73例骨转移癌的放射治疗分析

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　　【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 77 - 01
　　【摘要】目的 探讨放射治疗骨转移癌的临床疗效。方法 本组73例骨转移癌患者共128处病灶,其中72处病灶采用2Gy/次,5次/周,总剂量40～50Gy治疗;56处病灶采用5Gy/次,3次/周,总剂量30～40Gy治疗。结果 本组完全缓解39例,占53.4%;部分缓解20例,占27.4%;轻度缓解9例,占12.3%,总有效率为93.1%。有效止痛患者精神状态好转,睡眠、饮食状况均有改善,生活质量明显提高。本组放疗后起效时间为治疗后1～22天。未发现影响治疗的放疗并发症。结论 放射治疗是骨转移癌的有效治疗方法。为获得最佳疗效,应根据患者的实际情况采取相应的照射方案。
　　【关键词】骨转移癌;放射治疗
　　
　　骨转移癌是恶性肿瘤晚期的常见并发症。笔者对73例骨转移癌患者进行放射治疗,取得显著效果,现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料73例骨转移癌患者共128处病灶,男44例,女29例;年龄33～72岁。均经X射线摄片、ECT、CT或MRI扫描诊断证实。原发癌类型:肺癌25例、乳腺癌20例、大肠癌11例、食管癌9例、鼻咽癌8例。
　　1.2 方法均采用60CO或6MV X线照射。其中72处病灶采用2Gy/次,5次/周,总剂量40～50Gy治疗;56处病灶采用5Gy/次,3次/周,总剂量30～40Gy治疗。
　　1.3疗效判断标准完全缓解(CR):治疗后疼痛完全消失;部分缓解(PR):疼痛较前明显减轻,睡眠基本不受影响,能正常生活;轻度缓解(MR):疼痛较前减轻但仍明显,睡眠受干扰;无效(NR):疼痛与治疗前相比无减轻。
　　2 结 果
　　放疗后,本组完全缓解39例,占53.4%;部分缓解20例,占27.4%;轻度缓解9例,占12.3%;总有效率为93.1%。有效止痛患者精神状态好转,睡眠、饮食状况均有改善,生活质量明显提高。本组放疗后起效时间为治疗后1～22天,中位9天。未发现影响治疗的放疗并发症,部分患者出现照射部位的皮肤反应。
　　3 讨 论
　　骨是恶性肿瘤转移的常见部位,骨转移癌以局部疼痛为首发及主要症状,特点是顽固性疼痛难以缓解,随着疾病的加重而加重,严重影响患者的生活质量。放射治疗的作用原理是抑制或杀死肿瘤细胞,使胶原蛋白合成增加。继之,血管纤维基质大量产生,成骨细胞活性增加而形成新骨,溶骨病变产生再钙化,一般在照射后3～6 周开始,高峰在2～3个月。在放射治疗中,特别在局部放射治疗1～2次后,部分患者的局部疼痛有所下降,可能是放射治疗后组织充血水肿造成的,随着放射治疗进行,可以缓解,但如果放射治疗期间疼痛明显加重,应警惕病灶恶变,或放疗野外的肿瘤生长,或病理性骨折等问题[1]。由于各种原发灶肿瘤患者的预后差别很大,对肿瘤骨转移灶,选择治疗方案时必须考虑到诸种因素,如肿瘤类型、骨转移灶的局部表现、患者预期寿命的估计等。笔者对72处病灶采用2Gy/次,5次/周,总剂量40～50Gy治疗;56处病灶采用5Gy/次,3次/周,总剂量30～40Gy治疗。放射治疗后,本组完全缓解39例,占53.4%;部分缓解20例,占27.4%;轻度缓解9例,占12.3%,总有效率为93.1%。有效止痛患者精神状态好转,睡眠、饮食状况均有改善,生活质量明显提高。本组放疗后起效时间为治疗后1～22天。未发现有影响治疗的放疗并发症,部分患者出现照射部位的皮肤反应。
　　总之,放射治疗是骨转移癌的有效治疗方法。为获得最佳疗效,应根据患者的实际情况采取相应的照射方案。
　　【参考文献】
　　[1] 高雪梅.骨转移瘤的放射治疗.医用放射技术杂志,2003,1:51.

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