心理认知护理在抑郁症患者中的效果和对生活质量的影响
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【摘要】 目的：对心理认知护理在抑郁症患者中的效果和对生活质量的影响进行观察。方法：选取2018年1月-2019年11月在笔者所在医院住院治疗的100例抑郁症患者为研究对象。以随机数字表法将患者分为试验组和常规组，每组50例。常规组采用常规护理方式，试验组采用认知性心理护理，分析两组干预效果。结果：干预后试验组HAMD评分及HAMA评分均低于常规组，各项生活质量评分均高于常规组，MMSE评分高于常规组，CNS评分低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心理认知护理能够有效改善抑郁症患者的病情，值得推广。
【关键词】 心理认知护理 抑郁症 生活质量
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.041 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）13-0-03
Effect of Psychological Cognition Nursing on Depression Patients and Its Influence on Quality of Life/LIU Xiaoqin， ZHANG Pei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -103
[Abstract] Objective： To observe the effect of psychological cognitive care in patients with depression and its impact on quality of life. Method： A total of 100 patients with depression who were hospitalized in our hospital from January 2018 to November 2019 were selected as the research subjects. Patients were divided into the experimental group and the routine group by random number table method， with 50 cases in each group. The routine group used conventional nursing methods to intervene the patients， and the experimental group used cognitive psychological nursing to intervene the patients. The intervention effect of the two groups was analyzed. Result： After the intervention， the HAMD score and HAMA score in the experimental group were lower than those in the routine group， quality of life score was higher than that in the routine group， the MMSE score was higher than that in the routine group， and the CNS score was lower than that in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Psychological and cognitive care can effectively improve the condition of patients with depression， and it is worth promoting.
[Key words] Cognitive and cognitive nursing Depression Quality of life
First-author’s address： Chongqing Jiangjin Mental Rehabilitation Hospital， Chongqing 402260， China
抑郁症是一种临床常见的精神疾病，是心境障碍的重要类型之一[1]。该病症患者的临床症状主要表现为情绪消沉、意志行为衰弱、对外在反应迟缓等，病情严重患者会出现自杀等轻生行为，对患者的日常生活及生命安全产生了极大的威胁[2]。据相关研究结果表明，大部分抑郁症患者存在较为极端的思维倾向，记忆力衰退严重，认知僵化，难以独立处理问题[3]。有关研究调查数据显示，出现过自杀意念或自杀行为的抑郁症患者比例高达70%[4]。因此需要对抑郁症患者进行有效干预，避免该情况发生。在临床当中抑郁症的主要治疗手段为药物治疗，但在进行药物治疗的同时还需要对患者的心理进行干预，改变患者的僵化认知和极端思维，有效促进患者病情康复[5]。本次研究的主要目的为对心理认知护理在抑郁症患者中的效果和对生活质量的影响进行观察，详情报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2019年11月在笔者所在医院住院治疗的100例抑郁症患者为研究对象。纳入标准：经诊断患者病情符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）（CCMD-3）中抑郁症诊断标准[6];文化程度小学或以上。排除标准：心肝肾等脏器功能严重衰竭;合并恶性肿瘤;无法进行沟通;酒精、药物滥用;妊娠期或哺乳期。以随机数字表法将患者分为试验组和常规组，每组50例。其中常规组男29例，女21例;年龄20～66岁，平均（42.19±5.34）岁。试验组男27例，女23例;年龄21～67岁，平均（42.42±5.17）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究通过医院伦理标准委员会批准，所有患者知情且同意参与本次研究。 1.2 方法
两组患者均按规范服用抗抑郁药物。
常规组采用常规护理方式对患者进行干预，护理内容包括嘱咐患者遵照医嘱服药，督促患者养成良好的生活作息，对患者饮食进行干预，指导家属在护理中与患者积极互动。
试验组采用认知性心理护理对患者进行干预，每周至少开展两次专题讲座，护理内容主要包括：（1）心理引导。护理人员需与患者积极沟通，语气需要轻柔温和，保证不会对患者情绪产生刺激，平时护理当中也需时刻保持温柔的态度，与患者沟通时需多多鼓励患者，耐心对患者心理问题进行开解引导，消除患者紧张、恐惧的心理，缓解患者心理压力，为患者树立治疗的信心，与患者建立良好的护患关系，提高患者的治疗依从性。（2）认知重建。结合患者实际情况制定科学系统的健康教育方案，通过专题讲座及相关宣教的影视资料来进行患者的认知重建工作，促使患者与他人多多交流，将患者的注意力从病痛转移到他处，对患者的行为和情绪进行有效控制。（3）家属健康教育。在治疗患者的同时需加强对患者家属的健康宣教工作，为家属详细讲解疾病的相关知识，着重点明相关注意事项，指导家属掌握疾病预防及疾病复发的处理方法，便于家属对有关治疗事项进行配合，协助护理人员对患者进行开导。（4）针对性心理辅导，针对患者程度不一、情况不同的心理问题，护理人员需要根据患者病情变化及相关影响因素制定个人化的心理辅导方案，在家属协助的情况下严格执行，院内定期开展社交娱乐活动，鼓励患者多与他人进行交流沟通，逐步消减患者心中的负面情绪，建立完善的康复体系，帮助患者改善心态、提升认知。
1.3 观察指标及评价标准
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密顿焦虑量表（HAMA）对两组干预前后抑郁程度及焦虑程度进行评估，其中HAMD≥24分为严重抑郁，≥17分且<24分为中度抑郁，≥7分且<17分为轻度抑郁，<7分为无抑郁;HAMA≥21分为严重焦虑，≥14分且<21分为中度焦虑，≥7分且<14分为轻度焦虑，<7分为无焦虑[7]。采用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）对两组干预后生活质量进行评估，指标包括心理功能、运动功能、社会功能及物质生活，单项总分60分，分值越高生活质量越高[8]。采用简易智力状态检查量表（MMSE）、加拿大神经功能缺损评分（CNS）对两组干预前后认知功能及神经功能缺损程度进行评估，MMSE总分为30分，分值越高认知功能越好;CNS评分总分为45分，分值越低，神经功能缺损程度越低[9]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 24.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后HAMD评分及HAMA评分比较
干預前两组HAMD评分及HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组HAMD评分及HAMA评分均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组干预后生活质量评分比较
试验组干预后运动功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组干预前后MMSE评分及CNS评分比较
干预前两组MMSE评分及CNS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组MMSE评分高于常规组，CNS评分低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
据有关研究结果显示，抑郁症的发病因素繁多，主要和单胺类神经递质、下丘脑垂体、遗传学、表观遗传学、性激素及肾上腺素等相关联，每个发病因素都会互相影响、互相作用，使得病情变化极为复杂[10]。
认知性心理护理干预能够有效消除患者负面情绪，改善患者的心理状态[11]。该护理方式能够明显加强护理人员与患者之间的沟通交流，促进建立良好的护患关系，从而使患者对护理人员更加信任，治疗依从性大大提升[12]。在本次研究中试验组干预后HAMD评分及HAMA评分均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。卢婉波等[13]研究结果显示，观察组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组（P<0.05），本次结果与其研究结果一致，说明认知性心理护理能够有效减轻患者的抑郁与焦虑程度。
认知性心理护理干预能够帮助患者恢复正常的社交能力，重新构建正确的认知，纠正极端思维，提高患者日常生活中的自主能力，还能够有效帮助患者恢复神经功能，尽快恢复正常生活状态[14]。在本次研究中试验组干预后运动功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于常规组，MMSE评分高于常规组，CNS评分低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），与郭玉兰等[15]研究结果相同，说明认知性心理护理干预能够有效改善患者生活质量，提高患者认知能力，对患者神经功能恢复起到有效的促进作用。
综上所述，认知性心理护理在抑郁症患者的临床护理中表现良好，值得推广应用。
参考文献
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（收稿日期：2019-12-30） （本文编辑：马竹君）
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