综合护理干预对泌尿外科术后并发症患者预后的影响

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　　[摘要] 目的 对于泌尿外科术后并发症采取综合护理干预的应用效果进行探讨。 方法 便利选取该院2018年3月—2019年3月接诊的泌尿外科术后患者88例开展分析，通过随机数字表法对所选泌尿外科术后患者加以分组，给予其中44例泌尿外科术后患者常规护理措施，作为对照组，给予剩余44例泌尿外科术后患者综合护理干预措施，作为研究组，对比两组泌尿外科术后患者接受不同护理服务之后的临床护理效果以及住院时间。 结果 研究组护理满意度97.7%，对照组为72.7%，两组泌尿外科术后患者接受各自护理措施之后，对于临床护理工作满意度对比差异有统计学意义（χ2=10.920，P<0.05）;研究组患者住院时间为（5.6±1.9）d，对照组为（7.3±2.4）d，两组泌尿外科术后患者住院时间对比差异有统计学意义（t=3.155，P<0.05）。 结论 临床中对于泌尿外科术后产生并发症患者，提供综合护理干预措施效果理想，能够显著提高泌尿外科术后患者对于临床护理工作满意度，降低住院时间，应该给予大力的推广与应用。
　　[关键词] 泌尿外科;术后并发症;综合护理干预;常规护理
　　[Abstract] Objective To investigate the application effect of comprehensive nursing intervention for postoperative complications of urology. Methods Eighty-eight patients with urologic surgery who were admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 were Convenient selected for analysis. The selected urological patients were grouped by random number table， and 44 of them were treated with urology. As a control group， the patient's routine nursing measures were given to the remaining 44 patients who underwent comprehensive nursing interventions for urologic surgery. As a study group， the clinical nursing effect and hospitalization time of the two groups of urologic patients after receiving different nursing services were compared. Results The nursing satisfaction of the study group was 97.7%， and that of the control group was 72.7%. There was a statistically significant difference in the satisfaction of clinical nursing work between the two groups after urological surgery （χ2=10.920， P<0.05）. The hospitalization time of the study group was （5.6±1.9） d， and that of the control group was（7.3±2.4） d. There was a statistically significant difference in the hospitalization time between the two groups （t=3.155， P<0.05）. Conclusion In clinical practice， it is effective to provide comprehensive nursing interventions for patients with complications after urology. It can significantly improve the satisfaction of clinical nursing work and reduce the length of hospital stay after urology surgery. It should be promoted and applied.
　　[Key words] Urology; Postoperative complications; Comprehensive nursing intervention; Routine nursing
　　泌尿系統疾病因为部位比较特殊，疾病早期通常会受到患者忽视，跟随疾病的发展，外科手术属于目前临床用于治疗泌尿疾病的常见措施，可以及时解除患者病痛，促进患者身体康复，但是手术治疗作为一类有创性治疗技术，治疗期间患者会产生疼痛以及不良反应，同时由于疾病治疗会涉及到患者隐私，并且患者对于医学知识了解程度不足，因此泌尿疾病患者对于手术治疗存在不配合、紧张与恐惧情绪，从而影响到手术治疗效果，所以提高对泌尿外科手术患者的健康教育力度，使泌尿疾病患者掌握疾病基本知识，缓解心理压力，良好配合临床治疗非常重要[1]。该文便利选取该院2018年3月—2019年3月接诊的泌尿外科术后患者88例开展分析，对于泌尿外科术后并发症采取综合护理干预的应用效果进行探讨。现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　便利选取该院接诊的泌尿外科术后患者88例开展分析，通过随机数字表法对所选泌尿外科术后患者加以分组，给予其中44例泌尿外科术后患者常规护理措施，作为对照组，给予剩余44例泌尿外科术后患者综合护理干预措施，作为研究组;对照组44例泌尿外科术后患者中男性24例，女性20例，最小年龄33岁，最大年龄68岁，平均（41.5±5.5）岁，其中包含肾小球肾炎患者20例，肾结石患者5例，输尿管异物患者10例，复杂尿路感染患者5例，膀胱破裂患者4例;对照组44例泌尿外科术后患者中男性25例，女性19例，最小年龄35岁，最大年龄69岁，平均（41.8±5.6）岁，其中包含肾小球肾炎患者21例，肾结石患者4例，输尿管异物患者8例，复杂尿路感染患者6例，膀胱破裂患者5例;两组泌尿外科术后患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者全部签署知情同意书，该次研究通过该院伦理委员会批准。
　　1.2  方法
　　给予对照组44例泌尿外科术后患者常规护理服务：护理人员观察泌尿外科术后患者排尿情况、手术之后尿量，同时了解患者是否出现尿潴留、血尿、排表疼痛以及排尿困难等表现，为泌尿外科术后患者提供针对性治疗，遵照医嘱给予患者抗生素治疗，告知患者多饮水，手术之后留置导尿管期间，需要按时观察引流情况，确保管道畅通[2]。
　　给予研究组44例泌尿外科术后患者综合护理干预：泌尿外科术后常见并发症包含切口渗液、尿路感染、术后出血以及皮下气肿等，护理人员对于患者术后并发症出现原因进行合理的分析，了解并发症类型，制定相应的护理方案;对于泌尿外科术后患者伤口进行按时的消毒，消毒结束之后自然风干，消毒次数需要保持在合理范围之内，严禁肌肉组织遭受过度刺激，引发细菌侵入，从而产生全身或是局部感染;针对手术之后渗液以及皮下气肿患者提供亚低温治疗，每天开展局部伤口治疗2次，一般通过7～9 d能够完全吸收渗液和皮下气肿;护理人员需要指导泌尿外科术后患者积极下床活动，避免出现腹胀等表现，当患者腹胀情况比较严重时，需要为其提供对症治疗，其中包含胃肠减压、放置肛管以及低压灌肠等，依照泌尿外科术后患者实际情况，检查其肠漏以及腹腔内脓肿情况;对于即将出院的泌尿外科术后患者，护理人员为其提供出院指导护理，告知患者保持规律活动、正常起居、健康饮食以及生活习惯，同时告知患者出院之后各类注意事项，严禁伸展动作、突然下蹲以及重体力劳动等，指导泌尿外科术后患者严格观察尿液量以及尿液颜色，倘若出现异常症状马上回院复查[3]。
　　1.3  评价标准
　　通过该院自制临床护理满意度调查问卷记录两组泌尿外科术后患者对于护理工作满意度情况，将结果划分为满意、一般与不满意[4]。
　　记录两组泌尿外科术后患者接受不同护理措施之后的住院时间。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　两组泌尿外科术后患者接受各自护理措施之后，对于临床护理工作满意度对差异有统计学意义（P<0.05），见表1;两组泌尿外科术后患者住院时间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　泌尿外科患者因为对于疾病知识的了解程度不足，同时对于手术治疗存在担忧与恐惧情绪，因此泌尿外科患者通常会具有一定心理问题，对于临床治疗配合度造成影响，同时对于疾病临床治疗效果产生不利影响，所以对于泌尿外科手术患者开展良好的护理干预措施非常重要[5]。大量研究资料显示，综合护理干预措施能够降低并发防止泌尿外科术后并发症的出现，促进泌尿外科患者快速康复，从而提高护理服务的针对性与有效性[6]。根据该文对比研究可见，选取该院2018年3月—2019年3月接诊的泌尿外科术后患者88例开展分析，通过随机数字表法对所选泌尿外科术后患者加以分组，给予其中44例泌尿外科术后患者常规护理措施，作为对照组，给予剩余44例泌尿外科术后患者综合护理干预措施，作为研究组，对比两组泌尿外科术后患者接受不同护理服务之后的临床护理效果以及住院时间，结果表明，研究组护理满意度97.7%，对照组为72.7%，两组泌尿外科术后患者接受各自护理措施之后，对于临床护理工作满意度对比差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者住院时间为（5.6±1.9）d，对照组为（7.3±2.4）d，两组泌尿外科术后患者住院时间对比差异有统计学意义（P<0.05）。庄凤艳[7]文献资料中对所选45例泌尿外科手术后并发症患者开展综合护理干预，结果患者护理满意度97.8%，显著高于接受常规护理患者91.1%，2～3 d出院患者19例，3～5 d出院患者20例，对照组2～3 d出院患者12例，3～5 d出院患者15例，两者出院时间对比差异有统计学意义（P<0.05），该文研究所获结果与文献资料研究中护理满意度结果类似。由此可见，在常规护理基础之上应用综合护理干预措施，手术之前护理人员需要和患者与患者家属保持良好的交流，缓解其焦虑与恐惧情绪，为患者开展健康教育，告知患者手术之前保持禁烟与限酒，辅助患者完成手术之前各项检查，为患者提供深呼吸训练，指导患者手术之前6 h保持禁食，手术之前4 h保持禁水，手术期间护理人员需要和医生保持良好的配合，做好手术相关器械和物品的传递工作，手术之后保证患者去枕平臥位，确保患者呼吸通畅，严格观察患者的病情以及各项生命体征改变情况，如果患者产生异常现象需要马上汇报医生，采取有效的处理对策;手术之后妥善固定引流管，防止其出现脱落与扭曲等，每天更换体外引流袋，各项护理操作需要遵照无菌操作原则执行。术后患者意识恢复后，吞咽功能正常时，指导患者早期进食，促进肠道功能恢复，告知患者手术之后多食用富含蛋白的食物和水果，多饮水，避免出现便秘，手术之后为患者应用抗血栓泵，避免出现下肢静脉血栓，针对留置尿管患者，按时对其尿道口进行清洁和消毒，手术之后当患者的病情获得好转之后，指导其及早下床活动，为其开展康复训练指导，告知患者手术之后30 d之内严禁剧烈运动，防止产生血性并发症，针对接受肾切除手术患者，告知其严禁服用肾毒性药物，认真观察患者的尿量与尿色情况[8]。 　　综上所述，良好的综合护理干预服务可以显著提高泌尿外科手术患者对于护理工作的满意度，降低住院所需时间，促进身体康复，具有临床推广价值。
　　[参考文献]
　　[1]  陈星，彭畔新，何宇辉，等.SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分系统与腔道泌尿外科协会临床研究办公室列线图对预测经皮肾镜取石术后结石清除率及围手术期情况的对比[J].中国医学科学院学报，2019，41（4）：492-500.
　　[2]  刘亮程，滕东海，黄贵闽，等.肾结石评分分级系统对预测PCNL术后结石清除率的对比分析[J].现代泌尿外科杂志，2017，22（10）：756-760，806.
　　[3]  文曙光，江拥军，曾春明，等.经肾造瘘管持续缓慢静脉滴注血凝酶对经皮肾镜碎石术后出血的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（22）：37-38.
　　[4]  Tandogdu Zafer，Kakariadis Evgenios TA，Naber Kurt，et al. Appropriate empiric antibiotic choices in health care associated urinary tract infections in urology departments in Europe from 2006 to 2015： A Bayesian analytical approach applied in a surveillance study[J].PloS one，2019，14（4）：e0214 710.
　　[5]  Claudia Berrondo，Jennifer J. Ahn，Margarett Shnorhavorian. Pre-operative skin antisepsis with chlorhexidine gluconate baths and wipes does not prevent postoperative surgical site infection in outpatient pediatric urologic inguinal and scrotal surgery[J]. Journal of Pediatric Urology，2019，15（6）：652.
　　[6]  佟静，佟艳. 护理标识在急诊护理风险管理中的评估与应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8（1）：97-98.
　　[7]  莊凤艳.泌尿外科患者术后并发症的护理效果观察[J].中国医药指南，2018，16（3）：212.
　　[8]  李彦洁，张志莲，郭姝.管腔器械清洗架在吸引头类管腔器械清洗中的应用[J].中国消毒学杂志，2015，32（11）：1145-1146.
　　（收稿日期：2019-11-22）
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