小建中汤配合食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床疗效观察

来源:用户上传      作者: 李秀英

　　[摘要] 目的 观察小建中汤配合食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛的治疗效果。 方法 将本院院2010年1月～2011年5月62例脾胃虚寒型胃脘痛患者随机分为研究组与对照组，每组31例，研究组采用小建中汤配合食疗的方案进行治疗，对照组单以小建中汤进行治疗，两组治疗周期均为4周，治疗结束后评价两组治疗效果。 结果 研究组临床总有效率为93.55%，对照组临床总有效率为70.97%，研究组临床治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 小建中汤配合食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效确切。
　　[关键词] 小建中汤；食疗；脾胃虚寒型胃脘痛；临床疗效
　　[中图分类号] R256.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（a）-0107-02
　　
　　Clinical efficacy of Xiao Jianzhong decoction combined with dietotherapy on stomachache of deficiency cold of spleen and stomach type
　　LI Xiuying
　　Department of Emergency, the Traditional Chinese Medical Hospital of NeiJiang City in Sichuan Province, Neijiang 641000, China
　　[Abstract] Objective To observe the therapeutic treatment of Xiao Jianzhong decoction combined with dietotherapy on stomachache of deficiency cold of spleen and stomach type. Methods Sixty two cases with stomachache of deficiency cold of spleen and stomach type in our hospital from January 2009 to May 2011 were randomly divided into research group (n=31) and control group (n=31), the cases in the control group were treated with Xiao Jianzhong decoction for treatment, the treatment group supplemented dietotherapy. After 4 weeks treatment, the treatment effects were evaluated. Results The total effective rate was 93.55% in the treatment group, and 70.97% in the control group, there was significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion Xiao Jianzhong decoction combined with dietotherapy has definite therapeutic effect on stomachache of deficiency cold of spleen and stomach type.
　　[Key words] Xiao Jianzhong decoction; Dietotherapy; Stomachache of deficiency cold of spleen and stomach type; Clinical efficacy
　　
　　胃脘痛又称“胃痛”，是指上腹部发生疼痛的病证。脾胃虚寒型胃脘痛是临床常见胃脘痛证型之一，证见胃脘隐痛，喜热喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，大便溏薄，神疲乏力[1]。因该病发病率高，不易根治，易反复发作，且多发生于年老体体虚者，因此，如何对胃脘痛进行防治，已成为目前临床研究的热点。本院运用中药复方小建中汤配合食疗对2010年1月～2011年5月门诊收治的31例脾胃虚寒型胃脘痛患者进行治疗，收到了较为满意的效果，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　入选病例为本院2010年1月～2011年5月门诊收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者，共62例，其中，男32例，女30例；年龄18～63岁，平均44.6岁；病程8个月～9年，平均4.1年；其中慢性胃炎30例，胃溃疡12例，十二指肠溃疡13例，慢性胃炎合并胃溃疡3例，合并十二指肠溃疡2例，复合型溃疡2例。将上述患者随机分为研究组和对照组，每组各31例，两组患者在性别、年龄、病程及疾病类型等方面经统计学分析，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
　　1.2 诊断标准
　　1.2.1 西医诊断标准 参照《实用内科学》中慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡诊断标准[2]，并结合钡餐或消化道内镜检查结果进行确诊，并排除患有上消化道出血、胃幽门梗阻、胃部神经官能症、胃癌等其他胃病者。
　　1.2.2 中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中脾胃虚寒型胃脘痛的诊断标准进行中医辨证。即患者胃脘隐痛，喜热喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，大便溏薄，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
　　1.3 治疗方法
　　对照组患者采用小建中汤（桂枝9 g，甘草6 g，大枣6枚，芍药18 g，生姜9 g，胶饴30 g）进行治疗，每日1剂，水煎取汁，兑入胶饴，文火加热溶化，分早晚两次温服，治疗周期为4周，治疗期间戒烟酒、畅情志、慎起居。研究组患者采用与对照组相同的药物治疗方案，并对患者饮食习惯进行规范，少食多餐，每日进餐4次以上；同时对饮食结构进行调整，嘱咐患者以富含蛋白质和维生素且细软易消化的食物为主，避免过冷过热饮食，少食产气性食物，忌食难消化的粗质纤维食物或辛辣油腻腥膻的刺激性食物。4周后，以患者临床症状体征及消化道内窥镜复查结果为依据，评价治疗效果。
　　1.4 疗效判定标准
　　显效：患者胃脘部疼痛感及其他临床症状体征完全消失，消化道内镜复查结果示胃及十二指肠部黏膜病变完全消失；有效：患者胃脘部疼痛感减轻，疼痛次数减少，其他临床症状体征亦减轻，消化道内镜复查结果改善；无效：患者胃脘部疼痛感及其他临床症状体征无改善，消化道内镜复查结果未改善或加重[3]。
　　1.5 统计学方法
　　采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验。P ＜ 0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　见表1。
　　两组患者经药物治疗后，胃脘痛病情及临床症状均有不同程度的减轻。研究组临床总有效率为93.55%，对照组为70.97%，两组间临床总有效率差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.05），提示小建中汤配合食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效显著。

　　3 讨论
　　胃脘痛是临床常见症状之一，属祖国医学证型范畴，是由于饮食劳倦和其他脏器病变而引发脾胃功能失调，进而导致近心窝或胃脘部处疼痛为主证的疾病，类似于现代医学中的胃炎、消化性溃疡等疾病。依照中医辨证理论，可将胃脘痛辨证分型为脾胃虚寒型、食滞伤胃型、瘀血停滞型、肝气郁结型、寒邪客胃型等5种基本证型。脾胃虚寒型胃脘痛是胃脘痛中最常见的临床证型，其病因病机为素体虚弱、劳倦过度、饥饱失常或久病不愈，脾胃阳气受损，致使中气虚寒而痛；治宜补脾益胃、温里和中、缓急止痛[1]。
　　小建中汤原方载自《伤寒论》，由桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴等药味组成，主治中焦虚寒、肝脾不和证。方中重用甘温质润之胶饴为君，温补中焦，缓急止痛；芍药、桂枝共为臣药，芍药药性酸甘，可养营阴、缓肝急、止腹痛，桂枝药性辛温，可温阳气、通经脉、散寒邪；大枣补益脾气，生姜温中散寒，甘草益气和中，三药共为佐药；甘草兼为使药，可调和诸药，诸药合用，温中焦而补脾虚，缓肝急而止腹痛，可使中气强健，气血阴阳生化有源，用以建中缓急最为适宜，可使中气强健，阴阳气血生化有源，尤其适用于脾胃虚寒型胃脘痛的治疗[4]。
　　食疗是指利用饮食来强壮体魄、调理机体脏腑功能的治疗方式[5-6]。脾胃虚寒型胃脘痛患者脾阳不足，消化功能减退，应尽量以细软易消化类食物为主，且须少食多餐，以减轻脾胃负担。对于富含粗质纤维类难消化的食物及过热过冷、油腻辛辣腥膻等刺激性食物，应少食甚至忌食，以减少上述食物对消化道黏膜组织的刺激及破坏[7]。
　　本研究结果显示，以中药复方小建中汤配合食疗对脾胃虚寒型胃脘痛患者进行治疗，临床疗效显著，优于单独运用中药复方小建中汤的疗效。脾胃虚寒型胃脘痛患者以中药复方小建中汤温中补虚，在此基础上规范饮食，既可加速患者脾胃功能的恢复，又可提高治疗性药物的治疗效果。
　　[参考文献]
　　[1] 陈勇，邱继兰，陶玲. 黄芪建中汤合香砂养胃汤治疗胃脘痛38例[J]. 中国民间疗法，2011，19（4）：44.
　　[2] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005：1861-1866.
　　[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京：南京大学出版社，1994：6.
　　[4] 邓中甲. 方剂学[M]. 北京：中国中医药出版社，2008：138.
　　[5] 李文艳. 胃脘痛的食疗与中药验方应用[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1379-1380.
　　[6] 王凤贤. 小建中汤临床治验举隅[J]. 中外健康文摘，2011，8（18）：170-171.
　　[7] 唐伟，陶国水，张文东，等. 张炳秀教授论治胃脘痛经验辑要[J]. 甘肃中医，2011，24（1）：13-15.
　　（收稿日期：2011-12-07）

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