预见性护理对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者术后恢复及预后的影响
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[摘要] 目的 研究预见性护理对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者术后恢复及预后的影响，为临床护理提供依据。方法 选择该院2017年6月—2019年6月接诊的80例老年股骨颈骨折合并糖尿病患者进行研究。按照随机数表法，把患者均分为对照组、观察组，各40例。患者均接受内固定术，对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理。比较两组护理满意度，护理前后的血糖水平、生活质量评分，并发症情况。结果 观察组满意度为95.00%，明显高于对照组的75.00%;护理后，餐后2 h血糖、空腹血糖明显低于对照组;并发症发生率（7.50%）明显低于对照组（15.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理能帮助老年股骨颈骨折合并糖尿病患者术后恢复，患者预后良好。
[关键词] 老年;股骨颈骨折;糖尿病;预见性护理;预后
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0107-02
股骨颈骨折是临床上比较常见的骨折类型之一，多发生在老年人当中，患者骨折后，股骨头发生缺血性坏死，不能愈合，增加股骨颈骨折治疗的难度[1]。临床多采取内固定术治疗该疾病。但是，老年股骨颈骨折患者合并糖尿病，容易由于出现高血糖，使手术的风险大大增加，患者在术后易发生感染切口，使伤口愈合不佳，严重影响患者康复[2]。因此，对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者进行一系列的优质护理干预十分重要。预见性护理和常规的护理相比，具有一定的针对性，其依据患者的具体病情为其制定护理计划，促进患者术后恢复，改善预后[3]。为研究预见性护理对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的作用，选择该院2017年6月—2019年6月对80例患者实施干预。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院接诊的80例老年股骨颈骨折合并糖尿病的患者开展研究。纳入标准：①患者均是股骨颈骨折[4];②符合糖尿病的诊断标准[5];③患者均知情且签署同意书。排除标准：①存在心、肝、肾严重疾病;②治疗依从性差。按照随机数表法，把患者均分为对照组、观察组。对照组40例，男性18例，女性22例，年龄61～79岁，平均年龄（71.24±5.37）岁;文化程度：小学及以下24例，初中及以上16例。观察组40例，男性15例，女性25例，年龄61～78岁，平均年龄（70.63±5.12）岁;文化程度：小学及以下23例，初中及以上17例。两组一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
护理前，两组均进行内固定手术。
对照组实施常规护理：①对患者的身体状况展开常规的检查，同时做好观察记录，如果出现异常，立即通知医生。②播放音乐为患者缓解疼痛，为患者和其家属介绍该疾病的相关知识，叮嘱其适当增加高热量、高蛋白的摄入量，多食用绿色蔬菜、新鲜水果，合适增加运动，遵医嘱服药。
观察组实施预见性护理：①疼痛护理;注意更换患者的体位，并调整牵引，将患肢抬高，保证体位舒适，促进静脉回流，预防疼痛，有效减轻患者的痛苦。②排便护理：患者因为长时间卧床，其排便习惯发生改变，导致易发生便秘。护理人员需要对患者饮食进行指导，多进食蔬菜、水果和富含高纤维素类食物，同时每天为患者按摩下腹部，促进肠蠕动。③压疮护理：护理人员告知患者皮肤完整的重要性，保持患者床铺的平整、干净以及干燥，保持外阴部的清洁。加强指导患者摄入营养，使其抵抗力增强。④饮食护理：时刻关注患者饮食情况，提醒患者适当增加摄入高蛋白、高热量、高维生素食物的量，根据饮食习惯、身体状况调整膳食的搭配，多进食绿色蔬菜、新鲜水果，提高抵抗力。⑤控制血糖：督促患者控制血糖，了解其既往史：胰岛素、降糖药的用量和服用情况。如果出现低血糖或高血糖的症状，护理人员要立即告知患者的责任医师，采取相应的方法进行处理。
1.3 观察指标
①两组患者满意度：采取自制满意度量表，将患者的满意度分为满意、比较满意、一般满意、不满意，满意率=（满意+比较满意+一般满意）/总例数×100.00%。②血糖水平：分别在护理前后，抽取患者静脉血，选择全自动生化分析仪检测其空腹血糖和餐后2 h血糖。③生活质量评分：护理前后，用生活质量的评分量表评价患者生活质量，分数和生活质量成正比。④观察和记录患者是否发生感染、便秘和压疮等并发症。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后满意度分析
观察组满意度明显高于对照组（95.00% vs 75.00%），差異有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理前后的血糖水平和生活质量评分
护理后，观察组餐后2 h血糖（7.01±1.84）mmol/L，空腹血糖（7.55±1.43）mmol/L，均明显低于对照组，生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 并发症情况分析
观察组并发症发生率明显低于对照组（7.50% vs 15.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
老年人因为骨质疏松比较严重或髋周肌群发生退行性变等原因导致股骨颈骨折，对患者的身心健康造成一定的影响，给社会和家庭造成负担[6]。近年来，内固定术由于能够改善动脉血供，同时降低骨内压，有利于骨折修复，受到广大患者和医师的青睐[7]。但是，因为老年患者免疫功能明显下降，机体明显老化，易出现疾病共存，若患者合并糖尿病，容易发生术后切口感染、压疮等并发症，影响其生活质量[8]。预见性护理相比常规的护理模式，具有针对性，属于新型护理，护理人员从疼痛护理、排便护理、压疮护理、饮食护理以及血糖控制方面对患者进行预见性护理，预先察觉护理风险，及时采取措施处理[9]。 结果显示，护理后实施预见性护理患者的满意度为95.00%，明显高于常规护理患者（75.00%），空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于常规护理患者，生活质量评分明显高于常规护理患者，并发症发生率（7.50%）明显低于常规护理患者（15.00%）（P<0.05），提示预见性护理的效果显著，患者满意度高，能够有效控制血糖，改善其生活质量和预后，有利于患者的术后恢复。
综上所述，老年股骨颈骨折合并糖尿病患者实施预见性护理的效果良好，改善预后。
[参考文献]
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[3] 苏丹，胡秀兰.预见性护理干预对脑出血患者术后神经康复、生活质量的影响[J].中国医药导报，2017（31）：183-187.
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[7] 李佳忆，来积芳，冯宜蒀.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理[J].实用臨床护理学电子杂志，2017，2（40）：70，82.
[8] 马金枝.预见性护理对高龄股骨颈骨折患者康复的积极作用探讨[J].中国实用医药，2015，10（10）：229-230.
[9] 孙淑春.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围术期护理和康复指导效果的临床分析[J].糖尿病新世界，2015（13）：132-133.
（收稿日期：2020-01-10）
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