标的相关性。结果 A组双股骨密度（0.96±0.02）g/cm2、L1～4骨密度（0.83±0.04）g/cm2均低于B组的（1.16±0.31）、（1.09±0.17）g/cm2， 差异具有统计学意义（P<0.05）。患者全身脂肪、躯干脂肪、四肢脂肪含量与双股骨密度、L1～4骨密度均呈正相关（r=0.488、0.569、0.425、0.453、0.571、0.043;P<0.05）， 其中， 与躯干脂肪含量相关性最大。患者瘦肉组织含量与双股骨密度、L1～4骨密度无相关性（P>0.05）。结论 糖尿病患者的体脂分布与骨质疏松有较大相关性， 特别是躯干脂肪组织含量。
【关键词】 糖尿病;体脂分布;骨质疏松;相关性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.014
【Abstract】 Objective To discuss the correlation between body fat distribution and osteoporosis in diabetes mellitus patients， so as to provide reference for prevention and treatment of disease. Methods A total of 80 patients with type 2 diabetes mellitus were divided into group A （with osteoporosis） and group B （without osteoporosis） according to osteoporosis or not， with 40 cases in each group. The biochemical indicators， bone mineral density of both femurs and L1-4 bone mineral density were detected. The bone mineral density of the two groups of patients was compared， and the correlation between bone mineral density and various body fat distribution indexes was analyzed. Results The bone mineral density of both femurs （0.96±0.02） g/cm2 and L1-4 bone mineral density （0.83±0.04） g/cm2 in group A were lower than （1.16±0.31） and （1.09±0.17） g/cm2 in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The contents of body fat， trunk fat and limb fat were positively correlated with the bone mineral density of both femurs and L1-4 bone mineral density （r=0.488， 0.569， 0.425， 0.453， 0.571， 0.043， P<0.05）， among them， the body fat content was the most significant. There was no correlation between the lean tissue content and bone mineral density of both femurs and L1-4 bone mineral density. Conclusion The distribution of body fat in patients with diabetes mellitus is closely correlated with osteoporosis， especially the content of trunk fat tissue.
【Key words】 Diabetes mellitus; Body fat distribution; Osteoporosis; Correlation
正常骨質有一定骨钙程度， 骨质和基质有合适比例， 当遗传疾病、代谢异常、关键器质性病变及营养、药物等因素引起骨量减少时， 易致骨质疏松[1]。糖尿病是以高血脂、高血糖等为特征影响全身代谢环境的病变， 糖尿病导致脂肪组织分泌脂肪因子水平异常， 影响骨形成过程及骨微环境， 从而增加骨质疏松风险[2-4]。为探讨分析骨质疏松与糖尿病患者脂肪分布的相关性， 本研究检测入选患者的脂肪含量及分布、骨密度， 讨论糖尿病患者脂肪分布与骨密度关系， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年4月～2019年3月收治确诊的80例2型糖尿病患者， 根据是否合并骨质疏松分为A组（合并骨质疏松）与B组（未合并骨质疏松）， 每组40例。A组男21例， 女19例;B组男20例， 女20例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。本研究全部内容通过本院伦理委员会审定。纳入标准：糖尿病史<10年;经血尿检测及免疫学检查确诊符合2型糖尿病诊断标准;合并患骨质疏松患者的骨密度值低于同性平均峰值的2.5个标准差;无心肝肾等严重器质性病变;无急性感染、骨折;6个月内未服用影响骨密度的药物;患者同意研究性护理并遵从医嘱。 1. 2 方法 实验室测定：使用全自动生化分析仪（OLYMPUS 2700）测定患者的血糖、血脂等指标;使用拜耳BAYERDCA2000+测定糖化血红蛋白。
骨密度测定：使用双能X射线骨密度仪（美国GE Lunar Prodigy）测定正位腰椎1～4（L1～4）、双股骨密度。操作：开机， 质控内测仪器模块， 指标合格后检测骨密度。检测时， 所有患者穿轻便衣物、去金属及高密度附加物（纽扣、饰品、钥匙、女士胸衣等）， 正位平躺于检测床， 选择标准模式从头至足扫描。T=骨密度测定值-同性骨密度峰值/（正常成年人骨密度标准差）， T≥2.5为骨质疏松。
体脂测定：使用能X射线骨密度仪（美国GE Lunar Prodigy）测定所有入選患者的全身脂肪及瘦肉含量、躯干脂肪及瘦肉含量、上肢脂肪及瘦肉含量、下肢脂肪及瘦肉含量， 仪器操作及患者体位同骨密度测定。
1. 3 观察指标 比较两组患者骨密度情况， 分析骨密度与各体脂分布指标的相关性。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;骨密度与各体脂分布指标相关性采用Pearson相关性分析。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者骨密度情况比较 A组双股骨密度（0.96±0.02）g/cm2、L1～4骨密度（0.83±0.04）g/cm2均低于B组的（1.16±0.31）、（1.09±0.17）g/cm2， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 2 骨密度与各体脂分布指标相关性分析 患者全身脂肪、躯干脂肪、四肢脂肪含量与双股骨密度、L1～4骨密度均呈正相关（r=0.488、0.569、0.425、0.453、0.571、0.043;P<0.05）， 其中， 与躯干脂肪含量相关性最大。患者瘦肉组织含量与双股骨密度、L1～4骨密度无相关性（P>0.05）。见表3。
3 讨论
2型糖尿病患者一般身形肥胖， 有研究发现， 脂肪组织分泌的脂肪因子对骨形成过程及骨微环境有较大影响[5， 6]。2型糖尿病好发于中老年患者， 临床上， 骨质疏松也好发于该年龄段人群[7， 8]， 基于此临床现象， 分析糖尿病患者体脂分布与骨质疏松的关系， 为以后进一步研究脂肪因子与骨盐、骨钙等关系提供依据。本研究结果显示：A组双股骨密度（0.96±0.02）g/cm2、L1～4骨密度（0.83±0.04）g/cm2均低于B组的（1.16±0.31）、（1.09±0.17）g/cm2， 差异具有统计学意义（P<0.05）。患者全身脂肪、躯干脂肪、四肢脂肪含量与双股骨密度、L1～4骨密度均呈正相关（r=0.488、0.569、0.425、0.453、0.571、0.043;P<0.05）， 其中， 与躯干脂肪含量相关性最大。患者瘦肉组织含量与双股骨密度、L1～4骨密度无相关性（P>0.05）。提示糖尿病确诊后， 体脂控制与骨质疏松情况均需要密切防治， 可有效作为该疾病治疗的研究性指导。
综上所述， 糖尿病患者的体脂分布与骨质疏松有较大相关性， 特别是躯干脂肪组织含量。由于研究对象选择区域性、数量限制以及研究设计不包括性别区分、骨形成关键传导信息因子等因素， 本研究仍可进行深层次研究。
参考文献
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[收稿日期：2019-09-11]
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