全方位手术室护理对腹腔镜胆囊切除患者的临床效果分析
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[摘要] 目的 分析研究全方位手术室护理对腹腔镜胆囊切除患者的临床效果。 方法 方便选取2018年2月—2019年3月在该院行腹腔镜胆囊切除术患者120例，按照随机数表的方法随机分为对照组（60例）和实验组（60例）。对照组给予常规手术室护理方法，而实验组则给予全方位手术室护理方法。观察并比较分析两组患者的手术时间、术后恢复情况、术后并发症、患者的不良情绪及满意度情况。 结果 实验组术后下床活动时间（29.48±6.42）h和住院时间（8.12±2.34）d均短于对照组（48.18±12.38）h和（13.16±3.22）d，差异有统计学意义（t=10.387、9.808，P<0.05）。实验组并发症发生率为 16.67%，显著低于對照组的 28.33%，差异有统计学意义（χ2=4.625， P<0.05）与对照组相比较，实验组患者术前及术后的抑郁、焦虑情绪评分均低于对照组（P<0.05）。与对照组相比较，实验组患者满意度（94.28±2.96）分显著高于对照组（84.54±4.67）分，差异有统计学意义（t=13.645，P<0.05）。 结论 手术室全方位护理对腹腔镜胆囊切除患者的临床疗效肯定，值得在临床上推广。
[关键词] 全方位手术室护理;腹腔镜;胆囊切除术
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0175-03
Clinical Effect of Omni-directional Operating Room Nursing on Laparoscopic Cholecystectomy
WANG Jian-hong
The Second People's Hospital of Yanbian County， Panzhihua， Sichuan Province， 617112 China
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of omni-directional operating room nursing on laparoscopic cholecystectomy. Methods 120 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy in the hospital from February 2018 to March 2019 were conveniently selected randomly divided into control group （60 cases） and experimental group （60 cases） according to the random number table method. The control group was given routine operation room nursing， while the experimental group was given omni-directional operation room nursing. The operation time， recovery， complications， bad mood and satisfaction were observed and compared between the two groups. Results The time of getting out of bed in the experimental group （29.48±6.42） h and the length of hospital stay （8.12±2.34） d were shorter than the control group （48.18±12.38） h and （13.16±3.22） d，and the difference was statistically significant（t=10.387， 9.808， P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 16.67%， which was significantly lower than the control group's 28.33%，and the difference was statistically significant（χ2=4.625， P<0.05）. Compared with the control group， the depression and anxiety scores of the experimental group were lower than those of the control Group （P<0.05）. Compared with the control group， the satisfaction degree of patients in the experimental group （94.28±2.96）points was significantly higher than that in the control group （84.54±4.67）points，and the difference was statistically significant （t=13.645， P<0.05）. Conclusion All-round nursing in the operating room has a definite clinical effect on patients undergoing laparoscopic cholecystectomy， which is worth popularizing in clinic. [Key words] Omnidirectional operating room nursing; Laparoscopy; Cholecystectomy
腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆道疾病的主要手段，其具有创伤小、安全、术后恢复快等特点，目前在临床中广泛应用[1]。手术或多或少会对患者的心态产生影响，更多的是表现为焦虑、害怕的状态，而全方位手术室护理能最大程度地降低患者的不良情绪，更好地帮助患者完成手术[2-3]。该研究探讨了2018年2月—2019年3月全方位手术室护理对腹腔镜胆囊切除患者的临床疗效和满意度的研究。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该科行腹腔镜胆囊切除术患者 120 例，年龄23～81岁。其中男性患者68例，女性患者52例，按照随机数表法分为对照组和实验组， 每组60例。其中实验组男33例，女27例，平均年龄（52.56±12.76）岁;对照组男35例，女25例，平均年龄（54.48±13.57）岁。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。所选病例均经过伦理委员会批准，并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组：采用常规手术室护理的措施进行护理。实验组：给予全方位手术室护理。
具体措施为：①术前护理：术前进行常规手术前的一般检查，主要包含血常规、生化、凝血常规、病毒系列等血液检查，另外还有心电图、胸部CT等，以对患者能否耐受手术进行评估。并根据相关结果，向患者交代手术的必要性及手术的操作过程、注意事项等方面，最大程度的减少患者焦虑不安的情绪。②术中护理：保持手术室比较适宜的环境，帮助患者摆好体位，并给予心电、血氧监护，严格按照手术流程配合手术者的操作，手术过程出现任何问题及时报告，遵医嘱进行护理操作[4]。③术后护理：手术结束后，安全的将患者送至病房，密切观察患者的一般生命体征，固定引流管并确定是否通畅，并给患者讲解术后注意事项，并鼓励患者早期功能锻炼。
1.3 观察指标
观察两组患者的术前、术后的不良情绪（焦虑、抑郁评分），手术时间，术后恢复情况，术后并发症及满意度，并进行比较分析，其中焦虑、抑郁评分采用焦虑状态自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）。疼痛程度于术后第2天采用视觉模拟评分法 （VAS）评估[5]，总分10分，分数越高说明患者的疼痛程度越重。满意度评分总分100分，评分越高说明患者满意度越高。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t 检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后下床活动时间和住院时间
与对照组相比较，实验组术后下床活动时间（29.48±6.42）h和住院时间（8.12±2.34）d均短于对照组（48.18±12.38）h和（13.16±3.22）d，差异有统计学意义（t=10.387、9.808，P<0. 05）。见表1。
表1 两组患者下床活动时间和住院时间情况比较（x±s）
2.2 术后并发症情况
实验组并发症发生率为 16.67%，显著低于对照组的 28.33%，差异有统计学意义（χ2=4.625， P<0.05），见表2。
表2 两组患者术后并发症情况比较[n（%）]
2.3 不良情绪评分
与对照组相比较，实验组患者术前及术后的抑郁、焦虑情绪评分均低于对照组，差异有统计学学意义（P<0. 05），见表3。
表3 两组患者术前、术后的SAS评分及SDS评分比较[（x±s），分]
2.4 满意度评分
与对照组相比较，实验组患者满意度（94.28±2.96）分显著高于对照组（84.54±4.67）分，差异有统计学意义（t=13.645，P<0. 05），见表4。
表4 两组患者满意度评分比较[（x±s），分]
3 讨论
胆囊疾病是临床常见的病种，对于很多胆囊疾病，内科保守治疗效果较差，很多患者需要进行外科手术，而传统的外科手术对患者创伤大，不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，也对医疗资源造成浪费。腹腔镜手术的本质就是微创手术，其优点是手术切口少、出血少、痛苦少。术前患者或多或少会产生恐惧、焦虑等不良情绪，在一定程度上会影响手术的效果。因此积极的手术室护理干预至关重要[6]。全方位手術室护理是以患者为中心的护理模式，能最大程度上满足围手术期患者的心理及生理需求，提高护理措施的有效性和针对性，使手术得以顺利进行[7]，临床大量研究显示全方位手术室护理干预可以达到良好的手术效果[8-10]。
该研究发现，实验组术后下床活动时间（29.48±6.42）h和住院时间（8.12±2.34）d均短于对照组（48.18±12.38）h和（13.16±3.22）d（t=10.387、9.808，P<0. 05）。实验组并发症发生率为 16.67%，显著低于对照组的 28.33%（χ2=4.625，P<0.05）与对照组相比较，实验组患者术前及术后的抑郁、焦虑情绪评分均低于对照组（P<0.05）。与对照组相比较，实验组患者满意度（94.28±2.96）分显著高于对照组（84.54±4.67）分（t=13.645，P<0.05）。吕丽玲[11]在腹腔镜胆囊切除术患者术中手术室的护理干预效果评价中下床活动时间（28.52±6.37）h和住院时间（9.14±2.42）d均短于对照组（43.67±10.38）h和（14.31±3.45）d;实验组并发症发生率为 15.8%，显著低于对照组的 30.3%;实验组患者满意度（95.47±2.84）分显著高于对照组（8562±4.65）分，以上数据与该研究所得结果基本一致。提示，全方位的手术室护理可以缩短下床时间和住院时间，有效减少手术并发症的发生，并能一定程度上降低患者抑郁焦虑状态的发生，提高手术的临床效果。 术前护理可以帮助护理人员更好地了解患者的病情及心理情况，让患者熟悉手术的基本流程及注意事项，能很好的缓解患者的不良情绪，使其更好地配合手术的顺利进行[12-13]。术中关注患者的生命体征，配合医生的各项手术操作，可以降低手术风险，以便于术后对患者提供各种护理服务[14]。术后在患者苏醒后第一时间告知患者手术情况，安抚患者情绪，并及时做好术后护理，可有效减少并发症的发生，研究显示，术前、术中、术后的全方位护理可明显提高患者的满意度，表明患者感受到医护人员的人文关怀，是对护理工作的认可[15]。
综上所述，全方位的手术室护理对腹腔镜胆囊切除患者有较好的临床效果。可以缓解患者的不良情绪，缩短手术时间，加快患者术后恢复，还可以减少手术并发症的发生，提高手术的效果，临床应推广应用。
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（收稿日期：2019-10-27）
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