康复护理对带状疱疹后运动神经损伤患者的临床效果观察
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【摘要】 目的 观察带状疱疹后运动神经损伤患者行康复护理的临床效果。方法 70例带状疱疹后运动神经损伤患者作为研究对象， 根据护理方法不同分为常规组和干预组， 每组35例。常规组患者进行常规护理， 干预组患者在常规组基础上加强康复护理。比较两组患者护理前后肢体运动功能（Fugl-Meyer）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分及护理满意度。结果 护理后， 两组患者Fugl-Meyer评分均高于本组护理前， 且干预组患者Fugl-Meyer评分（92.75±6.39）分明显高于常规组的（81.59±6.04）分，
差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 两组患者ADL评分均高于护理前， 且干预组ADL评分（86.57±
9.72）分高于常规组的（73.62±8.58）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者护理满意度97.14%明显高于常规组的77.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 带状疱疹后运动神经损伤患者在后续护理中加强康复护理， 有助于肢体运动功能恢复， 同时促使患者日常生活自理能力提高， 且获得较高护理满意度， 值得临床推广。
【关键词】 带状疱疹;运动神经损伤;康复护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.085
带状疱疹属于急性感染性皮肤病中较为常见的一种， 是由水痘-带状疱疹病毒引起， 该病会导致患者出现运动神经麻痹、脊髓炎、脑膜炎等严重并发症[1]。其中运动神经损伤是该病严重并发症之一， 发病率较低， 带状疱疹患者出现运动神经损伤后积极加强康复护理有重要意义。本文旨在分析带状疱疹后运动神经损伤患者行康复护理的临床效果， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年3月～2019年4月收治的70例带状疱疹后运动神经损伤患者作为研究对象。纳入标准：患者均可见颈肩及上肢后侧有簇集性丘疹、水疱， 大小为米粒至黄豆大小不等， 呈带状分布;患者表现为上肢无力;查体检查肢体病理征阴性。根据护理方法不同分为常规组和干预组， 每组35例。常规组中男13例， 女22例;年龄36～78岁， 平均年龄（56.43±8.56）岁。干预组男14例， 女21例;年龄37～79岁， 平均年龄（56.81±8.23）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规组患者进行常规护理， 包括加强患者症状观察护理、饮食护理、心理护理等。干预组患者在常规组基础上加强康复护理， 具体从推拿及康复锻炼入手。
1. 2. 1 推拿护理 康复护理前应首先针对患者进行健康教育， 让患者对康复护理内容有所了解， 让患者有一定心理准备。康复护理干预中护理人员应做到动作轻柔， 并与患者之间多沟通交流， 这样可以显著缓解患者害怕、恐惧等负面心理， 提高患者治疗信心， 增强患者护理干预过程中依从性[2]。在对患者实施推拿护理中可能会引起患者出现一定疼痛感受， 对此护理人员应首先告知患者， 且操作中要注意不要操之过急， 以免导致患者出现抗拒心理。推拿治疗主要针对患者四肢和肩颈部进行， 针对患者相关部位穴位进行推、拿、按， 進行3次/d， 且此过程中让患者确保充足休息， 有助于尽快康复。
1. 2. 2 康复指导 ①肩屈曲及外展。患者仰卧在床上， 健侧上肢带动患侧上肢完成前屈、外展以及肌肉向心性收缩， 保持与肩部同高， 保持5 s左右再缓慢放下。②正身双手爬墙。患者面朝墙面站立， 用双手扶墙并用手指慢慢沿着墙壁做爬行动作， 在此过程中上肢应举到自身限度， 然后慢慢放下再次进行重复， 重复多次可适当增加高度[3]。③回旋画圈运动。患者做弯腰动作， 双上肢自然下垂， 然后慢慢甩动患侧上臂， 进行画圆运动， 幅度可结合患者自身情况进行调整， 在30～
50次左右[4]。④前后摆动运动。患者做弯腰动作， 双上肢自然下垂， 使肩关节周围的韧带与肌肉处于放松状态， 进行前后摆动运动， 幅度可结合患者自身情况进行调整， 在30～50次左右。休息后适当进行持物下垂摆动， 所持物体注意不要引起患者出现疼痛， 或引起患者肌肉出现痉挛为， 避免造成患者出现伤害[5]。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者护理前后运动功能恢复情况， 借助Fugl-Meyer量表进行评估， 其中上肢功能评估包括33个项目， 每项最高分2分， 共66分;下肢功能评估包括17个项目， 每项最高分2分，
共34分;量表总分100分， 分值越高表示患者肢体运动功能恢复越好。②借助ADL评估两组患者日常生活自理能力， 分别从进餐、洗澡、修饰、穿衣、大小便、行走、上下楼梯等方面进行， 总分100分， 分值表示患者生活自理能力越高。95～100分表示患者自理能力较高， 独立性好;75～94分表示患者存在轻度依赖;55～74分表示患者存在中度依赖;25～54分表示患者存在重度依赖;<25分表示患者生活能力完全依赖他人。③护理后通过自制护理工作满意度调查表， 统计两组患者对护理工作满意度， 护理满意分级为十分满意、较为满意、一般满意、不满意， 满意度=（十分满意+较为满意+一般满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理前后Fugl-Meyer评分比较 护理前， 两组患者Fugl-Meyer评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者Fugl-Meyer评分均高于本组护理前， 且干预组患者Fugl-Meyer评分高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2. 2 两组患者护理前后ADL评分比较 护理前， 两组患者ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者ADL评分均高于护理前， 且干预组ADL评分高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者护理工作满意度比较 常规组患者十分满意11例、较为满意9例、一般满意7例、不满意8例;干预组患者十分满意17例、较为满意13例、一般满意4例、不满意1例;干预组患者护理满意度97.14%（34/35）明显高于常规组的77.14%（27/35）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
带状疱疹患者在初期感染病毒后多表现为水痘， 随着病程发展， 病毒可随神经进入脊髓神经或颅神经中， 在某些诱因影响下病毒会发生活跃增值， 导致患者出现神经节炎症， 出现神经痛[6]。运动神经损伤在带状疱疹患者后期并发症发生中几率较低， 研究认为其发生与患者自身年龄、身体素质、抵抗力等因素相关。
本次研究对干预组患者加强康复护理， 在开展之前应首先针对患者加强健康教育， 让患者对康复护理内容及相关注意事项有所了解， 从而让患者有一定心理准备， 干预过程中依从性较高[7]。同时， 在康复护理干预中， 操作者还要注意多与患者之间进行沟通， 改善患者负面心理， 有助于患者疼痛缓解。另外， 针对带状疱疹后运动神经损伤患者加强康复训练指导， 在康复方案制定上应注意联系患者实际， 严格依照循序渐进、由简到繁原则， 且康复训练过程中嘱咐患者确保充足休息， 从而有助于早日康复[8]。
本次研究对常规组进行常规护理， 干预组在常规组基础上加强康复护理。结果显示：护理后， 两组患者Fugl-Meyer评分均高于本组护理前， 且干预组患者Fugl-Meyer评分高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 两组患者ADL评分均高于护理前， 且干预组ADL评分高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者护理满意度高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
总之， 带状疱疹后運动神经损伤患者在后续护理中加强患者康复护理， 有助于患者肢体运动功能恢复， 同时促使患者日常生活自理能力提高， 且获得较高护理满意度， 值得临床推广。
参考文献
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[8] 李可臣. 中医护理在针灸治疗带状疱疹后遗神经痛中的应用效果分析. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（50）：56-57.
[收稿日期：2020-02-17]
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