抑郁对2型糖尿病的影响
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作者: 童颖剑
随着人民生活水平的提高，糖尿病患者不断增多。糖尿病是一种严重影响人们心身健康的疾病，但糖尿病本身也可致抑郁症状的发生，然而抑郁又加重了糖尿病的进程，为探讨抑郁对2型糖尿病的影响，2010年2月～2011年9月对收治2型糖尿病患者进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年2月～2011年9月收治2型糖尿病患者162例，男112例，女50例，年龄41～78岁，平均59.6岁。
方法：调查表采用Zung编制的信度、效度均较好的抑郁自评量表(SDS)，由经过心理测查培训的工作人员统一发放调查表，按照测查操作规范，在控制相关因素的基础上独立完成，测评时间范围是评定对象过去1周的实际感觉，评定后由工作人员逐份检查，及时补漏纠错，确认资料合格有效。评定结果为总粗分，根据中国量表协作组研究结果，SDS常模粗分33.46±8.55分，超过41分，则被认为有抑郁症状，分数越高，表明症状越严重。根据SDS自测结果分成抑郁组和对照组。结果
抑郁发生情况：本组162例患者经过抑郁自评量表调查，确诊合并抑郁30例，抑郁发生率18.5%。
抑郁组与对照组生存质量比较：抑郁组与对照组间生命质量的精神健康(MH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、活力(VT)、躯体疼痛(BP)、生理职能(RP)、生理功能(PF)、总体健康(GH)共8个维度进行比较，差异均有显著性(P＜0.005)，见表1。
讨论
2型糖尿病中一部分患者以胰岛素抵抗为主，患者多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类患者早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。
情绪反应的应激可通过机体的生理机制，包括自主神经通路，神经内分泌机制及迷走神经对胰腺的直接影响，诱发糖尿病的发生，或者是加重糖尿病的进程。糖尿病并发抑郁患者的生存质量比非抑郁糖尿病患者效果差的原因：①糖尿病是一种慢性终生性疾病，疾病本身带来的痛苦、长期严格的饮食控制和降糖药物的使用导致患者生理功能下降、易疲乏和精力不济等；②糖尿病又是一种身心疾病，其病程长、病情反复，合并症多，给患者造成很大的精神负担和心理压力，损害他们的心理健康，使患者易产生焦虑、抑郁等负性情感；③糖尿病患者长期患病，对药物及医疗服务的依赖性强，不仅获取各类医疗信息的欲望强，而且更看重家庭的支持和同事的关心，因家人无法持久照顾和经济负担重，患者自卑、抑郁的心理状态无法自我调整，也将加重他们社会心理功能的损害，导致他们对自我生活现状的不满。同时，心理功能障碍与躯体功能的减退又进一步导致患者家庭、社会角色功能的下降，从而使糖尿病患者生存质量全面下降。
本组162例患者经过抑郁自评量表调查，确诊合并抑郁30例，抑郁发生率18.5%。抑郁组与对照组间生命质量的精神健康、情感职能、社会功能、活力、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康共8个维度进行比较，均有显著性差异(P＜0.05)。结果表明，糖尿病并发抑郁患者的生存质量比非抑郁糖尿病患者效果差。
参考文献
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