琴演奏中出现相关病症的生理发病机制研究

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　　摘要：钢琴演奏是一项技能型的训练，要求弹奏者对手、腕、臂等部位进行长时间不断反复的精确操作。而这必须建立在对人体生理结构科学的正确认识之上，忽略这一点就可能会导致在弹奏训练中对肌体组织的不科学运用，引发出现生理伤害的可能性。
　　關键词：钢琴演奏;损伤;生理发病
　　一、肌腿部位的损伤
　　肌键是连接骨骼肌和骨的致密结构组织，它由胶原纤维、键内膜、键外膜、键旁等组织构成，在中医的理论体系中属于“筋”的范畴。其作用主要在于将骨骼肌附着于骨骼之上，使骨骼肌在进行伸缩运动的同时能够带动骨骼进行同步运动，相当于起到一个“传动装置”的作用。肌键部位的损伤是指肌键以及其周边组织出现炎症的症状，肌键本身具有一定的延展性，但是当出现过度疲劳，超出其生理弹性容纳范围之后会出现组织纤维的损伤，因此，肌键炎的产生是因为肌肉纤维的过度使用和强烈的反复拉扯所导致，属于生理组织慢性伤害的一种。肌键部位最为常见的病理发炎点是键鞘位置，其常见病症为狭窄性键鞘炎，其又分为以下类型： 1.挠骨茎突狭窄性键鞘炎：该病症也被称之为“妈妈手”，病症的发生位置位于拇短伸肌和拇长展肌键鞘处，其病理上的产生原因是由于拇指或手腕部位的活动过于频繁，使得拇短伸肌和拇长展肌在挠骨茎突部键鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌键与键鞘组织产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化等情况，鞘管壁变厚，肌键局部变粗，造成肌键在键鞘内得滑动受阻从而引起得临床症状，当患者的手腕部位在进行运动时如果感觉到手部大拇指侧出现疼痛和肿胀的现象是则说明很大可能出现了该病症。2、尺骨茎突狭窄性键鞘炎：该病症至发病机制与前文所述的挠骨茎突狭窄性键鞘炎较为相似，其相较于后者最大的区分点在于发病位置的不同，后者的发病位置位于大拇指一侧的挠骨茎突部，而前者的发病位置位于相反一侧的小指侧尺骨茎突部，且发病率较后者稍低3、手指屈肌键鞘炎：“该病症即俗称的“弹响指”、“扳机指”，好发于拇指、中指、无名指。其病理产生原因与劳损有着密切的联系，即长期过度屈伸手指，导致键鞘组织出现炎症，并引发键鞘增厚鞘管变窄的现象。其主要表现位患者的手指在屈伸过程中产生疼痛、肿胀、僵硬等不适感。
　　二、肘部关节的病变
　　肘部关节部位的病变，通常俗称为“肘部关节炎”，是属于关节炎的一种。其主要病理形成是由于肘关节部位长期受到磨损而导致的结果，由于过度劳损所产生的肘部关节病变。其特殊性一半将其归于退变性关节病，亦称之为骨关节病或者劳损性关节病。对长期频繁剧烈使用上肢运动的相关人士来说该病症好发于手臂肘部位置，其常见病症如下：胧骨内上骸炎：该病症通常也被称之为“高尔夫球肘”、“学生肘”、“矿工肘”等，主要是指肘部关节内侧出现疼痛不适感，其发病原因主要是由于胧骨内上骸内侧肌键附着处长期反复牵拉所导致的发炎症状。 ‘长期过度的对屈腕肌进行运动具有很大可能会直接导致肘关节部胧骨内上骸内侧的骨突处出现疼痛感。胧骨外上骸炎：该病症也就是俗称的“网球肘”，主要指肘部关节外侧位置出现疼痛不适感，其病理产生原因主要是由于前臂伸肌肌键在抓握东西时过度
　　收缩和紧张，对该位置肌肉组织的过度使用容易造成这些肌肉组织起点的肌键变性，退化和撕裂。病症初期患者会感到肘关节外侧出现疼痛，经过适当体息能够得到一定的缓解，但在病症加深后会有长期持续的疼痛不适感，甚至无法自然的做出伸指等动作。部分患者在肘部劳累、阴雨天疼痛加重。尺骨鹰嘴滑囊炎：“该病症又被称之为“肘后滑囊炎”，是由创伤、劳损、感染等因素刺激而出现的滑囊充血、水肿、渗出及增生的炎症性疾病。”其病理产生原因主要是由于肘部关节频繁的进行屈伸运动，造成滑囊部位不断地受到长期摩擦，进而引起鹰嘴突出部位滑囊囊壁的增肥增厚，致使滑膜内出现充血乃至于纤维化等症状出现，其病理表现多位肘后骨突处胀痛，一般情况下不影响口常生活活动，但若受到细菌侵入感染则会使得肘部无法正常伸直而长时间处于半屈曲位。
　　三、手部关节的病变
　　同前文所论述之肘关节部位病变相似，手部关节病变同样是由于滑膜产生炎症后侵犯至手部关节部位所导致的关节炎症。手部位置的关节病变一般情况下都是以指骨远端的一个或两个小关节的病变开始，进而发展至更多的关节位置，较为典型的症状表现为手指出现酸麻的症状，对于长期使用手部进行抓握运动的人员来说，较为容易出现该病症的位置大多数出现在近端指骨关节和掌指关节处。
　　四、肌肉组织的疼痛
　　肌肉组织的疼痛是所有运动形式当中最容易出现的一种生理伤害，其同样也分为急性于慢性两大类。其中，急性的肌肉疼痛症状不等同于肌肉拉伤，而是指在肌肉组织经历了剧烈或长时间的运动过后所出现的暂时性肌肉组织血供应不足症状，亦可认为是肌肉痉挛现象，在运动活动终止后即可得到恢复;而慢性的症状则主要指肌肉组织受到过度的刺激之后，肌肉组织本身的自我恢复能力受到破坏而导致的生理肌能无法得到自愈的现象，若不及时进行相关治疗该症状将持续出现，且当肌肉组织出现慢性疼痛后，肌肉的张力会呈现出明显的下降趋势。从病理机制反应来看，手部肌肉组织的疼痛现象最易发生于手部屈展肌处。手部屈展肌的作用在于时手指能够自然屈伸，在手指进行运动的过程中，手部的屈肌与展肌呈相反方向运动，若出现慢性肌肉组织疼痛症状后，由于肌张力的下降，手指在进行屈伸运动时会产生明显的疼痛不适感，严重的情况下会导致手指无法正常的伸展。
　　参考文献：
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　　[2]董艳菊.钢琴弹奏中手腕的运用[J].钢琴艺术，1998 （2）.
　　[3]但昭仪.论钢琴演奏声音的技巧原理及其应用[J].钢琴艺术，2011 （ 5 ） ： 20一23.
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