腹腔镜治疗宫外孕患者实施围手术期护理干预的效果分析

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　　[摘要] 目的 對护理干预措施在腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期中的应用效果进行分析和介绍。 方法 方便选择该院收治的实施腹腔镜治疗宫外孕的患者共计120例作为研究对象，收治时间段为2017年8月—2018年8月，按照硬币法将其随机划分为两组，对照组60例，观察组60例。采用常规护理对对照组患者予以护理，采用围术期护理干预的模式对观察组患者予以护理，对两组患者的护理效果进行分析和比较。结果 对照组的手术完成时间为（73.85±7.27）min，疼痛时间为（69.41±2.58）h，胃肠功能恢复时间为（23.05±3.67）h，住院时间为（7.79±2.93）d，观察组的手术完成时间为（49.55±7.02）min，疼痛时间为（53.22±1.17）h，胃肠功能恢复时间为（10.15±3.52）h，住院时间为（4.26±2.35）d。观察组的各项手术指标均明显高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（t=4.321、3.579、5.206、4.728，P<0.05）。对照组达到了80.0%的护理满意度，观察组达到了96.7%的护理满意度。观察组的护理满意度明显高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（χ2=11.572，P<0.05）。结论 在腹腔镜治疗宫外孕的患者中应用围术期护理干预的模式具有很好的效果，其能够有效降低患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、疼痛时间，减少患者的住院时间， 而且护理满意度更高。
　　[关键词] 宫外孕;腹腔镜手术;围术期护理干预;手术时间
　　[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0147-03
　　Analysis of the Effect of Laparoscopic Treatment of Perioperative Nursing Intervention in Patients with Ectopic Pregnancy
　　FAN Xia
　　Department of Obstetrics and Gynecology， Heze Cao County Hospital，Heze， Shandong Province， 274400 China
　　[Abstract] Objective To analyze and introduce the effects of nursing interventions in the perioperative period of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy. Methods Convenient selection of 120 patients who underwent laparoscopic treatment of ectopic pregnancy in our hospital were selected as subjects. The admission period was from August 2017 to August 2018. They were randomly divided into two groups according to the coin method， and 60 patients in the control group. 60 patients in the observation group. The patients in the control group were treated with routine nursing， and the patients in the observation group were treated with the model of perioperative nursing intervention. The nursing effects of the two groups were analyzed and compared. Results The operation time of the control group was （73.85±7.27） min， the pain time was （69.41±2.58） h， the recovery time of gastrointestinal function was （23.05±3.67） h， and the hospitalization time was （7.79±2.93） d. The operation time was （49.55±7.02） min， the pain time was （53.22±1.17） h， the recovery time of gastrointestinal function was （10.15±3.52） h， and the hospitalization time was （4.26±2.35）d. The surgical indexes of the observation group were significantly higher than the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （t=4.321， 3.579， 5.206， 4.728， P<0.05）. The control group achieved 80.0% of the satisfaction of the nursing， and the observation group achieved 96.7% of the satisfaction of the nursing. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=11.572， P<0.05）. Conclusion The perioperative nursing intervention mode in patients undergoing laparoscopic treatment of ectopic pregnancy has a good effect， which can effectively reduce the operation time of patients， recovery time of gastrointestinal function， pain time， reduce the hospitalization time of patients， and satisfactory nursing care. Higher degrees. 　　[Key words] Ectopic pregnancy; Laparoscopic surgery; Perioperative nursing intervention; Operation time
　　宫外孕在临床上也被称作异位妊娠，其主要指的是在子宫外的部位出现受精卵着床发育的现象，一般最为常见的就是输卵管妊娠。患者在发生宫外孕之后会出现剧烈的腹痛，导致阴道大出血，甚至会造成休克，对患者的生命健康造成了极大地危害[1]。现阶段临床上在治疗宫外孕的时候大多采用手术的方式，特别是在微创技术高速发展的今天，临床上开始较多地应用到了腹腔镜技术治疗宫外孕，该技术具有较小的创伤、手术后恢复较快等优势，为了确保腹腔镜技术的疗效，在围术期采用科学的护理方式具有重要意义[2]。该文回顾性分析了该院2017年8月—2018年8月收治的实施腹腔镜治疗宫外孕的患者共计110例的临床资料，以探究护理干预措施在腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期中的应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选择该院收治的实施腹腔镜治疗宫外孕的患者共计120例作为研究对象，按照硬币法将其随机划分为两组，对照组60例，观察组60例。该次研究上报了该院伦理委员会，并且获得了伦理委员会的批准和通过，所有患者及家属均签署了知情同意书，自愿在该次研究中参与进来。对照组患者的年龄在21～40岁之间，平均年龄为（28.5±6.1）岁，妊娠次数在0～4次之间，平均妊娠次数为（1.6±0.5）次;按照文化程度划分，其中有23例大专及以上，18例高中学历或者中专学历，19例初中及以下学历;观察组患者的年龄在22～41岁之间，平均年龄为（29.7±5.5）岁，妊娠次数在0～5次之间，平均妊娠次数为（1.7±0.7）次;按照文化程度划分，其中有24例大专及以上，19例高中学历或者中专学历，17例初中及以下学历。在上述的一般资料方面，该次研究纳入的两组患者差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
　　1.2  方法
　　采用常规护理方式对对照组予以护理，主要护理内容为告知患者手术的注意事项，做好术前准备工作，术后做好切口护理和饮食护理等工作[3]。
　　采用围术期护理干预措施对观察组予以护理，主要护理内容为：①术前护理措施：在手术之前，护理人员要做好患者的健康宣教工作和心理护理。护理人员要将宫外孕手术治疗的必要性和作用告知患者，并且使其了解围手术期的注意事项，提升患者的治疗依从性。患者在面对手术的时候往往会产生担忧、恐惧和紧张等不良情绪，所以必须要对患者进行心理干预，护理人员要与患者进行积极主动的交流与沟通，通过缓解其不良情绪，使患者保持良好的心态，确保手术的顺利进行[4]。②术中护理措施：在手术过程中要对患者的生命体征予以严密监测，并且保持其呼吸道的通畅性。使患者保持头低足高的体位，并且做好保护其受压部位的工作[5]。③术后护理措施：首先，观察患者的病情：在患者术后还没有清醒之前，护理人员要使患者的头部保持侧偏，对其是否存在呕吐状况进行观察;在术后第1天要采用心电监护的方式对其生命体征进行严密监测[6]。其次，做好切口护理工作：要对患者的切口有没有出现渗液或者渗血的情况进行观察，将保护切口防止感染的注意事项告知患者，一旦发现其切口出现异常情况，护理人员要马上上报给医师，并且采取有效措施加以处理[7]。最后，做好疼痛护理工作：要对患者的疼痛状况进行全面评估，如果患者的疼痛程度较轻，则可以采用分散其注意力、保持舒适体位等方式来缓解患者的疼痛，如果其疼痛程度较重，在必要的情况下需要按照医嘱对患者进行药物止痛，并且指导患者科学使用镇痛药物[8]。
　　1.3  评价指标
　　对两组患者的手术完成时间、疼痛时间、胃肠功能恢复时间和住院时间等手术指标进行比较[9];按照该院自制的护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查和评价，分为满意、比较满意和不满意3个层次。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者的手术指标比较结果
　　观察组的各项手术指标均明显高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　表1   两组患者的手术指标比较结果（x±s）
　　2.2  两组患者的护理满意度比较
　　观察组的护理满意度明显高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　表2   两组患者的护理满意度比较
　　3  讨论
　　围术期护理干预模式作为一种新型护理模式，其主要包括术前护理干预措施、术中护理干预措施和术后护理干预措施等，在术前护理中，通过对患者健康教育和心理干预能够使患者及家属更多地了解宫外孕的相关知识以及腹腔镜手术治疗的作用，掌握患者的心理问题，并且采取针对性的心理干预方法有效地消除患者的不良情绪，能够使患者更好地配合手术，确保手术治疗效果。在术中护理中对患者的生命体征予以严密观察，并且使其保持通畅的呼吸道，能够确保顺利地完成手术过程，并且最大限度地降低手术给患者带来的损伤。术后护理中针对患者进行多方面的干预，通过对患者的疼痛进行评估，并且有针对性地采取镇痛护理措施，能够有效地消除患者的疼痛感;通过切口观察和护理等措施，能够防止患者出现切口感染和切口出血等术后并发症，有效减少患者的术后并发症发生率。在该次研究中，对照组的手术完成时间为（73.85±7.27）min，疼痛时间为（69.41±2.58）h，胃肠功能恢复时间为（23.05±3.67）h，住院时间为（7.79±2.93）d，观察组的手术完成时间为（49.55±7.02）min，疼痛时间为（53.22±1.17）h，胃肠功能恢复时间为（10.15±3.52）h，住院时间为（4.26±2.35）d。观察组的各项手术指标均明显高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组达到了80.0%的护理满意度，观察组达到了96.7%的护理满意度。观察组的护理满意度明显高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果证明了针对腹腔镜治疗宫外孕患者实施围手术期护理干预具有很好的效果。杨丽娜[10]在研究中发现，实施围术期护理干预措施的宫外孕腹腔镜手术患者在手术时间（48.97±7.17）min、住院时间（4.55±2.27）d、术后切口疼痛时间（57.65±1.21）h、胃肠功能恢复时间（10.52±3.85）h均短于实施常规护理的患者，差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果基本一致。
　　综上所述，在腹腔镜治疗宫外孕的患者中应用围术期护理干预的模式具有很好的效果，其能够有效降低患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、疼痛时间，减少患者的住院时间， 而且护理满意度更高。
　　[参考文献]
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　　[3]  柴秋玲.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理观察[J].中国社区医师，2016，32（15）：161，163.
　　[4]  黄文欢，尹月娥，贾玉娥.护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响研究[J].赣南医学院学报，2016，36（2）：294-296.
　　[5]  薛秀红.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理办法研究[J].航空航天医学杂志，2017，28（6）：738-739.
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　　[8]  吴延陵，范惠萍，陈晶晶，等.护理干预对宫外孕手术治疗患者生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（10）：197-199.
　　[9]  王丽华.综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（25）：3892-3893.
　　[10]  杨丽娜.护理干预應用于腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理效果分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（89）：17550-17553.
　　（收稿日期：2019-10-21）
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