胆宁片治疗胆汁返流性胃炎疗效观察
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作者: 张月华 王建荣 王革新
【摘要】目的:探讨胆宁片治疗胆汁返流性胃炎(BRG)的临床疗效。方法:临床选择符合诊断标准的80例患者,随机分为两组,治疗组42例给予胆宁片+莫沙必利+达喜治疗,对照组38例给予莫沙必利+达喜治疗。结果:临床研究显示,治疗组总有效率为92.・85%（39/42）,对照组总有效率为78.95%（30/38）,两组总有效比较,治疗组明显优于对照组(P<0・05)。结论: 胆宁片治疗胆汁返流性胃炎疗效确切。
【关键词】胆汁返流性胃炎; 胆宁片
【中图分类号】R259.733【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0370-01
胆汁返流性胃炎是消化系统常见病, 主要是由于胆囊切除、胃大部切除、胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆囊疾病引起有排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门逆流至胃,刺激胃粘膜, 削弱胃粘膜屏障功能，使胃粘膜遭到消化液的作用，产生炎症、糜烂、出血和粘膜上皮反应性变化等。目前诊断该病尚无统一标准,主要依据胃窦部有明显炎症,内镜下胆汁从十二指肠返流至胃窦部(在静息状态下)或胃内胆汁检测明显高于正常[1]。.本研究主要是探讨胆宁片（上海和黄药业）对胆汁返流性胃炎的疗效，现将其分析如下：
1资料与方法
1.1病例选择
我院2007年1月以来因为腹痛、口苦、上腹部饱胀感或不适、恶心等症状就诊，且经电子胃镜确诊为胆汁返流患者80例，年龄均在18岁～70岁之间，随机分组，其中治疗组42例，男22例，女20例，对照组38例，男20例，女18例，两组在性别、年龄差异无统计学意义。
1.2治疗方
治疗组胆宁片5片，3次/d；莫沙必利（江苏豪森药业股份有限公司）5 mg，3次/d，于餐前15 min口服；铝碳酸镁（德国拜耳）1.0 g，3次/d；餐后碎服。对照组；铝碳酸镁1.0 g，3次/d；莫沙必利5 mg，3次/d，疗程6 w。
1.3观察方法
于用药前、治疗1 w、疗程结束后观察并记录腹痛、口苦、上腹饱胀或不适等症状；于用药前、疗程结束后观察电子胃镜结果；服药前后检查血、尿、粪常规、肝肾功能、心电图，并观察不良反应。
1.4疗效评估
疗效判定标准治愈:临床症状消失,胃镜检查无胆汁返流,胃黏膜正常,病理活检阴性;显效:临床症状基本消失,胃镜检查胆汁返流明显减少,胃黏膜局部有充血,病理复查炎症明显减轻;有效:临床症状改善,胃镜检查见胆汁返流较前减少,胃黏膜病变较前减轻,病理复查炎症有所减轻;无效:临床症状、胃镜、病理活检治疗前后均无明显变化。所有统计数据行χ2检验。
2结果
疗程结束后，治疗组：显效33例（78.57%），有效6例（14.29%），无效3例（7.14%）；对照组：显效23例（60.53%），有效7例（18.42%），无效8例（21.05%），治疗组显效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组在治疗前后血常规、肝肾功能、心电图无异常，均未见特殊不良反应。
3讨论
胆汁返流性胃炎顾名思义是胆汁反流性导致胃黏膜的屏障的破坏。西医内科治疗可予促胃肠动力药和吸附胆汁药物（如硫糖铝、铝碳酸镁或考来烯胺）[2]。莫沙必利可增强胃的内源性乙酰胆碱生成,增强胃和十二指肠运动,促进胃排空,有效地减少胆汁返流。铝碳酸镁（达喜）具有独特的层网状结构，既可中和胃酸又可在酸性环境下结合胃内胆酸，而当结合的胆酸进入肠内碱性环境时又将胆酸释放，从而不影响胆酸的肝肠循环，被认为是治疗胆汁反流性胃炎的首选药物[3]。中医认为本病主要病因多为情志失调、饮食不节、饮酒过度、脾胃虚弱、及手术损伤脾胃，病位在肝、胆、脾、胃。本病以脾胃气虚，什降失常为发病基础，胆邪犯胃为基本病理变化，肝胆郁火移于胃为其病机[4]治疗应以疏肝理气、和胃降逆为其大法，适当佐以清热化痰[5]。中成药胆宁片是由大黄，虎杖，青皮，白茅根，陈皮，郁金，山楂组成的纯中药机制，大黄攻积导滞、泻火凉血、利胆退黄，虎杖利湿退黄、清热解毒，青皮、陈皮等疏肝理气调中，郁金疏肝解郁，山楂消食健胃，白茅根凉血止血、清热解毒。胆宁片治疗胆汁返流性胃炎的主要功效为疏肝利胆、清热通下。胆汁不反流，诸症皆缓。本组资料显示使用胆宁片联合莫沙必利+达喜治疗胆汁返流性胃炎的显效率明显高于使用莫沙必利+达喜。我们认为三者联合应用、中西医结合可起到协同作用，可以明显提高临床治愈率和好转率，胆宁片在治疗胆汁返流性胃炎方面具有广泛的应用前景。
参考文献
[1]多潘立酮临床协作组.多潘立酮及铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎多中心临床观察[J].中华消化杂志,2003,第23卷（5）:275~278；
[2]陆再英，钟南山主编。《内科学》.人民卫生出版社,2010年2月第7版：386
[3]孔建华，胆汁反流性胃炎的研究进展，中国实用内科杂志,2009年6月第29卷增刊1:158
[4]李桂深，俞赵全. 胆汁反流性胃炎的中医药治疗进展 .辽宁中医杂志,2010第37卷增刊;350
[5]魏兰福，指导：王德明. 王德明治疗胆汁反流性胃炎经验辽宁中医杂志2011第38卷第6期：1068
作者简介:张月华：江苏省泰州市海陵区苏陈医院内科，主治医师
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