饮食与运动护理对于妊娠糖尿病患者的影响探讨

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　　[摘要] 目的 分析饮食与运动护理对于妊娠糖尿病患者的影响。方法 选择2017年3月—2018年5月该院收治的106例妊娠糖尿病患者，参照组：实施常规的饮食与运动护理服务：研究组：实施优质饮食与运动护理服务。结果 两组患者的空腹血糖相比较，差异无统计学意义（P>0.05）;但研究组患者餐后血糖改善的优于参照组（P<0.05）。两组患者在不适反应发生率方面相比较，研究组患者出现早产、羊水过多、感染、酮症酸中毒、羊水过少情况低于参照组（P<0.05）。两组新生儿在并发症发生率方面相比较，研究组新生儿出现巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息与呼吸窘迫综合征情况低于参照组（P<0.05）。两组患者在护理满意率方面相比较，研究组96.23%，参照组79.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对妊娠糖尿病患者开展饮食与运动护理临床价值高，可有效规避饮食风险，通过有效的运动，促进机体血液循环，提高胰岛素分泌，使血糖达到标准范围值内，从而减少对孕妇与胎儿的影响，值得推广。
　　[关键词] 运动;护理;饮食;妊娠糖尿病;影响
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0165-03
　　 妊娠糖尿病的发生主要是因为妊娠时期出现糖耐量下降，包含妊娠前机体已经出现糖耐量不正常情况。女性在妊娠期间，机体激素水平有所波动，极易出现妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症，现代物质生活水平的提高，在妊娠时滋补过多、营养过剩也是导致妊娠糖尿病疾病发生率升高的主要因素。若不及时对患者开展治疗，不仅对产妇自身健康有所影响，还会导致胎儿呼吸窘迫，巨大儿等情况，造成不良妊娠结局。所以，确诊妊娠糖尿病后及时开展相对应治疗，稳控血糖，保证产妇与胎儿生命安全非常重要。而有相关研究称：对妊娠糖尿病患者实施护理服务，特别是饮食护理与运动护理，可规避生活中危险因素，保证饮食安全性，从而保证治疗效果，将血糖控制在标准范围值内[1]。因此，该文选取2017年3月—2018年5月收治的106例妊娠糖尿病患者为研究对象，针对妊娠糖尿病开展不同护理服务，观察饮食与运动护理价值，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院产科某病区3 566例孕产妇，其中出现妊娠糖尿病患者106例，根据不同护理方案，将其分为两组，各组53例。参照组：年龄22～39岁，平均年龄（29.82±1.34）岁;研究组：年龄22～40岁，平均年龄（29.86±1.35）岁;两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  纳入标准与排除标准
　　 纳入标准：①确诊为妊娠糖尿病;②患者签订知情同意书。排除标准：①甲状腺疾病;②流产史;③多胞胎;④精神系统疾病;⑤中途退出者;⑥高血压。
　　1.3  方法
　　 参照组：实施常规的饮食与运动护理服务：护理人员告知患者在饮食方面相关注意事项，指导其尽可能饮食清淡、低脂、低钠、低糖。根据患者个人爱好可适当的进行运动，护理人员可对不正确的运动方式与饮食习惯进行纠正，若有异常情况及时通知医师处理。
　　 研究组：实施优质饮食与运动护理服务：护理人员了解患者血糖情况，并与其进行有效的沟通与交流，掌握其以往饮食习惯，从而制定个体化护理方案。通过营养分析软件将孕妇1 d需摄入的总热量，安排好蛋白、脂肪与糖比例，制定食谱后分析食物的量。一般情况下：标准体重患者的热量在30 kcal/（kg·d），体重过高进行减量，体重过轻可适当增加。碳水化合物占40%，脂肪占40%，蛋白质占20%。蔬菜替换水果，每日蔬菜的摄入量不可低于500 g，其中至少300 g为绿色蔬菜。
　　 运动指导：以患者生活习惯、文化程度、家庭背景与工作性质开展综合分析，制定适宜产妇运动方式，例如游泳、步行、爬楼梯、健美操等有氧运动，可多个运动方式联合进行。合理的运动可调节患者机体代谢能力。根据自我感觉法对患者运动情况进行评估，循序渐进的增加运动量，护理人员在旁指导与观察，若有异常情况立刻停止运动。
　　1.4  观察指标
　　 对护理后患者血糖情况进行记录，观察在护理过程中，患者机体是否有不适反应发生。对比患者新生儿并发症发生率。出院前，对患者和家属发放护理满意度调查表，让其对此次护理服务开展评价，分为满意与不满意。
　　1.5  统计方法
　　 采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖指标情况
　　 参照组：空腹血糖（5.24±0.34）mmol/L，餐后2 h血糖（8.22±0.89）mmol/L;研究组：空腹血糖（5.07±0.30）mmol/L，餐后2 h血糖（7.33±0.82）mmol/L;两组患者的空腹血糖相比较，差异无统计学意义（t=0.729，P>0.05）;研究組患者餐后血糖改善优于参照组，实施比较，差异有统计学意义（t=5.354，P<0.05）。
　　2.2  不适反应发生率
　　 两组患者在不适反应发生率方面相比较，研究组患者出现早产、羊水过多、感染、酮症酸中毒、羊水过少情况低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.3  新生儿并发症发生率情况
　　 参照组：巨大儿3例（5.66%），新生儿低血糖5例（9.43%），新生儿窒息3例（5.66%），呼吸窘迫综合征2例（3.77%），总发生率24.53%（13/53）;研究组：巨大儿1例（1.89%），新生儿低血糖2例（3.77%），新生儿窒息1例（1.89%），呼吸窘迫综合征1例（1.89%），总发生率9.43%（5/53）;两组新生儿在并发症总发生率方面相比研究组低于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.283，P<0.05）。 　　2.4  护理滿意率
　　 参照组：满意42例（79.25%），不满意11例（20.75%）;
　　研究组：满意51例（96.23%），不满意2例（3.77%）;两组患者在护理满意率方面相比较，研究组96.23%，参照组79.25%，差异有统计学意义（χ2=7.102，P<0.05）。
　　3  讨论
　　 现代物质生活水平的提高，人们饮食质量也逐渐改善，孕妇在妊娠期间过于肥胖发生率越来越高，从而增加妊娠糖尿病的发生几率[2]。通过临床数据表明：妊娠期糖尿病发生率可达3%～5%，一旦确诊为此疾病，若不及时进行有效控制，对胎儿与孕妇机体健康均有不利影响。孕妇可出现机体感染、妊高症，胎儿会出现呼吸窘迫等情况。一般情况下，孕周在24～28周左右，胎盘分泌胰岛素浓度会逐渐提高，在31～34孕周使可达到高峰期，此时，胰岛素抵抗最为明显。因此，对妊娠糖尿病筛查主要在孕周24～28周左右[3]。
　　 有相关表明：对孕期做好管理，控制好饮食，适当的运动，可减少糖代谢异常情况，控制新生儿与孕妇机体不适反应的发生[4]。也有研究表明：合理规划饮食，保证机体每日所需营养，控制糖分、脂肪等物质的摄入，可稳定血糖[5]。因为运动干预可提高胰岛素对血糖进行有效转运，改善细胞内葡糖糖转化为磷酸化，可提升骨骼肌细胞转运与应用葡萄糖能力，减少机体对胰岛素的抵抗情况。餐后90～100 min或者下午运动时间段最佳。
　　 部分妊娠糖尿病患者对疾病认知度不高，害怕对胎儿健康产生影响，从而出现烦躁、抑郁等情绪，这不仅降低治疗效果，还会加重疾病，引发其他不适反应。所以，在实施饮食护理与运动干预时建议实施心理疏通，在实施护理前，告知患者饮食与运动的重要性，从而积极配合，在短时间内控制血糖，并让指标处于稳定状态，减少对孕妇与胎儿机体影响。
　　 通过此次研究中得知：实施优质饮食与运动护理服务：患者餐后血糖改善优于实施常规饮食与运动护理服务;两组患者在不适反应发生率方面相比较，实施优质饮食与运动护理服务：患者出现早产、羊水过多、感染、酮症酸中毒、羊水过少情况低于实施常规饮食与运动护理服务;两组新生儿在并发症发生率方面相比较，实施优质饮食与运动护理服务：新生儿出现巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息与呼吸窘迫综合征情况低于实施常规饮食与运动护理服务;两组患者在护理满意率方面相比较，实施优质饮食与运动护理服务：96.23%，实施常规饮食与运动护理服务79.25%。这充分证明了实施优质饮食与运动护理服务的重要性，可调整孕妇血糖值，减少对机体损伤程度，降低不良妊娠情况发生。通过营养分析软件可将每餐进行量化，即可保证机体每日所摄入的营养均衡，还可控制体重，以免摄入过多导致机体过于肥胖，进一步提高体质情况。
　　 为保证饮食与运动护理服务效果，建议定期对护理人员开展培训，增强对糖尿病疾病护理技巧，强化妊娠糖尿病患者护理流程熟悉度，从而为患者实施护理服务。在实际工作中，护理人员对患者进行宣教，提高其对自身疾病的认知度，从而增强自我保健意识，规避相关影响血糖因素，保持良好的心情，更利于疾病康复。
　　 综上所述，针对妊娠糖尿病患者开展饮食与与运动护理临床价值高，可有效规避饮食风险，通过有效的运动，促进机体血液循环，提高胰岛素分泌，使血糖达到标准范围值内，从而减少对孕妇与胎儿的影响，值得推广。
　　[参考文献]
　　[1]  魏朱兰.饮食及运动护理干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：97-98.
　　[2]  林艳玲，杨文莉.心理、饮食及运动综合护理干预对妊娠糖尿病患者身心状态及生活质量的影响[J].广州医科大学学报，2017，45（3）：102-104.
　　[3]  黄莉莉.饮食与运动护理在妊娠糖尿病患者的作用[J].中国农村卫生，2016（7X）：56-57.
　　[4]  张翠玉.个体化饮食、运动护理干预对肥胖妊娠糖尿病患者的影响[J].实用临床护理学杂志，2017（45）：10-11.
　　[5]  舒红文，柴建华，周川芬.饮食与运动护理干预对妊娠糖尿病病人血糖控制以及母婴结局影响的Meta分析[J].全科护理，2018，16（18）：2185-2189.
　　（收稿日期：2019-11-06）[作者简介] 王俊萍（1985-），女，福建龙岩人，本科，主管护师，研究方向：产科护理。
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