宫外孕患者行腹腔镜手术的护理体会
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【摘要】目的：本文主要研究宫外孕患者行腹腔镜手术的临床护理效果。方法：随机选取我院在2018年1月至2019年1月期间收治的100例宫外孕患者，均采取行腹腔镜手术，对患者采取全程护理，护理结束后确认患者的临床护理效果。结果：100例宫外孕患者经采取行腹腔镜手术治疗后，全部得到有效的治疗，并痊愈出院，手术治疗后，仅有11例患者出现呕吐和恶心等消化到症状，且无其他并发症和感染等状况发生。结论：宫外孕患者采取行腹腔镜手术治疗具有较好的治疗效果，在护理过程无其他并发症和感染事件发生，值得在临床上全面推广。
【关键词】宫外孕;腹腔镜手术;护理;并发症
【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-135-01
宫外孕主要是是指孕卵未在宫腔体床上发育，在输卵管内发育的一种异常妊娠，其主要原因在于输卵管官腔炎症引发，在妇科中属于常见的妇科急腹症。宫外孕患者在破裂或者是流产时，会出现腹部剧烈疼痛，严重者会导致休克，在临床症状上表现为阴道急性出血和腹部疼痛[1]。在腹腔镜技术快速发展的情况下，腹腔镜手术得到了大大提高，并广泛应用到宫外孕治疗中，在临床治疗上具有恢复快和损伤小等优势。在本次研究中，针对我院收治的100例宫外孕患者进行腹腔镜手术治疗，并实施全程临床护理，临床护理效果较好，现详细内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2018年1月至2019年1月期间收治的100例宫外孕患者，均采取行腹腔镜手术，年龄23-36岁，平均年齡（29.5±3.8）岁;初产妇34例，经产妇66例。100例患者均满足宫外孕临床诊断标准，且具有停经、腹部疼痛等症状;并对患者进行全面检查，确认患者各方面功能正常，无其它疾病。
1.2 手术方法
对100例患者全部采取腹腔镜手术，首先根据手术标准和要求对患者进行全身麻醉，采取手术行三孔法，选孔位置分别在患者腹部的右下腹、左下腹和腹部位置各10mm处，通过腹腔镜切开患者的输卵管。在手术中进行再次复合麻醉，利用气腹针进行付出穿刺，从而顺利插入腹腔镜，输卵管是否要切除需要根据患者的实际情况而定，如果无生育要求在直接切除输卵管，如果有生育要求，必须要对其进行去除胚胎，一定要满足患者的需求，并采取最有效的治疗方式。
1.3 护理方法
1.3.1 术前护理
首先要做好病情观察工作，对患者的脉搏和血压进行全面监控，同时还需要观察患者的阴道出血来和腹部疼痛，最好详细的记录工作。[2]此时必须要做好患者的突发事件控制，特别是大量出血和腹部剧痛，护理人员要及时汇报情况，并采取有效的急救措施，确保病情能够得到有效的控制;然后是患者的心理护理，部分患者在得知自己患有宫外孕，心理上会特别紧张和恐惧，由其是初次妊娠患者表现更加明显，此时需要护理人员对患者进行有效的心理疏导，确保患者能够保持一个健康、稳定的心态，同时向患者普及腹腔镜手术相关知识，目的是稳定患者的情绪，增加患者的安全感，确保手术顺利进行;最后做好术前准备工作，根据患者的实际情况和医生的要求做好全面检查工作，为术后处理奠定基础，另外还需要对患者做好清洗、清洁工作，确保在手术中不会受到感染，在术前1天控制饮食，做好肠道准备工作，手术前8小时内禁止饮食。
1.3.2 术中处理
首先要确认患者的身份以及病情，并对患者实施静脉药物滴速，目的是防止药物对患者产生不良的影响。如果出现并发症一定要及时处理，例如气短和咳嗽。然后在手术过程中，做好全面的配合工作，确保手术顺利进行;最后时刻、密切观察患者的生命体征，尤其是血氧饱和度，确保盆腔积液吸取时的速度以及盆腔内部的压力正常供给;全面观察患者的尿量和颜色情况，发现异常应及时处理，防止导致患者泌尿系统损伤;另外如果患者要有不良的临床症状，比如恶心，要做好安抚工作，确保手术顺利进行[3]。
1.3.3 术后处理
手术后患者需要平卧6小时，并保证呼吸通畅，时刻检测患者的生命体征，并加强检测患者的血氧饱和度和心电情况，体温每4小时测量一次，脉搏和血压每半小时测量一次，当体温出现异常时，要防止患者出现感染。密切观察患者的腹部体征，特别是休息体位，并按照医嘱服用止痛药;确保伤口干净整洁，防止出现伤口感染和渗血情况。留置管护理是术后处理的重要内容，时刻观察引流液的流量和颜色变化，防止出现扭曲和堵塞;定期对阴部位进行擦洗，防止出现感染，输尿管在术后6H拔除。患者的术后营养特别重要，一定要注重饮食，禁忌糖类食物，防止出现肠粘结，在术后6小时可少饮温开水。观察患者是否存在腹痛和咳嗽症状，采取有效的方式进行理疗，促进血液循环防止出现皮下气肿;还需要注重连续性异位妊娠的发生，注射和口服对应的药物。最后对患者做好健康保健工作，注重日常饮食和休息，禁忌性生活2月，目的防止出现阴道出血和腹腔感染，另外还需要最好避孕措施[4]。
2 结果
在腹腔镜手术过程中，患者的基本情况比较稳定，手术治疗后，仅有11例患者出现呕吐和恶心等消化到症状，且无其他并发症和感染等状况发生，全部得到有效的治疗，并痊愈出院。
3 讨论
目前对宫外孕的治疗方式主要以手术切除输卵管和药物治疗，但是传统手术治疗危害性大，很容易导致输卵管缺损或者是再孕困难[5]。而腹腔镜能够在不破坏输卵管时，实现对胚胎的摘除，特别是一些药物过敏的患者非常适用此方法，且在术后并发症几率非常低，又能提高治疗效果，得到患者的认同。
综上所述，宫外孕患者采取行腹腔镜手术治疗具有较好的治疗效果，在护理过程无其他并发症和感染事件发生，值得在临床上全面推广。
参考文献：
[1]叶彩丽，胡海波.综合护理干预对宫外孕行腹腔镜手术患者术后恢复和负性情绪的影响[J].中国高等医学教育，2019，（1）：146，封3.
[2]李海萍.对接受腹腔镜手术的宫外孕患者进行优质护理的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（19）：260-261.
[3]谢军燕，刘莹.对进行腹腔镜手术的宫外孕患者实施全程护理的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（15）：272-274.
[4]杨琼.对接受腹腔镜手术的宫外孕患者进行优质护理的效果[J].当代医药论丛，2018，16（17）：269-270.
[5]韩玲.对行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者进行综合护理的效果观察[J].当代医药论丛，2015，（16）：64-65.
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