创伤患者急诊手术前的准备及护理

来源:用户上传      作者: 俞秀月

　　[摘 要] 目的：通过探讨严重创伤患者急诊手术前的护理，提高创伤患者的抢救成功率，降低死亡率。方法：对我院2010年3月-2010年11月27例严重创伤患者进行回顾性分析。结果：除1例脑挫裂伤患者死亡外其余26例患者经过积极有效的抢救病情稳定，送手术室行急诊手术。结论：急诊创伤患者病情重，变化快随时可能危及生命，积极有效的抢救措施可明显降低死亡率和致残率。
　　[关键词] 创伤；急诊术前准备；急救护理
　　我院自2010年3月-2010年11月共收治严重创伤患者27例，经过积极对症支持处理密切观察病情，快速完成各种术前检查取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
　　1 临床资料
　　本组27例，男性21例，女性6例；年龄13-57岁均无基础疾病，伤后15分钟至1小时来院急诊，其中脑挫裂伤1例；连枷胸1例；张力性气胸5例；脾破裂12例；左下肢膝关节以下完全断离2例；多处骨折6例，均需急诊手术。
　　2 护理
　　2.1根据CRAMS评分法CF对患者的创伤严重程度进行评估，根据病情备好各种抢救药品、物品、仪器并制订详细的护理计划。
　　2.2保持呼吸道通畅，吸氧，及时清理呼吸道异物，有效的支气管清理方法和严密的氧疗监测可避免人工气道的通气支持的需要，如果这些方法不能提供足够的氧合和清除二氧化碳，必须给予人工气道和通气支持。
　　2.3立即开放输液通道，对并发休克可作静脉切开或中心静脉置管快速补充血容量，维持酸碱平衡。
　　2.4密切观察病情变化，严密监测生命体征：意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，有无恶心，呕吐，呕吐性质，尿量、尿色，指端血运等并作好记录，发现问题及时报告医生。
　　2.5快速完成各种术前检查如术前化验，血型、血交叉配血试验、血常规、X线检查、心电图等。
　　2.6根据不同病情积极采取正确有效的对症处理如止血、包扎、骨折的临时固定，改张力性气胸为小开放性气胸，妥善保存断离肢体等。
　　2.7因发病特然却病情严重使患者遭受到极大的心理和情感上的压力，无助的感觉和控制力的丧失能压垮患者，大多会产生恐惧，紧张，焦虑情绪。因此，针对这种心理耐心做好患者及家属的心理护理，主动关心病人，解释手术的必要性及手术效果，帮助其克服恐惧，焦虑情绪，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
　　3 讨论
　　随着现代社会工业，交通运输业，建筑业的发展创伤与创伤急救己成为一个社会问题，因创伤死亡绝大多数发生在创伤后1小时内，所以创伤的急诊处理显得非常重要，它直接影响抢救工作的成败。因此准确评估创伤患者并及时、正确，有效的抢救措施对于挽救患者生命降低死亡率和致残率极为重要。
　　参考文献：
　　[1]章渭方.急重症监护学.浙江大学出版社.2004：107.

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