知信行健康教育模式对2型糖尿病患者自我血糖监测能力的作用分析

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　　[摘要] 目的 研究知信行健康教育模式對2型糖尿病患者自我血糖监测能力的作用。 方法 选取2016年2月～2018年9月我院内分泌科收治的的150例糖尿病患者为本次研究对象。采用随机分配法，将患者平均分成对照组与实验组，各75例。均在我院内分泌科接受治疗。对照组给予常规健康教育模式，实验组在常规健康教育模式基础上采取知信行健康教育模式。对比两组空腹血糖值、自我血糖监测认知力以及护理满意度。 结果 实验组平均空腹血糖为（7.2±0.5）mmol/L，对照组平均空腹血糖为（8.1±0.5）mmol/L，实验组空腹血糖值控制显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前，经测试两组患者的自我血糖监测认知评分无统计学意义（P>0.05），实验组干预后自我血糖监测认知评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组护理满意度为90.67%，实验组护理满意度为98.67%，实验组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对2型糖尿病患者实施知信行健康教育模式在自我血糖监测方面作用突出，能有效提高患者自我血糖监测认知力，同时可有效控制空腹血糖值、减少并发症的发生，提高临床护理满意度。
　　[关键词] 2型糖尿病;知信行健康教育模式;自我血糖监测;并发症
　　[中图分类号] R473.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）09-0176-04
　　[Abstract] Objective To study the effect of KAP health education model on self-glycemic monitoring ability in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 150 diabetic patients admitted to the Department of Endocrinology in our hospital from February 2016 to September 2018 were enrolled. The patients were divided into control group（n=75） and experimental group（n=75） by random distribution method. All were treated in the Department of Endocrinology in our hospital. The control group was given a regular health education model， and the experimental group adopted the KAP health education model based on the regular health education model. The fasting blood glucose level， self-glycemic monitoring cognition and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The average fasting blood glucose of the experimental group was（7.2±0.5） mmol/L， and the average fasting blood glucose of the control group was（8.1±0.5） mmol/L. The control of fasting blood glucose in the experimental group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Before intervention， the self-glycemic monitoring cognitive scores of the two groups tested were not statistically significant（P>0.05）. After intervention， the self-glycemic monitoring cognitive scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the control group was 90.67%， and the satisfaction of the experimental group was 98.67%. The nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of the KAP health education model in patients with type 2 diabetes has a prominent role in self-glycemic monitoring， which can effectively improve the self-glycemic monitoring cognition of patients. At the same time， it can effectively control the fasting blood glucose level， reduce the occurrence of complications， and improve the evaluation of clinical nursing satisfaction. 　　[Key words] Type 2 diabetes; KAP health education model; Self-glycemic monitoring; Complications
　　目前，随着生活水平的提高，饮食常以油腻、高脂肪、高盐以及高糖量摄入为主。因此，临床患糖尿病人数越来越多[1]。据相关资料显示[2-3]，中国糖尿病患者约为1.21亿，位居世界第一。2型糖尿病为临床糖尿病人群中患病最多的，临床致死率极高。2型糖尿病也叫胰岛素非依赖性糖尿病或后天性糖尿病。临床调查显示[4-5]，对2型糖尿病患者行常规健康教育在自我血糖监测方面效果较差，对血糖值控制不明显，且易引发并发症的发生。例如浑身瘙痒、下肢浮肿、口干、尿频等症状。知信行健康教育模式为临床新型健康教育模式。它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念以及形成行为三个连续过程，即知识-信念-行为。对糖尿病患者自我血糖监测采用知信行健康教育模式，其优势主要在于弥补常规健康教育模式的缺陷。本研究发现，对2型糖尿病患者实施知信行健康教育能有效提高自我血糖监测能力并提升护理满意度，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年2月～2018年9月我院内分泌科收治的的150例糖尿病患者作为本次研究对象，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：无严重急慢性并发症者、行动自如且生活自理者[6]。排除标准：严重心肝肾损害以及并发症者[7]。采用随机分配法将患者平均分成对照组与实验组，各75例。患者均在我院内分泌科接受治疗。对照组中，男45例，女30例，年龄21～67岁，平均（44.56±3.51）岁，平均病程（10.01±1.52）年;实验组中，男48例，女27例，年龄22～66岁，平均（44.68±3.54）岁，平均病程（10.03±1.51）年。对以上两组患者进行电话随访调查，两组患者性别、年龄、病程资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
　　表1   两组患者一般资料比较
　　1.2 方法
　　对照组为常规健康教育方法，即由糖尿病专科护士讲解每周4次糖尿病相关知识教育，相关内容包含糖尿病的相关基本知识和糖尿病并发症预防措施等。每次随访时了解患者的基本情况，并解答患者的相关疑惑，但不做任何的健康指导和反馈。实验组在常规健康教育基础上行知信行健康教育，具体方法如下：①知识：普及饮食、运动、情绪等对糖尿病的影响，并讲解糖尿病以及糖尿病并发症的危害。加强病患对自我血糖监测能力的认知。由专业医护人员自制自我血糖监测表格，并详细讲解表格填写内容。最后，由医护人员亲自示范自我血糖监测操作标准。②信念：将糖尿病患者真实康复案例录成视频做为糖尿病恢复典型案例。利用视频中采取的自我血糖监测、饮食注意、情绪改善等治疗方式，给患者进行逐一讲解，增加患者康复信心。同时，鼓励患者通过自我血糖监测、运动、控制饮食等方法，改善糖尿病血糖值以及并发症的发生。最后，糖尿病医师和血糖监测人员共同为病患讲解自我血糖监测的重要性，引起患者的重视。③行为：通过讲解糖尿病知识和康复信念的方法实施，鼓励患者将自我血糖监测行为广泛运用于日常生活中，时时监测血糖值，并将数值填充于医院提前发放的自制表格中，最后回执给相关医护人员。具体监测内容包括：早、中、晚三餐的餐前血糖值和餐后两小时血糖值。以便患者根据自身血糖值变化了解糖尿病情况，并根据血糖值结果进行饮食、运动等调整。
　　1.3 观察指标
　　两组患者均随访5个月，然后对比两组患者的自我血糖监测认知力、护理满意度以及空腹血糖控制情況。自我血糖监测认知力评分表100分，包含知识（10个条目）、信念（10个条目）、行为（5个条目），每个项目1～4分，分别表示不知道、少部分知道、大部分知道和完全知道，得分越高，表示患者自我血糖监测认知力越好[8]。
　　护理满意度评价：采用调查问卷的形式进行评价，问卷总评分为100分。评分在91～100分为非常满意，80～90分为满意，79分及以下为不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[9]。
　　空腹血糖检测方法：所有患者于清晨（空腹时间>8 h）抽取肘静脉血2 mL，加入至含有乙二胺四乙酸二钾的EP管中，1000 r/min离心5 min，取血清采用电化学发光法检测空腹血糖。
　　1.4 统计学方法
　　经SPSS17.0统计学软件实行处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者平均空腹血糖比较
　　实验组平均空腹血糖为（7.2±0.5）mmol/L，对照组平均空腹血糖为（8.1±0.5）mmol/L，实验组空腹血糖值显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.2 两组患者自我血糖监测认知评分比较
　　干预前，经测试两组患者的自我血糖监测认知评分无统计学意义（P>0.05），实验组干预后自我血糖监测认知评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.3 两组患者护理满意度比较
　　对照组护理满意度为90.67%，实验组护理满意度为98.67%，实验组护理满意度显著高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
　　3 讨论
　　目前，人们生活条件越来越好，随着生活水平的提高，日常饮食常以油腻、高脂肪、高盐和高糖摄入为主。因此，临床患糖尿病人数越来越多[10-11]。据相关调查资料显示[12-13]，2型糖尿病多发生在年龄35～40岁以上患者，且占糖尿病患者人数的90%以上，其多发群体主要为有家族史、中老年人以及肥胖者。相关资料显示[14-15]，2型糖尿病患者发病主要原因为种族、环境、年龄、遗传以及生活方式等，如患者得不到及时有效的治疗，很有可能产生许多并发症，影响其内分泌以及全身器官[16-17]。目前，临床上对2型糖尿病的治疗方法主要为口服降糖药治疗以及胰岛素类药物治疗[18]，但临床资料显示，对2型糖尿病患者采取以上两种方法后，患者对自我血糖监测意识仍然不足，导致血糖值不稳定，血糖反复升高[19]。 　　众所周知，糖尿病控制的前提就是控制血糖，血糖水平高低直接反应糖尿病控制好坏。自我监控血糖的关键在于操作技术，这也是影响血糖测量准确性的关键因素，因此实施自我检测前需要对患者进行有效的培训，对患者进行相关知识的教育，从而提升患者自我护理意识和能力。本次研究将150例糖尿病患者平均分成对照组与实验组，分别实施常规健康教育与知信行健康教育。结果发现，通过知识的普及，提高了患者对自我血糖监测能力的认知，通过信念的建立增加了患者康复的信心，通过行为指导，使患者合理控制饮食并适量增加运动，从而平稳控制住血糖值。实验组干预后自我血糖监测认知评分显著低于对照组;实验组护理满意度显著高于对照组。有学者[20]也采用知信行模式应用于糖尿病护理中，其通过让患者了解血糖监测的益处，从而使患者在根本上考虑实时监测血糖状态，并且自我摒弃不健康的生活方式，从而改善自身的习惯，进一步的证明知信行护理模式在糖尿病中的应用效果。本研究还发现对2型糖尿病患者实施知信行健康教育模式，能有效提高患者自我血糖监测认知力，并有效控制空腹血糖值以及并发症的发生，从而提高了患者对临床的护理满意度，本研究中实验组平均空腹血糖为（7.2±0.5）mmol/L，对照组平均空腹血糖为（8.1±0.5）mmol/L，实验组空腹血糖值控制显著低于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组护理满意度为90.67%，实验组护理满意度为98.67%，实验组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;也有学者[21]采用叙事教育模式应用于糖尿病护理当中，其对糖尿病患者进行自我血糖监控教育，日常行为规范进行教育，结果显示患者的血糖得到有效的控制，并发症发生率也大大降低，患者的满意度大大提高，也改善了医患关系，其叙事教育与本研究中的知信行护理教育模式相似，本研究干预前，经测试，两组患者的自我血糖监测认知评分无统计学意义（P>0.05），实验组干预后自我血糖监测认知评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），进一步佐证了本研究应用的护理方式的有效性。
　　综上所述，对2型糖尿病患者行知信行健康教育模式能有效提高自我血糖监测能力，应被积极推广，并广泛应用于临床。
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　　（收稿日期：2019-06-04）
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