人文关怀护理在阑尾炎手术患者中的应用效果
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[摘要]目的 探析人文关怀护理在阑尾炎手术患者中的应用效果。方法 选取2017年2月～2019年6月我院收治的100例阑尾炎手术患者作为研究对象，按照抽签法分为参照组（n=50）和实验组（n=50）。实验组采用人文关怀护理方法，参照组采用常规护理干预方法。比较两组的临床护理满意度、焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分、首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间。结果 护理后实验组护理总满意度高于参照组，并发症总发生率、焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分低于参照组，首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间短于参照组，护理后两组焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将人文关怀护理于阑尾炎手术患者中利于降低疼痛程度，缩短各指标恢复时间。
[关键词]阑尾炎手术;人文关怀;肠鸣音;排气时间;护理效果
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）4（a）-0237-03
[Abstract] Objective To analyze the application effect of humanistic nursing in patients with appendicitis. Methods A total of 100 patients with appendicitis who underwent surgery from February 2017 to June 2019 in our hospital were selected as study subjects. According to the method of drawing， they were divided into reference group （n=50） and experimental group （n=50）. The experimental group adopted humanistic nursing， the reference group used the routine nursing intervention method. The clinical nursing satisfaction， anxiety score， depression score， pain score， first exhaust time， bowel sound recovery time， and first defecation time were compared between the two groups. Results After nursing， the clinical nursing total satisfaction of the experimental group was higher than that of the reference group. The total complication rate， anxiety score， depression score， and pain score were lower than those of the reference group. The first exhaust time， the recovery time of the bowel sound， and the first defecation time were shorter than those of the reference. After nursing， the anxiety score， depression score and pain score of the experimental group and the reference group were lower than those before the nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Humanistic nursing in patients with appendicitis surgery can help reduce the degree of pain and shorten the recovery time of various indicators.
[Key words] Appendicitis surgery; Humanistic nursing; Bowel sounds; Exhaust time; Nursing effect
闌尾炎属于常见的一种临床急腹症，阑尾切除为治疗该疾病的主要方法，相比较传统开腹术，腹腔镜术有恢复快、创口小、疗效高及疼痛轻等临床优势[1-2]，但由于患者具有不同的体质，使阑尾切除术中可能发生不同的手术反应，且因患者普遍对手术存在恐惧心理，导致并发症发生率增加及延长患者恢复时间。本研究探析我院收治的100例阑尾炎手术患者使用人文关怀护理的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月～2019年6月我院诊治的100例阑尾炎手术患者，采为抽签法分为参照组和实验组，每组各50例。参照组中，男26例，女24例;年龄22～60岁，平均（43.55±3.51）岁。实验组中，男27例，女23例;年龄23～61岁，平均（43.55±3.25）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：经影像学检查及临床症状分析确诊，符合腹腔镜阑尾切除术的临床判断标准，有比较好的手术耐受性，且患者及家属知情同意书后自愿签字。本研究经我院医学伦理会审批。排除标准：冠心病患者;糖尿病患者;无法正常沟通患者。 1.2 方法
参照组开展常规护理干预，术前为患者及家属讲解手术步骤及目的，告知术后注意事项及饮食指导，观察患者各项生命体征情况。实验组给予人文关怀护理，具体措施如下。①环境护理：为患者提供舒适的就诊环境，使患者心情愉悦，医务人员注重自己仪表，查房时及时遮挡患者的隐私部位，不在病房谈论患者病情。②沟通护理：术前和患者交流，对其心理情况进行了解，及时调整患者负面心理情绪。③饮食护理：告知术前12 h禁食，术前6 h禁水，采取通俗易懂的语言告知其术前相关注意事项。告知患者出院后遵守少食多餐的原则，少食用易产酸食物、产气多的食物及化学性刺激强食物。④切口护理：术后用过氧化钠溶液对患者切口冲洗，减少切口感染发生率，且术后24～48 h内拔出引流管，对切口情况进行观察，并要观察患者切口是否发生化脓及红肿现象，依据切口实际状态及时换药处理。⑤疼痛护理：术后疼痛易增加高血压、心动过速及冠心病发生率，对患者实施有效镇痛治疗，可减少发生心血管疾病的发生，可改善其负面心理。
1.3观察指标及评价标准
比较两组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、临床护理满意度、焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分。
①依据焦虑自评量表SAS（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表SDS（self-rating depression scale，SDS）进行焦虑情绪与抑郁情绪的评价，其分值越低显示心理状态越良好。②采取本院自制满意度调查问卷统计两组的满意情况，即分为不满意、基本满意及非常满意3个级别，护理总满意度=（基本满意+非常满意）例数/总例数×100%。③疼痛程度判断标准：0～2分为深呼吸、咳嗽时患者不发生明显疼痛;3～5分为平静情况下患者不存在痛苦表情，但咳嗽和做深呼吸时有疼痛感觉，对其睡眠造成影响;6～8分为平静情况下有疼痛表情，咳嗽及深呼吸时加重疼痛，对睡眠造成影响;9～10分为平静情况下存在呻吟现象，不敢咳嗽及深呼吸。④并发症主要包括腹腔出血、切口感染、腹腔膿肿、粘连性肠梗阻。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析处理所有数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理总满意度的比较
实验组护理总满意度为100%，高于参照组的88.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组护理前后SAS、SDS、疼痛评分的比较
护理前，两组的SAS、SDS、疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组护理后SAS、SDS、疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理后SAS、SDS、疼痛评分低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间的比较
实验组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间短于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。
2.4两组并发症总发生率的比较
实验组并发症总发生率为2.00%，低于参照组的14.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。
3讨论
人体阑尾实际是大肠和小肠连接位置的小型肠管[3-4]，目前尚未确定附属功能的相关研究，一般认为可能是为保护身体免受感染，同时恢复腹泻时可对肠道细菌健康水平进行维持。阑尾炎疾病发生后下腹疼痛属于最常见的一种考虑因素，阑尾炎一般是因多种因素导致炎性改变的疾病，是常见外科疾病，多发生在青年人群中，多发生急性阑尾炎较，且在妊娠期或各年龄段妇女都能发病，也是手术的常见腹部症状诊断依据[5-7]。男性有8.6%发生阑尾炎的风险，女性有6.7%的风险，且因阑尾炎有一定的普遍性，临床上每年收治大量阑尾炎手术患者，年龄不等[8-10]，护理方式的选择具有显著意义。人文关怀护理属于有效且科学的一种护理服务方式，可将患者负面情绪进行缓解，提升患者接受度，获得理想效果，对恢复患者健康具有重要价值[11-17]。
本研究结果显示，实验组护理总满意度为100%，高于参照组的88.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示人文关怀护理后可提升患者临床满意度。实验组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示人文关怀护理可显著缩短首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间，利于尽早恢复患者身体功能。护理前实验组焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分与参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组护理后焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P>0.05）。两组护理后焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。提示人文关怀护理有利于疏导患者负面心理情绪，降低疼痛程度。实验组并发症总发生率为2.00%，低于参照组的14.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示人文关怀护理可减少并发症发生，有较高安全性。
袁素梅[15]研究显示，观察组阑尾炎患者总体效果对比对照组更优，且手术时间、焦虑评分、住院时间、疼痛评分术中出血量对比对照组更少，生活质量评分及护理满意度对比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），人文关怀护理可改善患者病情，利于预后的改善。与本研究结果一致。
综上所述，将人文关怀护理用于阑尾炎手术患者中比常规护理干预获得更显著的应用价值。
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（收稿日期：2019-08-12 本文编辑：崔建中）
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