护理安全管理对血液透析室护理质量的影响

来源:用户上传      作者:

　　[摘要]目的 探究護理安全管理对血液透析室护理质量的影响。方法 选取2018年5月～2019年5月我院收治的86例血液透析患者进行研究，采取随机数字表法分组为参照组（n=43）与研究组（n=43），各组对应护理人员为8名，分别采取常规护理管理、常规护理+护理安全管理。对比两组血液透析患者的不良事件总发生率、护理总满意度、安全知识认知度、护理质量及护理人员的操作技能水平、安全意识。结果 研究组患者的不良事件总发生率（4.65%）低于参照组（23.26%），差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的护理总满意度（95.35%）高于参照组（79.07%），差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的安全知识认知度评分[（92.13±3.45）分]、护理质量评分[（88.36±4.27）分]高于参照组[（78.24±3.28）、（73.54±5.17）分]，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理人员的操作技能水平评分[（93.46±4.21）分]、安全意识评分[（94.52±3.17）分]高于参照组[（83.14±5.12）、（85.14±3.25）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取护理安全管理能有效提升血液透析室的护理质量，减少血透患者的不良事件发生，提升其护理满意度。
　　[关键词]护理安全管理;血液透析室;护理质量;不良事件;满意度;安全意识
　　[Abstract] Objective To explore the effect of nursing safety management on the quality of care in hemodialysis room. Methods A total of 86 hemodialysis patients admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were selected for the study， and divided into the reference group （n=43） and the research group （n=43） according to the random number table method with 8 corresponding nursing staff in each group. Routine nursing management and routine rursing+nursing safety management were adopted respectively. The total incidence of adverse events， total nursing satisfaction， awareness of safety knowledge， quality of nursing， operating skills and safety awareness of nursing staff were compared between the two groups. Results The total incidence of adverse events in the study group was 4.65%， lower than that in the control group （23.26%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of patients in the study group was 95.35%， higher than that of the reference group （79.07%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of safety knowledge awareness （[92.13±3.45] points） and nursing quality （[88.36±4.27] points） in the study group were higher than those in the control group （[78.24±3.28] and [73.54±5.17] points）， with statistically significant differences （P<0.05）. The scores of operating skill level （[93.46±4.21] points） and safety consciousness （[94.52±3.17] points） of nursing staff in the study group were higher than those in the control group （[83.14±5.12] and [85.14±3.25] points）， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Adopting nursing safety management can effectively improve the quality of care in the hemodialysis room， reduce the occurrence of adverse events in hemodialysis patients， and improve their nursing satisfaction.
　　[Key words] Nursing safety management; Hemodialysis room; Quality of care; Adverse events; Satisfaction; Safety awareness 　　血液透析作为肾衰竭、肾损伤等患者主要治疗方式之一，能有效控制疾病，但易出现感染、出血等不良事件，影响治疗效果，危及生命安全。为尽可能减少临床血液透析不良事件的发生，需在施行护理管理过程中，注重护理安全管理工作[1-2]。其中因血液透析室相关护理工作的要求较高，且专业要求较高，进而对血液透析相关护理人员的护理技能及职业素养的要求亦较高，并对其安全意识及防范、处理能力有较高的要求。为此，对血液透析患者施行护理管理时，需强化安全管理工作，以期有效避免不良事件的发生[3]。本研究通过对比常规护理管理、护理安全管理干预下血液透析患者的不良事件发生情况及临床效果，以期为分析护理安全管理对血液透析室护理质量、血透患者不良事件发生情况的影响，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2018年5月～2019年5月本院收治的86例血液透析患者进行研究。纳入标准：①行血液透析治疗;②知晓本次研究内容，自愿配合参与，签署知情同意书。排除标准：①存在认知障碍、精神障碍;②合并有其他严重疾病或肿瘤。本研究经医院医学伦理委员会批准。
　　采取随机数字表法将86例血液透析患者分组为参照组与研究组。参照组43例，男23例，女20例;年龄33～69岁，平均（51.23±3.25）岁;透析时间6个月～3年，平均（1.51±0.51）年;文化程度：高中及以下19例，高中以上文化程度24例。本组患者的护理人员为8名，均为女性;年龄21～32岁，平均（24.65±1.21）岁;文化程度：专科5名，本科3名。研究组43例，男25例，女18例;年龄3～68岁，平均（51.47±3.23）岁;透析时间6个月～3年，平均（1.58±0.52）年;文化程度：高中及以下17例，高中以上文化程度26例。本组患者的护理人员为8名，均为女性;年龄20～31岁，平均（24.49±1.22）岁;文化程度：专科6名，本科2名。两组血液透析患者及其对应护理人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　参照组施行常规护理管理。具体措施为。①体征监测：血液透析全程，对患者的生命体征及疾病变化情况进行严密观察，并记录相关指标数据。②健康宣教：为患者介绍血液透析治疗的必要性、预期效果、注意事项及可能出现的不良反应。③情绪疏导：为避免病患因焦躁、不安等情绪影响血透治疗效果，需积极与患者沟通以缓解其情绪。④日常生活指导：指导病患调整日常饮食结构，合理、科学饮食，并确保日常休息充足，养成良好的生活习惯。
　　研究组在參照组基础上施行护理安全管理。具体措施如下。①组建安全管理护理责任小组：由血液透析科内护理人员组成安全管理护理责任小组，明确小组内各成员职责及任务分工，并对其进行血液透析安全管理内容进行培训，要求其了解透析时护理特点及管理制度。②安全意识提升：强化血液透析室护理人员的安全意识，对血透室中存在的各种隐患及不安全因素进行总结、分析，并探究其对应处理方式。同时强化对护理人员的安全、卫生知识的培训，使其了解血透过层中的风险因素及防范措施。③规范操作及技术能力提升：为有效预防、规避各种风险及意外事件，需有意识强化护理人员的操作技术，重视其护理能力的提升。④操作流程安全管理：要求血透时医护人员准确找到穿刺点，为避免穿刺过程中出现意外，需全程监护：一旦发现异常需及时告知医生进行处理。⑤环境安全管理：结合病患具体情况，设置对应透析区域，并禁止人员探视。医护人员进入透析区域内之前需更换衣服鞋子，戴好手套、口罩等，并做好卫生清洁。另一方面，做好血透区域清洁、消毒工作，确保血透室内温湿度合适。⑥仪器设备安全管理：严格遵循操作规范对仪器进行定期检查、维护、保养、消毒。同时行血透护理时，要求护理人员严格遵循无菌操作要求及程序。⑦患者安全管理：行血透前需对患者的肝功能、乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病进行检查。对于检出传染性疾病的患者，需行专人护理、专机专用以避免交叉感染。同时，要求对血路管、穿刺针进行固定以防脱落。
　　1.3观察指标及评价标准
　　记录两组血液透析患者的不良事件发生情况，常见有透析中出血、导管感染、脱管或仪器故障等。
　　根据蔡爱萍[4]的研究中护理质量评估量表评估两组护理安全管理情况，总分为100分，得分越高即护理质量越佳;采用调查本研究自制问卷评估两组血透患者的安全护理管理相关知识的掌握程度，问卷总分为100分，得分越高即安全管理知识知晓度越高。
　　通过定期考核评估两组护理人员的操作技能及安全意识情况，其总分值均为100分，得分越高即操作技能水平越佳、安全意识越强。
　　采用自制问卷评估两组血液透析患者的护理满意程度，问卷总分值为100分，不满意、一般满意、满意分值分别为<60、60～80、>80分，总满意率=（一般满意+满意）例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组血液透析患者不良事件发生情况的比较
　　研究组患者的不良事件发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患者护理质量及护理知识认知度的比较
　　研究组患者的安全知识认知度评分、护理质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组护理人员操作技能水平及安全意识情况的比较
　　研究组护理人员的操作技能水平、安全意识评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　2.4两组血液透析患者护理满意程度的比较 　　研究组患者的护理总满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。
　　3讨论
　　血液透析病患多为肾衰竭、肾损伤，施行血液透析治疗以有效控制疾病。但血液透析过程中因各种因素极易出现感染、出血等不良事件，影响患者的血液透析治疗效果，并危及患者的生命安全[5-7]。而血液透析室护理工作专业性、复杂性较强，对护理人員的专业技术、临床操作要求较高，且要求护理人员有一定的安全意识，在施行护理工作过程中有意识防范不良事件的发生[8-10]。
　　随着人们自我保健意识增强，临床护理安全管理工作也逐渐变得更为重要。对血液透析患者行护理管理时，为尽可能避免不良事件发生，需强化安全管理工作[11-12]。于血液透析室行护理安全管理，由专门的责任小组人员提供护理安全管理工作[13]。一方面，需通过定期培训，有意识地提升护理人员的安全意识、临床专业技术及操作能力、安全防范能力等，避免因护理工作人员所致不良事件[14]。另一方面，做好环境安全管理、仪器设备安全管理工作，避免因环境、仪器、设备等问题造成不良事件[15]。同时，针对患者需做好机体检查，根据其具体情况给予对应护理安全管理工作[16]。
　　本研究结果显示，相比于参照组，研究组患者不良事件发生率更低，护理总满意度更高，安全知识认知度评分更高，护理人员的操作技能水平、安全意识评分更高，护理质量评分更高（P<0.05）。苏惠娟等[17]研究表示，施行护理安全管理的实验组护理质量评分高于对照组，患者及医师满意度高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P<0.05），结果与本研究结果相似，故本研究存在一定参考价值。
　　综上所述，于血液透析室施行护理安全管理能有效提升护理质量，减少血透患者的不良事件，提升其护理满意度。
　　[参考文献]
　　[1]林婷婷.血液透析室实施护理安全管理对提高护理质量的作用分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：187，189.
　　[2]韩林露.个体化护理措施对血液透析患者甲状旁腺功能亢进冲击治疗效果的影响[J].中华现代护理杂志，2015， 21（1）：57-59.
　　[3]邹娟萍.标识化安全管理在血液透析室护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（11）：97-99.
　　[4]蔡爱萍.护理质量评价表在血液透析护理管理中的运用[J].中医药管理杂志，2018，26（22）：174-176.
　　[5]许海燕.护理缺陷交流会在血液透析室护理安全管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2019，16（3）：15-17.
　　[6]谢培杰，周怡，张娟娟，等.血液透析数字化管理系统护理模块的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（8）：977- 979.
　　[7]张燕.预见性护理对维持性血液透析患者导管相关血流感染的预防作用观察[J].国际护理学杂志，2018，37（17）：2427-2429.
　　[8]毛海丽，张莉，赵海燕，等.品管圈活动改善血液透析患者导管护理质量的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（31）：3744-3746.
　　[9]张庄.延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究[J].中国医药指南，2018，16（31）：210-211.
　　[10]王海燕，黄云辉，邓素红，等.喜疗妥联合远红外线治疗血液透析内瘘患者的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2014，20（25）：3262-3264.
　　[11]李志慧，张晓艳，陈雪平，等.优化分层式护理对血液透析患者焦虑状态、生活质量及并发症的影响[J].中华现代护理杂志，2019，25（14）：1813-1816.
　　[12]谢培杰，盛晓华，程霞，等.血液透析信息化系统对护理人员工作适应性与工作投入的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（28）：3354-3358.
　　[13]徐骏，吉小静，戴欢欢，等.医疗失效模式与效应分析应用于血液透析患者感染控制的效果观察[J].中华现代护理杂志，2017，23（2）：194-197.
　　[14]李红芍，周慧洁，周慧，等.温州市血液透析室护士批判性思维能力现况调查[J].中华现代护理杂志，2016，22（8）：1110-1112.
　　[15]何莉芳.血透联合血灌治疗时间及护理方式对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎状态的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（9）：1217-1220.
　　[16]田敏.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（15）：2135-2137.
　　[17]苏惠娟，老成康，潘爱欢，等.护理安全管理在提高血液透析室护理质量中的作用[J].中国医药科学，2017，7（19）：215-217.
　　（收稿日期：2019-09-03  本文编辑：陈文文）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15221202.htm