正向行为支持干预多动症儿童的调查
来源:用户上传
作者:
摘要：注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种心理障碍的神经类型问题，ADHD的儿童注意力不集中，或者有不计后果的行为。对于这些儿童我们需要尽早发现，并且让其接受治疗，否者会对儿童以后的发展造成很大影响。正向行为支持是近年来使用较为广泛的一种干预办法，已经有研究将正向行为支持应用于多动症儿童的干预。ADHD用教育的方法扩大个人行为方式系统改变个人生活环境，提高个人生活质量，减少问题行为。通过调查将正向行为支持方法应用到多动症儿童的干预中，发现目前有大量的实验表明应用正向行为干预多动症儿童有着良好的效果。
关键词：多动症 正向行为支持 行为疗法
中图分类号：R749 文献标识码：A 文章编号：1009-5349（2020）01-0069-02
多动症行为一直影响着儿童的成长。多动症儿童主要临床表现为注意缺陷、多动过多、行为冲动、学习困难、神经系统发育异常、品行障碍、成人ADHD等。通过调查发现，对于多动过多的儿童来说，正向行为支持有着很好的干预效果。正向行为支持是一种应用科学，它用教育的方法改变个人的行为方式，系统地改变儿童的生活环境，提高了生活质量，并且可以减少问题行为的发生。
有充分的证据表明行为疗法可用于多动症治疗，对于那些症状较轻或学龄前儿童，推荐使用心理疗法。所使用的心理疗法包括：心理教育投入、行为疗法、认知行为疗法（CBT）、人际心理疗法、家庭疗法、基于学校的干预措施、社交技能培训、行为同伴干预、组织培训、父母管理培训和神经反馈。家长培训可以改善许多行为问题，包括对立和不合规的行为。有规律的体育锻炼，特别是有氧运动，是儿童和成人多动症的有效附加治疗，特别是与刺激性药物联合使用时，尽管目前尚不知道改善症状的最佳强度和有氧运动类型。
刺激性药物是选择的药物治疗。研究表明在短期内，它们对至少80%的人的症状至少有一些影响。饮食调整可能对一小部分多动症儿童有益。2013年的一項分析发现，只有不到三分之一的多动症儿童在补充游离脂肪酸或减少食用人造食用色素后症状有所改善。
一、什么是正向行为支持
正向行为支持是一种应用科学，通过教育的方法，干预者扩大儿童的正向行为，去改变儿童的学习、生活环境，努力提高他们的生活质量，使得儿童的问题行为发生概率降到最低，使得特殊儿童的生活能够走上正轨。正向行为支持有两个层次的分析：一是提高儿童的生活质量，二是将个人问题行为降低到可控的水平。正向行为支持最先应用于自伤和攻击性的儿童干预中。由于干预效果很突出，近些年开始正向行为支持广泛应用于学习困难和行为障碍的儿童中。
正向行为支持并不是很新的理论，在其出现的这些年里面有着很好的应用。Haring和De Vault（1996）提出了PBS由以下成分组成：（1）儿童问题行为发生的情境是什么;（2）发生问题行为的功能是什么（即儿童出现问题行为是为了达到什么目的）;（3）通过分析儿童问题行为发生次数来观察干预是否有效;（4）最终干预结果要达到使儿童、家庭和干预者都能接受的水平。
二、正向行为支持特征
正向行为支持关注儿童生活质量的提高，强调和儿童直接建立实践策略。对待儿童的问题行为我们同时考虑问题行为发生的环境，采用系统化和多重的个别化方式，还从幼儿的医学角度思考，观察幼儿的患病史。
强调支持的重要性。Martin&Pear（1996）发现处罚等手段会引起儿童的攻击性行为和产生负面情绪等。美国智力障碍者协会（AAMR）在1986年发表声明认为，处罚和忽视等教育方法是不人道的。正向行为支持认为行为的目的是已知的、可以被理解的，更加关心引起问题行为的原因，从背后的原因入手去干预。
强调团队合作重要性。在对儿童进行干预之前不仅仅是了解儿童问题行为是什么、什么时候发生、在什么情境下发生，还要强调影响儿童发生这些行为的家庭、学校、社会环境等因素。
提供适当的行为训练内容。在评估完成以后，需要提供针对当前儿童的训练计划。
正向行为注重预防。问题行为最佳干预时间就是这种行为还没有发生的情况下去提前干预，这样可以有效杜绝幼儿问题行为发生概率。
三、正向行为支持干预多动症儿童策略
1.多动症儿童分类
从大体上来划分，多动症儿童主要有以下三种：
一是综合形类型。这是最常见的多动症类型。该人将表现出冲动和多动的行为，容易分心并努力保持注意力。
二是会作出冲动决定的类型。这是最不常见的类型。该人将表现出过度活跃的迹象，需要不断移动，并表现出冲动行为。他们没有表现出分心或注意力不集中的迹象。
三是无法集中精力类型。患有这种多动症的人没有活动过度或冲动的迹象，取而代之的是这个人很容易分心，难以集中注意力，这样的儿童在上学之前不会被诊断出患有多动症。
实际上，美国儿科学会建议医生不要对儿童作出诊断，直到他们至少4岁。儿童表现出注意力不集中、冲动或多动的迹象，并不意味着他们患有多动症。其他一些医疗状况、心理状况或生活事件也可能导致类似的症状。没有具体的测试可以诊断多动症，因此，一个合格的医生需要收集大量的信息，他们在作出诊断之前需要参考父母提供的大量的行为历史记录。
2.正向行为干预多动症儿童策略
正向行为干预多动症儿童主要参考了钮文英的方法。正向行为分为前事控制策略、生态环境改善策略、行为教导策略、后果处理策略和个体因素介入策略。
前事控制策略。干预者需要控制住立即前事和环境背景因素，从两方面入手：一是增加儿童发生正向行为的环境背景因素，二是预防儿童发生问题行为。生态环境改善策略。这是从外部环境的改变来使得幼儿的问题行为得到缓解。主要是周围人对待儿童的态度，在课堂和家庭营造温馨和支持的环境。还有改变幼儿的生活形态，例如给儿童提供参与事情的体会感和为儿童创造新的支持环境。行为教导策略。主要是通过11种策略来教育儿童与问题行为相关的替代技能，11种策略主要是示范、提醒、提示、时间延迟、行为塑造等。后果处理策略。在儿童问题行为出现以后，干预者应该安排立即的后果，使得儿童的问题行为无效，让儿童的正向行为表现出来。其他个体背景因素介入策略。主要指从生物、人本、心理教育和任职模式来补充行为介入策略。正向行为支持通过上面的五种策略对多动症儿童进行干预。相比于其他干预方法，正向行为支持有着更好的干预效果，实施起来很简单，理论体系目前也相对成熟。
四、结语
多动症应该早发现、早干预，如果不及时干预会对儿童未来的发展造成很大风险，轻则影响学习，重则走上犯罪道路。本文就目前多动症类型做了总结，基于多动儿童提出了利用正向行为支持去干预。正向行为支持已经在多动症儿童干预中取得了良好的效果。本文参考了大量的文献，研究表明对于多动症儿童提前发现和干预可以有效改善儿童的症状，甚至可以彻底治疗，在多动症干预的方法中，正向行为支持取得了很好的干预效果。
参考文献：
[1]王丽敏，赵亚双，彭涛，等.家庭环境因素与儿童多动症的相关性分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，1996（3）：150-151.
[2]叶慎花，闫莉.多动症儿童的家庭心理教育措施[J].教育导刊（下半月），2010（9）：82-85.
[3]朱琳.问题行为干预中的正向行为支持[J].中国特殊教育，2005（3）：90-94.
[4]张兴华.正向行为支持对孤独症儿童问题行为的干预探究[J].辽宁师专学报（社会科学版），2014（5）.
[5]谭蕾. 融合教育环境下正向行为支持对儿童攻击性行为干预的个案研究[D].成都：四川师范大学，2017.
[6]钮文英.拥抱个别差异的新典范融合教育[M].台北：心理出版社股份有限公司，2008.
[7]齐素梅.心理干预对儿童多动症的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（23）：1896.
责任编辑：张蕊
转载注明来源:https://www.xzbu.com/7/view-15120281.htm
