探讨血清铁蛋白与2型糖尿病的关系
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 分析血清铁蛋白和2型糖尿病之间的关系。方法 将2017年5月—2019年5月该院收治的68例2型糖尿病患者作为该次研究的观察组，根据HbAlc水平的高低，又分为观察A组30例（HbAlc≤7.5%）、观察B组38例（HbAlc>7.5%）;另选取同期68名健康体检者作为对照组，检测3组研究对象的临床指标。结果 观察B组的空腹血糖（13.84±4.57）mmol/L、血清铁蛋白（298.65±160.24）ng/mL、糖化血红蛋白（HbAlc）水平（9.62±1.73）%显著高于观察A组和对照组（P<0.05）;以上指标，观察A组、对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。经Spearman分析发现：2型糖尿病患者的SF水平和FBG、HbAlc两项指标正相关（P<0.05）;与年龄、BMI不相关（P>0.05）。结论 在2型糖尿病的发生和发展过程中，血清铁蛋白发挥了重要作用;且患者的血糖控制越差，血清铁蛋白水平就越高。
[关键词] 2型糖尿病;血清铁蛋白;空腹血糖;糖化血红蛋白
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0038-02
糖尿病患者最典型的临床特点是多饮、多尿、多食，同时体重下降，这是一种以血糖异常升高为主要特点的慢性代谢性疾病，其中又以2型糖尿病为主。多种因素均与2型糖尿病的发生有关，比如遗传、饮食、生活方式、环境、心理等。患者的机体长时间处于高血糖的状态下，心肌、肾脏和眼底等重要的脏器组织都会受到损伤[1]。铁是一种过渡性的金属元素，铁蛋白和2型糖尿病之间的关系，近年来越发受到专家和学者的重视，铁元素超载所引起的脂质过氧化、铁调素、氧化应激等因素都与2型糖尿病的发生有直接关系。资料显示[2]：铁元素会对机体的糖代谢产生影响，铁超负荷会严重损伤葡萄糖耐量以及胰岛素的分泌功能，最终引起血糖水平上升。该研究选取2017年5月—2019年5月该院收治的68例2型糖尿病患者与同期68名健康体检者，针对血清铁蛋白水平和2型糖尿病的关系展开探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参与研究的68例观察组患者全部符合以下纳入标准：①个人资料完整。②自愿签署知情同意书。③进行葡萄糖耐量试验（OG-TT）。④该研究所选病例经过伦理委员会批准。排除标准：①患有先天性免疫疾病、创伤性失血、慢性胰腺炎和肝硬化等可能对检测指标产生影响的疾病。②血液免疫疾病。③妊娠哺乳期女性。④恶性肿瘤。⑤入组前采取抗血脂和抗血压治疗;处于糖尿病并发症急性期。⑥1型糖尿病。⑦其他疾病的急性发作。⑧接受过补铁治疗。⑨依从性差。⑩特殊类型的糖尿病。其中男性41例、女性27例;年齡38～65岁，平均年龄（42.97±3.54）岁。将HbAlc≤7.5%的30例患者划入观察A组;此外38例作为观察B组，HbAlc>7.5%。另选择68名健康体检者作为对照组，其中男性38名、女性30名;年龄36～66岁，平均年龄（43.18±2.16）岁。两组研究对象组间比较基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
①将每位研究对象的个人资料详细的记录在案，包括年龄、姓名、性别、身高、体重、学历、疾病史等。体质量指数（BMI）的计算方法：体重（kg）/身高2（m2）。
②对照组患者体检前1 d晚上10点后禁饮食，体检日清晨采集静脉血。观察组患者空腹入院，当天采集静脉血。通过高压液相色谱分析法检测HbAlc。仪器为希森美康HLC-723G7全自动糖化血红蛋白分析仪以及配套的试剂盒。使用EDTA-Na2抗凝管采集2 mL的静脉血，摇晃均匀后检测。HbAlc的正常参考值是4.5%～6.3%。采用免疫发光法检测SF，仪器是ARCHITECT i2000SR全自动免疫分析仪与配套的试剂盒，使用普通黄色血清管收集静脉血2 mL，摇晃均匀，充分凝固后分离出血清进行检测，SF的正常参考值是0～322 ng/mL。应用日立7170A全自动生化分析仪检测FBG，正常参考值3.81～6.14 mmol/L。
1.3 观察指标
比较FBG、HbAlc与SF水平，观察组患者的SF水平和年龄、BMI、HbAlc以及FBG的关系。
1.4 统计方法
该研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;采用Spearman相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组的FBG、HbAlc与SF水平比较
观察A组与对照组的FBG、HbAlc、SF水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察B组的上述指标均显著高于观察A组和对照组（P<0.05），见表1。
2.2 观察组患者的SF水平和年龄、BMI、HbAlc、FBG的关系
经Spearman相关性分析，观察组患者的SF水平和HbAlc、FBG水平有关，而且是正相关的关系（P<0.05）;与年龄、BMI两项指标无明显关联（P>0.05），见表2。
3 讨论
2型糖尿病是一种以胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗为主要表现的慢性代谢性疾病，发病机制还未完全清晰[3]。铁是机体重要的微量元素，铁蛋白主要由肝脏合成，是一种铁的储存形式。在铁含量增加的情况下，血清SF便可会摄取并储存铁[4]，以免细胞内游离铁浓度太高而产生毒性。资料显示[5]：2型糖尿病患者普遍表现为血清铁超负荷现象，所以SF水平较高。铁超负荷所引起的遗传性铁色素沉着大鼠动物模型研究显示[6]：胰岛β细胞凋亡后，胰岛素的分泌功能会下降，机体出现糖耐量异常，诱发糖尿病。铁超负荷会让肝脏、胰腺等脏器内沉积大量铁元素，所以，铁超负荷与机体的炎症反应、动脉粥样硬化、血糖、胰岛素抵抗、氧化应激以及血脂代谢紊乱等均有密切关联。研究显示[7]：2型糖尿病患者的SF水平普遍较高。而SF水平上升又会对胰岛素的合成以及分泌产生影响，还会削弱胰岛素对肝葡萄糖产生的抑制效果与周围组织对游离脂肪酸的代谢，进一步造成血糖和血脂的代谢紊乱。由此可见，在2型糖尿病的发生和发展中，SF水平上升是一项重要因素。铁过载会让胰岛β细胞内产生脂质过氧化反应，脂质会断裂、重新排列或者聚合，细胞膜的流动性会下降，细胞破裂后，β细胞凋亡。铁过载还会减少周围肌肉组织对肌糖原的合成以及对葡萄糖的利用率，提高高胰岛素血症的发生率。
该次研究结果显示：2型糖尿病患者的SF水平随着FBG、HbAlc水平的提高而提高。多种因素均会影响FBG的检测，但HbAlc是血红蛋白和葡萄糖在非酶促的作用下形成的一种化合物，是反映患者最近2～3个月内血糖控制水平的重要指标，患者的血糖控制越差，SF水平就越高。
综上所述，高水平的SF会增加2型糖尿病的发生风险，可将SF作为评估2型糖尿病患者血糖控制水平的参考指标。
[参考文献]
[1] 喻昆林，范佳双，刘书言.血清铁蛋白与2型糖尿病周围神经病变的相关性分析[J].中国现代医学杂志，2018，28（27）：98-102.
[2] 谷云，杨文.老年2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与周围神经病变及传导速度的相关性[J].中国老年学杂志，2018， 38（8）：1820-1822.
[3] 赵成玉，周娟.藏族2型糖尿病患者血清铁和铁蛋白的变化及其与胰岛素抵抗的相关性[J].中国老年学杂志，2018， 38（16）：3846-3849.
[4] 李彩艳，林凤平，赵辛元，等.血清铁蛋白与2型糖尿病的关系探讨[J].中国临床保健杂志，2016，19（4）：354-356.
[5] 赵中，陈文智，郑建国，等.血清铁蛋白、维生素D水平与DPN病变患者神经传导速度的相关性分析[J].四川医学，2019，40（2）：176-179.
[6] 涂晓文，涂天琪，于洁，等.2型糖尿病血液透析患者血清铁蛋白和高敏C-反应蛋白水平分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2017，18（5）：430-432.
[7] 王晶，刘哲.血清铁蛋白在2型糖尿病及其慢性并发症病人中的变化及临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（22）：2693-2694.
（收稿日期：2019-12-10）
[作者简介] 梁崇健（1984-），男，广东信宜人，本科，主治医师，主要从事健康管理（体检）及慢病管理研究工作。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15241872.htm
