个性化营养干预应用于妊娠期糖尿病的效果分析

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　　[摘要] 目的 探讨个性化营养干预应用于妊娠期糖尿病的效果。方法 纳入该院2017年10月—2018年12月80例妊娠期糖尿病產妇，随机分组，常规护理组用普通护理，常规护理联合个性化营养干预组用常规护理联合个性化营养干预。比较两组满意的水平;血糖（空腹以及餐后2 h测定值）降低至正常范围水平的时间;护理前后妊娠期糖尿病血糖的指标、微营养评定简表评分、营养指标;新生儿低血糖、巨大儿、低体重儿、产妇羊水过多、妊娠高血压疾病发生率。结果 常规护理联合个性化营养干预组满意的水平、妊娠期糖尿病血糖的指标、微营养评定简表评分、营养指标、血糖（空腹以及餐后2 h测定值）降低至正常范围水平的时间、新生儿低血糖、巨大儿、低体重儿、产妇羊水过多、妊娠高血压疾病发生率方面相比常规护理组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病产妇实施常规护理联合个性化营养干预效果确切，可有效改善妊娠期糖尿病产妇血糖状况，并改善产妇的营养情况，减少产妇和围产儿的并发症和不良预后。
　　[关键词] 个性化营养干预;妊娠期糖尿病;效果
　　[Abstract] Objective To explore the effect of personalized nutrition intervention on gestational diabetes. Methods 80 pregnant women with gestational diabetes were included in the hospital from October 2017 to December 2018. They were randomly divided into two groups， with general care in the routine care group and routine care with personalized nutrition intervention in the routine care combined with personalized nutrition intervention group. Satisfactory levels were compared between the two groups; blood glucose （fasting and 2h postprandial measurement）time to decrease to the normal range; gestational diabetes blood glucose indicators， micronutrition assessment summary scores， nutritional indicators before and after nursing; newborn hypoglycemia， huge infants， low birth weight infants， maternal polyhydramnios， and pregnancy-induced hypertension. Results Satisfactory levels of routine nursing combined with personalized nutrition intervention group， indexes of gestational diabetes glucose， micronutrition assessment summary scores， nutrition indexes， blood glucose （fasting and 2h postprandial measurement）time to decrease to the normal range， freshness incidence of hypoglycemia， gigantic， low birth weight， maternal polyhydramnios， and pregnancy-induced hypertension was better than that of the conventional care group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of routine nursing combined with personalized nutrition intervention for pregnant women with gestational diabetes is effective， which can effectively improve the blood glucose status of pregnant women with gestational diabetes， improve the nutritional status of pregnant women， and reduce complications and poor prognosis of perinatal and perinatal infants.
　　[Key words] Personalized nutrition intervention; Gestational diabetes; Effect
　　由于妊娠期糖尿病护理的特殊性，在妊娠期糖尿病治疗中，除了实施各项治疗对策，还需要加强产妇的营养护理，最大程度改善护理质量。常规护理联合个性化营养干预旨在改善妊娠期糖尿病患者的病情和营养状况，改善妊娠期糖尿病的预后，控制血糖在合理范围，减少妊娠期糖尿病带来的母婴并发症，其临床应用价值高[1-2]。该研究2017年10月—2018年12月分析了个性化营养干预应用于妊娠期糖尿病的效果，报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　纳入该院80例妊娠期糖尿病产妇，随机分组，常规护理联合个性化营养干预组初产妇29例，经产妇11例;年龄21～36岁，平均年龄为（28.24±2.66）岁;孕周是18～30周，平均（ 25.63±2.15）周;孕次是1～4次，平均孕次是（2.11±0.12）次;孕前的BMI是20～25 kg/m2，平均是（22.24±2.11）kg/m2;体质量增长的水平是（13.24±1.21）kg。常规护理组初产妇29例，经产妇11例;年龄（28.12±2. 61）岁;孕周是18～30周，平均（25.62± 2. 12）周;孕次是1～4次，平均孕次是（2.21± 0.16）次;孕前的BMI是20～24 kg/m2，平均是（22.56±2.12）kg/m2;体质量增长的水平是（13.21±1.27）kg。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　常规护理组用普通护理，常规护理联合个性化营养干预组用常规护理联合个性化营养干预。第一，健康教育。告知产妇和家属妊娠期糖尿病的相关知识，使其明确糖脂代谢和营养、妊娠期糖尿病预后之间的关系，以提高家属和产妇认知水平，结合产妇文化程度差异选择合适的教育途径，如面对面教育、发放健康手册以及视频等。第二，营养计划制定。结合产妇饮食爱好、居民膳食平衡宝塔和营养学知识，结合产妇血糖和体重等，合理制定营养计划和搭配食物的种类。第三，饮食个体化指导。每周一次对产妇开展饮食知识的护理，并用营养软件帮助产妇对营养素摄入量进行计划，结合产妇饮食情况给予合理指导和建议。第四，孕期营养监测护理。孕期指导产检孕妇科学健康饮食，多进食丰富膳食纤维食物，并结合孕周和体重指数、血糖，制定每天的摄入热量，分多餐次进食。第五，血糖控制效果。以空腹血糖控制5.1 mmol/L以及餐后2 h血糖控制6.7 mmol/L未达标，若干预2周内血糖尚未达标需要给予胰岛素治疗。第六，运动结合。结合产检孕妇情况指导其选择散步等较为温和的运动方式，但需要避免空腹运动或者剧烈运动。一般每次运动30 min，在饭后1 h左右运动，选择孕期瑜伽、体操和散步等有氧运动[3-4]。
　　1.3  观察指标
　　比较两组满意的水平;血糖（空腹以及餐后2 h测定值）降低至正常范围水平的时间;护理前后妊娠期糖尿病微营养评定简表评分（0～14分，分值在12分以内营养不良，分值12分和以上营养达标）、相关营养指标;新生儿低血糖、巨大儿、低体重儿、产妇羊水过多、妊娠高血压疾病发生率。
　　1.4  统计方法
　　采用数据采用SPSS25.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  满意的水平
　　常规护理联合个性化营养干预组对比常规护理组满意的水平更高（P<0.05）。其中，常规护理联合个性化营养干预组的满意度是100.00%，而常规护理组的满意度是77.50%。
　　2.2  护理前后妊娠期糖尿病血糖的指标、微营养评定简表评分、营养指标
　　护理前两组妊娠期糖尿病血糖的指标、微营养评定简表评分、营养指标接近（P>0.05）;护理后常规护理联合个性化营养干预组妊娠期糖尿病血糖的指标、微营养评定简表评分、营养指标的改善幅度更大（P<0.05）。见表1。
　　2.3  血糖（空腹以及餐后2h测定值）降低至正常范围水平的时间
　　常规护理联合个性化营养干预组血糖（空腹以及餐后2 h测定值）降低至正常范围水平的时间更好（t=7.024、7.833，P<0.05），常规护理联合个性化营养干预组血糖（空腹以及餐后2 h测定值）降低至正常范围水平的时间分别是（6.37±0.12）d以及（12.26±1.34）d。而常规护理组血糖（空腹以及餐后2 h测定值）降低至正常范围水平的时间分别是（8.19±0.34）d以及（15.22±1.34）d。
　　2.4  新生儿低血糖、巨大儿、低体重儿、产妇羊水过多、妊娠高血压疾病发生率
　　常规护理联合个性化营养干预组新生儿低血糖、巨大儿、低体重儿、产妇羊水过多、妊娠高血压疾病发生率低于常规护理组（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　妊娠糖尿病孕妇在怀孕期间进行个性化的营养监测和体重管理，可以为怀孕不同阶段的孕妇提供相应的饮食指导，有利于改善营养状况，避免因营养不足而对胎儿生长发育产生不利影响或过多的营养出现巨大儿，可以确保患者体重的合理增长，改善体质并确保怀孕期间的睡眠质量，并减少母婴并发症的发生率[5-7]。采用常规护理结合个性化营养干预护理方式对妊娠糖尿病进行护理，可以提供妊娠糖尿病的营养知识和知识，提高妊娠糖尿病的营养知识，更好地提高饮食依从性，坚持健康合理的饮食习惯，从而有效地改善人体的营养状况，控制脂肪和糖的摄入，实现体重控制，并结合一定的有氧运动和适当的用药，纠正糖脂代谢紊乱，改善预后[8-10]。
　　该研究显示，常规护理联合个性化营养干预组满意的水平、妊娠期糖尿病血糖的指标、微营养评定简表评分、营养指标、血糖（空腹以及餐后2 h测定值）降低至正常范围水平的时间、新生儿低血糖、巨大儿、低体重儿、产妇羊水过多、妊娠高血压疾病发生率方面相比常规护理组更好（P<0.05）。
　　综上所述，妊娠期糖尿病产妇实施常规护理联合个性化营养干预效果确切，可有效改善妊娠期糖尿病产妇血糖状况，并改善产妇的营养情况，减少产妇和围产儿的并发症和不良预后。
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　　（收稿日期：2020-01-07）
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