全子宫切除术前两种用药方式效果比较

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　　摘要:目的:探讨全子宫切除术前指导患者在家自行阴道给药预防感染的可行性。方法:将200例全子宫切除术患者按住院单双日分为两组各100例。观察组术前3d由护士指导在家晚上临睡前自行阴道给药，术前1d入院，入院当晚仍由患者自行给药；对照组按术前常规住院后由护士为之给药，连续3d。结果阴道给药3d后两组白带涂片转阴率、术后体温、白细胞计数比较，差异无显著性意义(均P>005)；观察组住院时间显著少于对照组(P<001)。结论:全子宫切除术前患者在护士指导下自行在家行阴道准备效果满意，可缩短住院时间，减少住院费用。
　　关键词:全子宫切除术；投药；阴道内；效果
　　
　　子宫切除术是妇科常见手术，但术后伤口感染率可达4%~9%。为了降低术后感染率，缩短住院时间，减轻患者经济负担，我院妇科2005年6月至2006年2月对200例子宫切除术患者术前阴道准备方法进行了临床研究，现将方法与结果报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料200例患者，年龄33~58岁，平均460岁。其中子宫肌瘤160例，子宫腺肌症34例，子宫内膜癌6例。均无阴道炎症及手术禁忌证。按入院单双日分为观察组和对照组各100例。两组年龄、病种、病情、阴道清洁度比较，差异无显著性意义(均P>005)。
　　1.2方法
　　1.2.1术前用药方法：观察组术前3d于门诊由专门的护士指导患者在家自行给药，即晚上睡前清洁外阴后，右手戴一次性消毒手套，用示指将呋喃西林栓（南通大学附属医院制剂室生产，每片含呋喃西林50mg）1片向阴道后壁推进，至示指完全伸入为止，连续2d；术前1d住院，晚间仍由患者自行给药。对照组常规住院后术前3d开始，每天上午患者清洁外阴后于检查室取膀胱截石位，由责任护士将呋喃西林栓1片置于其阴道后穹隆，平卧10min后回病房休息［2］，以防药物流出。
　　1.2.2观察指标：①白带涂片检查。两组均于阴道给药前及给药3d后取阴道分泌物进行白带涂片检查。将加纳特氏球杆菌及白细胞(+)以上者视为阳性，统计两组给药后转阴率。②术后发热。手术后7d内，体温2次或2次以上超过38℃。③术后白细胞计数。④住院时间。
　　1.2.3统计学方法：计量资料采用t检验；计数资料用2检验。
　　2.结果
　　两组阴道给药后白带涂片转阴率及术后发热、白细胞计数和住院时间比较。
　　3.讨论
　　正常妇女的阴道内寄生着革兰阴性、革兰阳性、厌氧菌等多种细菌，正常情况下，阴道内菌群间保持相对稳定，对人体无害。但全子宫切除术后，可能破坏阴道内的生态环境，导致菌群失调；其次由于创伤、麻醉等应激性刺激，使机体防御能力低下，易导致术后感染。因此，采取有效的术前阴道准备是预防术后感染的重要措施。呋喃西林栓剂是硝基呋喃类人工合成药，抗菌谱广，杀菌作用不受脓液和组织分解产物的影响，能明显改善阴道内环境及清洁度，使宫颈及阴道分泌物减少。本文结果显示，两组阴道给药后白带涂片检查转阴率、术后发热率、术后白细胞计数比较，差异无显著性意义(均P>005)，提示两种术前用药方式效果相当。但观察组住院时间显著短于对照组(P<0.01)。提示观察组在保证术前准备效果的基础上缩短了住院时间，减少了住院费用，减轻了患者的经济负担，同时亦提高了医院床位周转率。综上所述，全子宫切除术前3d在护士指导后由患者在家自行阴道给药是可行的，既满足了术前准备要求，又减轻了患者的经济负担，同时还提高了护理工作效率，是一种较实用的全子宫切除术前阴道准备方法。
　　
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