饮食护理应用于209例糖尿病患者康复护理中的效果
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[摘要] 目的 探讨糖尿病患者康复护理中运用饮食护理的临床效果。方法 选择2017年3月—2018年10月期间该院收治的209例糖尿病患者为研究对象，按照随机抽样法将其分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组在此基础上，再运用饮食护理，比较两组护理效果。结果 干预前，两组的BMI、HbAlc、2 hPBG以及FBG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组的2 hPBG、BMI、FBG以及HbAlc水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组的饮食治疗依从性高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过将饮食护理运用在糖尿病患者中有助于控制患者病情。
[关键词] 糖尿病;饮食护理;康复护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0093-02
糖尿病是比较常见的一种慢性疾病，以消瘦、多饮、乏力、多尿等症状为主要表现，具有病程长、迁延不愈的特点，若不及时治疗，容易出现诸多并发症如糖尿病肾病、糖尿病足等，不仅危害患者健康，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。当前在治疗糖尿病时，合理控制饮食是比较常见的一种方法，但是大部分患者的依从性不高，无法获得满意疗效[2]。因此，该文研究选取该院2017年3月—2018年10月期间收治的糖尿病患者209例，对患者运用饮食护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据随机抽样法将该院收治的糖尿病患者209例分为两组，其中对照组104例，观察组105例。观察组中45例为女性、60例为男性;年龄41～78岁，平均（59.3±10.5）岁;病程2～18年，平均（9.6±3.4）年;对照组中47例为女性、57例为男性;年龄42～79岁，平均（59.5±10.6）岁;病程2～19年，平均（9.8±3.5）年。两组的基本资料如病程、年龄等对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理，即指导患者按照医嘱服药，合理安排日常饮食，并且适当参与户外运动等。
1.2.2 观察组 观察组患者则采用饮食护理，包括以下几点：①健康指导。护理人员通过询问、交谈等方式，对患者的一般情况进行了解，包括疾病程度、心理需求、依从性以及文化程度等，制定个性化宣教方案。通过一对一交流、发放宣传册以及播放视频等方式，给患者讲解糖尿病的相关治疗，尤其是饮食治疗的重要性，从而使患者治疗依从性提高;②饮食指导。告知患者糖尿病饮食原则为：少食多餐、定时定量、控制总热量，减少高脂肪和高胆固醇食物，避免含糖量高的食物，适当食用高纤维食物，并且对日常饮食和餐次进行合理安排;指导患者将理想体重作为依据，对每日总热量进行计算，对每餐热量和碳水化合物、脂肪以及蛋白质的摄入量进行合理分配。同时，将患者的标准体重和劳动强度作为依据，对每天所需热量进行计算，其中15%为蛋白质，20%～30%为脂肪，55%～65%为碳水化合物，即：蛋白质 对于肾小球滤过率下降者，减少蛋白质摄入量为0.6 g/（kg·d）;对于肾功能正常者，摄入蛋白质量为0.8 g/（kg·d），并且在蛋白质总量中，动物蛋白质应该≥50%;脂类 尽量选择植物油，避免食用胆固醇和脂肪酸含量较高的食物，并且不吃或少吃油炸食品;碳水化合物以低蛋白含量的麦淀粉饮食为主，避免摄入过多的植物蛋白，增加氨基酸的摄入，使氮质潴留情况得到改善。此外，对于运用血管紧张素受体拮抗剂或转换酶抑制剂和肾功能不全的患者，尽量避免选择高钾的食物;③制定多样化食谱。将每日能量摄取量作为依据，再与患者的个人喜好和饮食习惯相结合，将符合要求的食物一一列举出来，计算热量值后，让患者个人选择，对食谱进行编制，并且指导患者掌握食物置换法，合理搭配一日三餐。
1.3 观察指标
分别观察两组治疗前后的各项指标，包括BMI、糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及空腹血糖（FBG）等，并且运用自制问卷对患者的饮食治疗依从性进行评价，包括4个方面内容，分别为根据标准安排饮食、准确估量食物、按时定量进餐以及计划控制饮食。
1.4 统计方法
由SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 饮食治疗依从情况
干预后，观察组的饮食治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 干预前后各项指标
两组干预前的各项指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，与对照组比较，观察组的2 hPBG、BMI、FBG以及HbAlc水平均下降，组间差异有统计意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病作为慢性的一种终身性疾病，通過良好的自我管理能够预防或延缓并发症的发生，并且有文献报道，在糖尿病行为干预中，提高自我管理行为是比较有效的一种治疗模式[3]。通过合理控制糖尿病患者的饮食，能够使胰腺负担减轻，使胰岛β细胞功能恢复，对代谢紊乱进行纠正，使患者的血脂和血糖水平降低，并且还能减轻体重，使胰岛素敏感性提高，从而降低并发症发生率[4]。有研究发现，糖尿病患者的个人经历、文化程度以及知识结构与饮食治疗依从性密切相关，通过对患者的基本资料进行评估，充分考虑到个体差异性，给予患者针对性护理干预，可以使患者在正确认识疾病的基础上，纠正不良饮食习惯，可以根据标准安排饮食，对食物热量进行准确估量，并且坚持定量、定时的基本原则，从而满足机体营养需求，减轻肾脏负担[5]。同时，根据患者的个人喜好，制定多样化食谱，可以增强饮食管理的依从性和可操作性，更容易被患者所接受。
综上所述，在糖尿病患者的康复护理中，通过加强饮食护理，不仅可以降低血糖水平，还能提高饮食治疗依从性，有助于稳定患者病情，值得推广。
[参考文献]
[1] 张锦.饮食护理在糖尿病肾病维持血液透析患者护理中的应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019（20）：99，102.
[2] 黄海花，李淑芬，谢如銮.规范化饮食护理对维持性血液透析病人身心健康的影响[J].全科护理，2019，17（18）：2254-2256.
[3] 李晓琳.综合护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：221-222.
[4] 赵大梅.个性化综合饮食护理对45例2型糖尿病患者的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（51）：215，243.
[5] Kamalesh Chakravarty，Garima Shukla，Shivani Poornima，et al. Effect of sleep quality on memory， executive function， and language performance in patients with refractory focal epilepsy and controlled epilepsy versus healthy controls-A prospective study[J].Epilepsy & Behavior，2019，18（13）：92.
（收稿日期：2019-12-06）
[作者简介] 崔燕春（1974-），女，吉林长春人，专科，副主任护师，研究方向：康复护理。
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