心理治疗对肠易激综合征疗效的临床分析

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　　【摘要】 目的：观察在常规治疗方案的基础上进行心理治疗对肠易激综合征的疗效。方法： 对132例肠易激综合征患者，采取随机原则进行分组，分治疗组68例和对照组64例，对照组采用常规药物治疗，治疗组在常规治疗的方案上针对不同的个体进行不同的心理治疗。结果：在治疗结束后，疗效有显著性差异（Ｐ＜0.05）。结论：心理治疗对肠易激综合征有效果。
　　 【关键词】 心理治疗；肠易激综合征；临床分析
　　 肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病 。本病是最常见的一种功能性疾病，约占胃肠门诊患者的20%～30%［1］，其症状常反复发作或慢性迁延，病程可达数年至数十年，疗效欠理想。我院在常规治疗的基础上，针对个体进行心理治疗，取得了显著疗效，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 我院消化科门诊自2006年7月至2010年4月收治IBS患者，共132例，男性54例，女性78例，年龄21岁至62岁，平均为43岁。随机将其分治疗组68例，男28例，女40例，对照组64例，男26例，女38例。两组在性别、年龄、职业、体形等方面，大致相似。
　　1.2 诊断标准 最新的罗马Ⅲ标准：病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常,并伴有下列中2项：（1）症状在排便后改善。(2)症状发生伴随排便次数改变。(3)症状发生伴随粪便性状改变。
　　1.3 治疗方法 采用随机开放平行对照的方法。对照组采用针对主要症状进行药物治疗，包括：（1）胃肠解痉剂：匹维溴胺、阿托品、普鲁苯辛、菪碱等；（2）止泻药：洛哌丁胺或复方地芬诺酯，轻症者使用吸附剂：双八面体蒙脱石等；（3）导泻药：聚乙二醇、乳果糖或山梨醇；（4）肠道菌群调节药：双岐杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌等。治疗组除上述治疗方案外，联合进行心理及精神治疗，初诊时即对患者求医原因进行详细询问，建立个人档案，对不同的患者，进行有针对性的解释及治疗，积极寻找诱发因素，并设法予以去除促发因素，同时让家属密切配合解决患者心中的压力。伴有忧郁症者，给予抗抑郁药治疗，同时根据病程的进展，进行适当的治疗调整。
　　2 结果
　　2.1 疗效标准 显效：症状全部消失，肠道功能正常，随诊检查无异常；有效：症状有效，大便次数减少，粪便性状接近正常或便秘减轻；无效：症状无减轻，大便次数、大便性状及排便异常无改变。
　　2.2 治疗结果 两组疗效比较见表1。两组显效，显效+有效比较阶段x2分别为12.6、13.6
　　P均<0.05，差异有显著性
　　 表1 治疗组与对照组疗效比较（例、%）
　　3 讨论
　　 肠易激综合征 （IBS）是常见的胃肠道心身疾病之一，具有典型的消化系统症状，持续存在或间歇发作，但又缺乏可解释这些症状的器质性病变和生化学异常的基础。 临床研究显示精神症状与IBS患者的腹痛、腹泻和腹胀有显著的相关性［2］。 临床实践中，我们发现肠易激综合征（IBS）发生和加重多与心理因素有关，大多见内向、敏感、疑病倾向、癔病性人格特征及焦虑、强迫、人际关系敏感、抑郁、恐怖等情绪障碍，来自家庭、生活、学习和工作上的压力以及负性生活事件引起的紧张刺激是本病的诱发和加重因素，而治疗不当、久治发病和心理因素关系密切，而本病的久治不愈也加重患者心理负担造成恶性循环，这类患者往往是因为影响生活质量的躯体症状就诊［3］。但大多数就诊的患者对IBS有不恰当的认识，甚至意识不到精神心理对胃肠道的影响，因此，我们针对不同的患者心理，采取不同的治疗手段，在治疗上尽量遵循个体化原则，采取综合性治疗措施，这样能增加患者对疾病及相关知识的了解，也让其调节情绪，改良恶习。因而能显著提高疗效。
　　
　　
　　参考文献
　　［１］潘国中，曹世植，刘彤华等.现代胃肠病学［M］.北京：科学出版社，1994.1293～1297.
　　［2］刘劲松，侯晓华.慢性腹泻与功能性肠病.中国实用内科杂志，2003，23（10）：578.
　　［3］ 姜静，应力，张伯伦. IBS临床探究的目前状况［J］. 大连医科大学学报，2001，23（2）摘要：141-143.

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