新生儿腹泻的病因及临床治疗效果探究
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[摘要] 目的 分析新生儿腹泻的病因，并探究其临床药物的治疗效果。方法 方便选择该院自2017年3月—2019年3月期间收治的新生儿腹泻患儿58例，将其作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，研究患儿发病的主要因素，并利用奇偶数分组法将患儿分成两组（对照组与研究组），其中，对照组予以患儿蒙脱石散，研究组在对照组治疗方式的基础上予以患儿妈咪爱，观察并对比两组患儿临床治疗效果和临床指标的变化。结果 58例患儿出现腹泻主要因素为喂养不当（46.6%），应用抗生素（19.0%），呼吸道感染（15.5%），新生儿肺炎（10.3%），新生儿败血症（8.6%）;同时，两组患儿经治疗后，其研究组患儿临床治疗有效率为96.6%，明顯高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.062，P=0.044）;且研究组患儿在住院时间（4.76±0.81）d、发热缓解时间（2.32±0.79）d、大便次数恢复正常时间（3.31±1.58）d以及大便形态恢复正常时间（3.79±2.88）d的数据，均明显优于对照组（t=8.746、11.027、6.256、4.852，P<0.05）。结论 喂养不当、呼吸道感染、新生儿败血症以及使用抗生素是发生新生儿腹泻的主要原因，应用妈咪爱联合蒙脱石散进行治疗，能够明显改善患儿临床症状，促进患儿的康复，值得研究推广。
[关键词] 新生儿腹泻;病因;妈咪爱;蒙脱石散;疗效
[Abstract] Objective To analyze the etiology of neonatal diarrhea， and to explore the therapeutic effects of clinical drugs. Methods 58 neonates with diarrhea who were treated in the hospital from March 2017 to March 2019 were convenient selected as the research object. The clinical data were retrospectively analyzed， and the main factors of children's morbidity were studied. The children were divided into two groups using the odd-even grouping method （control group and study group）， in which the control group received montmorillonite powder， and the study group gave the child mummy love based on the treatment of the control group. The effects of clinical treatment and changes in clinical indicators were compared between the two groups of children. Results The main causes of diarrhea in 58 children were improper feeding （46.6%）， antibiotics（19.0%）， respiratory infections （15.5%）， neonatal pneumonia （10.3%）， neonatal sepsis （8.6%）; meanwhile， after treatment of the two groups of children， the effective rate of clinical treatment in the study group was 96.6%， which was significantly higher than that in the control group （χ2=4.062，P=0.044）; and the children in the study group were hospitalized （4.76±0.81） d， fever remission time （2.32±0.79）d， time to return to normal stool frequency （3.31±1.58） d， and time to return to normal stool pattern （3.79±2.88） d were significantly better than those in the control group（t=8.746，11.027，6.256，4.852， P<0.05）. Conclusion Improper feeding， respiratory infections， neonatal sepsis， and antibiotics are the main causes of neonatal diarrhea. The application of medilac-vita combined with montmorillonite powder can significantly improve the clinical symptoms of children and promote their recovery. It is worthwhile research promotion.
[Key words] Neonatal diarrhea; Etiology; Medilac-vita; Montmorillonite powder; Efficacy 新生儿腹泻是新生儿时期经常发生的一种疾病，临床主要表现为腹泻、呕吐，大便形态稀释等，大多数患儿还有水粪分离症状，是导致新生儿营养不良的重要原因之一[1]。新生儿腹泻的发病原因有很多，与成年人相比其机体免疫力较差，自我调节不完善，因此极易出现电解质紊乱情况，如果治疗不及时还可能引发其他疾病，影响患儿正常发育，甚至威胁其生命安全[2]。该研究方便选择该院自2017年3月—2019年3月期间收治的新生儿腹泻患儿58例，针对新生儿腹泻的病因进行分析，并探究其临床药物的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的新生儿腹泻患儿58例，将其作为研究对象，并利用奇偶数分组法将患儿分成两组（对照组与研究组），其中，对照组患儿共计29例，男15例，女14例;日龄9～24 d，平均日龄（15.93±2.28）d;平均孕周（37.14±0.61）周;平均体质量（2.89±0.37）kg;足月儿20例，早产儿9例。研究组患儿共计29例，男17例，女12例;日龄8～25 d，平均日齡（15.02±2.11）d;平均孕周（37.27±0.59）周;平均体质量（2.91±0.34）kg;足月儿21例，早产儿8例。两组患儿在性别、年龄、体质量、孕周等方面的数据经对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：所有患儿均经过实验室检查和临床诊断，确诊为新生儿腹泻，符合《诸福堂实用儿科学》中的相关诊断标准;患者家属均明确该研究的目的与方法，自愿参加研究并签署知情同意书，该研究获得医院伦理委员会的批准。
排除标准：心肝肾肺器官功能严重衰竭者;免疫功能障碍者;遗传性代谢疾病者;血液系统疾病者;全身性感染者;先天性疾病者。
1.3 方法
对两组患儿的临床资料进行回顾性分析，整理患儿的体质量，日龄以及治疗方案，研究患儿发病的主要因素。根据患儿的发病原因为其制定针对性的治疗方案，在对患儿用药治疗前，需给予患儿常规治疗，包含补液、抗感染，保持酸碱平衡、纠正电解质失衡，并以合理方式进行喂养，在常规治疗过程中，需密切观察患儿使用抗生素后的临床表现，如有异常及时停用抗生素。其中，对照组予以患儿蒙脱石散，具体方法为：冲服蒙脱石散（国药准字H20000690;规格：3 g×10袋），1袋/d，于早中晚分3次服用[3]。研究组在对照组治疗方式的基础上予以患儿妈咪爱，具体方法为：冲服妈咪爱（国药准字：S20020037，规格：1 g×10袋），1袋/次，1～2次/d[4]。
1.4 观察指标与疗效判断标准
整理分析新生儿腹泻的原因，并观察对两组患儿经治疗后临床治疗效果和临床指标的变化，其中，临床治疗效果判定标准为：患儿于治疗5 d内，其临床症状基本消失，大便次数与形态恢复到正常状态时，视为显效;患儿于治疗7 d内，其临床症状基本消失，大便次数与形态恢复到正常状态时，视为有效;患儿在治疗7 d内未达到以上标准，或者出现病情恶化情况时，视为无效。临床治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.0%。临床指标包含住院时间、发热缓解时间、大便次数以及大便形态恢复正常时间。
1.5 统计方法
使用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行处理与分析，其中计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 腹泻原因统计
通过对58患儿出现腹泻的原因进行分析，可知58例患儿中，喂养不当共27例，占比46.6%，应用抗生素共11例，占比19.0%，呼吸道感染共9例，占比15.5%，新生儿肺炎共6例，占比10.3%，新生儿败血症共5例，占比8.6%，两组患儿各项腹泻原因的数据进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 临床治疗效果
通过对两组患儿施以不同治疗方式，可知研究组患儿临床治疗有效率为96.6%，明显高于对照组的79.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 临床治疗
两组患儿经过不同药物治疗后，可知研究组患儿在住院时间、发热缓解时间、大便次数以及大便形态恢复正常时间方面的数据，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，卫生条件也逐渐得到改善，因感染造成腹泻的患儿越来越少，但由于母乳喂养过度、使用抗生素不当等原因导致的新生儿腹泻数量却不断增多。新生儿因年龄尚小，身体各项机能还没有发育完善，尤其是胃肠道功能还没有建立完整，过度的喂养或是营养摄入成分不当均会造成其胃肠消化负担，不仅不利于营养的吸收，而且会增加新生儿腹泻的概率[5]。研究表明，引发新生儿腹泻的原因多种多样，其中，喂养方式不当是目前临床最为常见的原因，过度、过量的喂养反而忽视了饮食结构的合理，所以要加强有关新生儿喂养的健康宣教，引导家属了解科学的喂养方式，提倡合理、健康喂养。此外，抗生素的使用不当也可能会将肠道中应当存在的寄生菌清除，反而使其他病原菌迅速滋长，破坏肠道正常菌群，最终发生腹泻的现象，所以患儿家属在面对新生儿腹泻时一定要谨慎用药，避免病情更加恶化[6]。
临床治疗新生儿腹泻多采用两种药物，即妈咪爱和蒙脱石散，妈咪爱能够有效降低患儿肠道氧气量，使肠道厌氧菌迅速生长，抑制其他病菌侵入和新的细菌增长，并增加肠道的有益细菌[7]。蒙脱石散实际属于肠黏膜的一种保护剂，主要成分是蒙脱石，这种成分可以抑制肠道毒素和气体的产生，加快益生菌生长，起到平衡菌群和增强保护屏障的作用，且这种药物会随着病原体被排出体外，不用进入血液循环。孟菊[8]研究中表明，腹泻患儿应用妈咪爱联合蒙脱石散进行治疗，其临床治疗有效率（95.83%），大便性状恢复正常时间（2.75±0.52）d、大便次数恢复正常时间（2.03±0.36）d、大便常规恢复正常时间（3.12±0.49）d、发热缓解时间（1.57±0.31）d、呕吐缓解时间（1.23±0.26）d、腹痛缓解时间（1.46±0.28）d，均明显优于单独使用蒙脱石散进行治疗的患儿（P<0.05）;该研究中，58例患儿出现腹泻主要因素为喂养不当（46.6%），应小儿腹泻应用用抗生素（19.0%），呼吸道感染（15.5%），新生儿肺炎（10.3%），新生儿败血症（8.6%）;同时，两组患儿经治疗后，其研究组患儿临床治疗有效率（96.6%）、住院时间（4.76±0.81）d、发热缓解时间（2.32±0.79）d、大便次数恢复正常时间（3.31±1.58）d以及大便形态恢复正常时间（3.79±2.88）d的数据，均明显优于对照组（P<0.05）;其数据与孟菊研究结果具有一致性，表明在临床治疗上，妈咪爱联合蒙脱石散对于治疗新生儿腹泻具有积极意义。
综上所述，喂养不当、呼吸道感染、新生儿败血症以及使用抗生素是发生新生儿腹泻的主要原因，应用妈咪爱联合蒙脱石散进行治疗，能够明显改善患儿临床症状，促进患儿的康复，值得研究推广。
[参考文献]
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[7] 冯园. 布拉酵母菌散联合蒙脱石散治疗新生儿感染性肺炎继发腹泻的疗效以及对其血清T细胞亚群的影响[J]. 医药论坛杂志，2018，39（9）：121-123.
[8] 孟菊.妈咪爱联合蒙脱石散在小儿腹泻治疗中的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（8）：84-85.
（收稿日期：2019-12-16）
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