氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除手术的术后镇痛的临床观察
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【中图分类号】R971+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0007－01
【摘要】目的 评价氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后恢复室（PACU）内镇痛的临床效果和安全性。方法 选择 ASA Ⅱ~Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分为曲马多组 (A组)和氟比洛芬酯组 (B组) ,每组各30例。两组均在术后患者意识恢复、 拔出气管导管进入PACU内给药, 采用视觉模拟量表（VAS）评价静息时疼痛和并记录常见不良反应的发生率。结果 A、B组在给药VAS评分差异无统计学意义 (p >0.05) ;两组不良反应发生率差异有统计学意义(p <0.05)。结论 氟比洛芬酯可安全地用于腹腔镜胆囊切除手术患者 PACU 内镇痛,具有起效快、镇痛效果确切和未增加不良反应发生率等优点。
【关键词】胆囊切除术; 腹腔镜;; 氟比洛芬酯; 麻醉后恢复室; 镇痛
氟比洛芬酯是一种新的非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs) ,通过抑制前列腺素合成而发挥镇痛作用, 在术后镇痛中得到广泛应用［1］。本文就氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛的效果进行对比观察,寻求一种安全、有效、的术后镇痛方法。
一般资料 60例全麻下行择期腹腔镜胆囊手术的患者, ASAⅡ~Ⅲ级, 年龄 29~63岁。随机分为曲马多组 (A组)和氟比洛芬酯组 (B组),各 30例。排除标准包括：消化道溃疡患者、重度的肝、肾及血液系统功能障碍患者、患有严重的心衰、高血压患者、对本制剂有过敏史的患者、阿司匹林哮喘或有既往史的患者、或正在使用依诺沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者。
麻醉方法 两组患者入室后,开放静脉,常规监测无创血压、心电图(ECG)和动脉血氧饱和度 ( SPO2 )。面罩吸纯氧5min后开始诱导:咪唑安定0.03mg/kg，依托咪酯 0.3mg /kg ,芬太尼4μg/kg、维库溴铵 0.1mg/ kg静脉快诱导麻醉,气管插管。麻醉维持为丙泊酚 4 mg/ kg-1•h-1、 芬太尼 0.01 mg kg-1•h-1、 维库溴铵 0.1mg /kg-1•h-1静脉输液泵连续静脉输注。术中未用吸入麻醉药。麻醉维持血压在正常范围内 (术前血压±30% )。
镇痛处理 两组均在术后患者意识清醒、拔出气管导管后进入PACU，经静脉注射给药, A组给予曲马多100mg, B组给予氟比洛芬酯50mg, 分别记录给药后10、30、60min VAS评分, 并观察患者头晕、恶心呕吐、瘙痒等常见不良反应的发生率。
统计学处理 采用 SPSS 11.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示两样本t检验，p <0.05认为差异有统计学意义。
2 结 果
A、 B组在给药后 10、30、60min VAS评分结果见表1。由表1可见,两组VAS评分差异无统计学意义 (p <0.05)。A 组患者出现头晕3例,恶心呕吐 9例, B组出现恶心呕吐1例。两组不良反应发生率差异有统计学意义 (p <0.05)。
表1 两组患者各观察时点 VAS评分的比较（±s）
与 A组比较：a p<0.05
表2 两组患者不良反应的比较（例%）
与 A组比较：a P<0.05
3 讨 论
腹腔镜胆囊切除术因手术创伤损伤小、 住院时间短等优点正逐步成为胆囊切除的主要手术方式。腹腔镜手术的术后疼痛与气腹后致膈肌受牵拉、局部腹膜炎、高碳酸血症强化组织炎症反应等因素有关［2］。为减轻患者的疼痛,故对此类手术术后镇痛的要求是镇痛完善,不良反应轻,药物残余作用少。
氟比洛芬酯注射液是一种脂微球制剂,具有靶向性, 可选择性地蓄积在手术切口及炎症部位,抑制前列腺素的生物合成 ［3］, 发挥靶向抗炎镇痛作用。同时氟比洛芬酯可增强阿片类药物的镇痛作用, 不影响脑血流及氧合, 不影响麻醉深度及术后苏醒时间, 不抑制呼吸, 作用持续时间 6h以上 ［4,5］。
本研究以氟比洛芬酯50mg 对腹腔镜胆囊切除术手术患者实行术后镇痛, 术后氟比洛芬酯组与曲马多组各时点的VAS评分相当,但氟比洛芬酯组的不良反应明显减少。综上所述,氟比洛芬酯可以安全、有效地用于腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后恢复室内的镇痛治疗,静注50m g氟比洛芬酯具有起效快、 镇痛效果完全、持续时间长、不增加副作用等优点, 有利于腹腔镜胆囊切除术患者术后的康复。
参考文献
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作者单位：239000 滁州市第一人民医院分院手术室
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