案例教学法在“寄生虫学及寄生虫检验”课程中的应用

来源:用户上传      作者:辛奇

　　[摘 要] 该文通过论证认为，为提高“寄生虫学及寄生虫检验”课程的教学质量，将案例教学法引入到授课过程中，可以有效提高学生的学习兴趣，充分发挥学生的学习主体作用，培养了学生分析问题和解决问题的能力，达到了良好的教学效果，为“寄生虫学及寄生虫检验”教学改革提供了借鉴。
　　[关键词] 寄生虫学及寄生虫检验;教学改革;案例教学法
　　[作者简介] 辛 奇，博士，兰州大学基础医学院病原生物学研究所讲师，主要从事病原生物学研究。
　　[中图分类号] G642.41    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）17-0287-02    [收稿日期] 2019-11-12
　　 “寄生虫学及寄生虫检验”是医学检验技术专业必修的专业课程之一，是联系基础医学与临床医学的桥梁，主要研究与人类健康有关的寄生虫的形态结构、生长发育和繁殖规律、致病机制、诊断、流行和防治。通过教学实践，使学生在掌握寄生虫学的基本理论和基本知识的基础上，采用各种检测技术，对寄生虫感染进行病原的或辅助的诊断，使患者得到正确的治疗，及时有效地控制寄生虫病的流行[1]。传统的“寄生虫学及寄生虫检验”教学方法是以教师讲授为主，按照教学大纲，从每一种寄生虫的形态、生活史、致病、诊断、流行与防治等六大内容来进行系统讲授，这种授课方式强调知识的理解和记忆，虽然便于学生快速掌握基础知识和基本理论，但却忽视了学生作为学习主体的学习积极性和主动参与性，不利于调动其学习热情，不利于培养学生的终身学习能力、发现问题和解决问题的能力，不利于培养高素质和高水平的高端医学检验人才。面对这种现状，急需对传统的教学模式进行改革，以提高学生的学习兴趣，激发其创新思维，使其能够真正掌握知识和运用知识，为以后从事临床检验工作打下坚实的基础。
　　案例教学（Case based learning），1920年首创于美国哈佛商学院，随后广泛应用于工商管理、法学和医学等领域。案例教学法是一种启发式、讨论式、互动式的新型教学形式，其根据教学目标和要求，以案例为中心、学生为主体，教师在教学中主要扮演引导者和组织者的角色，启发学生独立思考，对案例进行讨论分析，提高学生发现问题、分析问题和解决问题能力[2]。近年来，案例教学法在我国的教学实践中备受重视，不同学科的很多课程的教学都采用了这种方法，且获得了很好的教学效果[3]。因此，本人在给医学检验技术专业的学生授课时，探究将案例教学法引入寄生虫学及寄生虫检验理论教学实践，以提高教学质量。
　　一、案例教学的设计与实施
　　笔者选取四年制医学检验技术专业三年级学生（25人），采用案例教学“病例设问—讲授点拨—评价总结”的三段式教学法，主要的实施过程如下。
　　（一）案例设计
　　根据教学大纲的要求，设计具有鲜明特征的教学案例[4]。首先精心挑选真实的、典型的临床病例，然后在充分阅读原始资料的基础上，对临床病例进行加工与整理，在保持案例真實性的同时，根据学生现有的知识结构和水平，编写出涵盖教学内容主要知识点的，具有系统性、针对性、合理性、启发性的案例。
　　以细粒棘球绦虫为例，设计如下案例。患者，男，35岁，维族，农民，常住新疆塔城地区。2017年以来无明显诱因自觉肝区轻度不适，余无明显异常症状。2019年2月下旬无明显诱因出现右上腹疼痛而就诊，经当地医院治疗后缓解，无畏寒发热、头痛、头晕，无腹胀、腹泻、无恶心、呕吐、反酸，无眼黄、尿黄等症状。3月中旬，患者就诊于新疆医科大学第一附属医院，肝右肋下未触及，脾左肋下未触及。血常规检查显示白细胞计数11.1×109/L，嗜酸性粒细胞分类计数49.3×109/L，嗜酸性粒细胞绝对值5.4×109/L（正常值为0.05～0.5）。彩超检查，肝右叶可见单个囊性包块，8.5cm×9.5cm，囊内无回声。CT显示肝右叶囊实性包块影，密度不均，可见多房性囊状液体密度影，肿块边缘可见高密度影，形态完整，与肝实质分界清楚，肝内另可见两个结节状钙化灶。4月初患者行囊肿切除术，巨大囊肿摘除物质硬，切开囊壁其内为大量白色膜状物。制作病例切片见其内囊泡状。追问病史，患者长期从事羊的饲养、繁殖和买卖等工作，家中饲养有1只牧羊犬。围绕案例提出问题：（1）患者可能是被哪种寄生虫感染？是如何感染的？（2）确诊的依据是什么？（3）常用的检查方法有哪些？（4）如何制定预防再感染的措施？
　　（二）课堂实施案例教学
　　1.课前提出案例，案例设问。将一个班级的学生进行分组，每组5人，每组推选组长1名，负责组织案例的讨论及案例分析汇报答辩。在案例讨论开始的前1周向学生发放案例材料，要求学生认真阅读材料，围绕案例设定的问题查阅指定的资料和读物，预习相关知识点，进行分析问题和解决问题的准备工作。
　　2.课堂案例讨论，讲授点拨。上课时教师先对案例进行回顾，再选取学习小组，由组长代表阐述问题答案，组内成员可以配合并补充组长。教师在这个讨论的过程中要积极调动学生的积极性，让学生主动参与案例讨论，同时要及时关注进程，进行适时的引导，使学生将需掌握的知识点阐述出来。如针对前文所述的案例，学生会分析出该患者感染了细粒棘球绦虫，在其讨论是哪种寄生虫感染时，引出虫体的形态学;讨论是如何被感染的，引出生活史的知识点;讨论病变的部位和临床症状，引出致病部分的内容;讨论确诊的依据，引出检查方法;讨论其流行的因素，引出预防再感染的措施。如学生在讨论过程中对有些问题存有争议或理解有偏差，教师要进行引导和解答。
　　3.案例评价总结。各组汇报完成后，教师首先对各组案例分析和讨论的过程及结果进行点评，表扬好的方面，并指出不足和需改进之处，然后对案例进行总结，解析分析案例的思路及过程，公布案例结果，必要时可对部分知识点进行弥补性、提高性讲解，同时强调本节课的重点难点，帮助学生巩固和加深理解。 　　二、案例教學实施中的体会
　　课程案例教学结束后，笔者与学生进行了座谈，学生认为教学内容安排和病例应用合理，教学环节完整，教辅手段使用恰当。案例教学的实施得到了学生普遍的认可和肯定，认为该方法可以很好地发挥自身作为学习主体的作用，案例的引入切实有效地提高了学习兴趣和主动性;通过课堂案例讨论前的主动学习、组间交流和协作，提高了思考和分析问题、解决问题的能力及团队协作能力;通过课堂案例讨论，强化了对病例中相关问题的理解，巩固了已学知识，同时也锻炼了交流和表达能力。
　　案例教学的实施对教师的素质要求更高，教师必须在熟练掌握本课程专业知识的基础上，扎实掌握相关学科的知识，同时密切关注本专业的发展方向及最新的研究成果，及时更新知识。因此，教师加强学习和提升，不断提高自身的综合素质和教学技能，改进和完善教学的各个环节，以提升教学质量。
　　与之前本校医学检验技术专业五年制的学生相比，目前四年制学生的课程压力较大，因此需要不断改进教学方法，调动学生学习的兴趣和积极性，让学生更加主动的去学习。此次案例教学并未涉及教学大纲中所列的全部寄生虫，而只是针对性地选择了如血吸虫病、疟疾等目前仍具有较大危害的寄生虫病，在西北部流行的包虫病、黑热病等的寄生虫病，鉴于案例实施可以取得良好学习效果的教学实践，笔者认为该教学法应在今后的教学中扩大案例教学的章节，做更大范围的尝试，并且持续应用。在今后的教学中，笔者也应尝试将该方法与其他教学方法相结合，探索更有助于提高教学效果的教学新模式。
　　参考文献
　　[1]沈继龙.临床寄生虫学检验[M].人民卫生出版社，第4版.
　　[2]Jackson J.Case-based learning and reticence in a bilingual context：perceptions of business students in Hong Kong[J].System，2003，5（31）：457-469.
　　[3]朝阳，王雅梅，杨晓梅.以医学教育国际认证为契机探索建立生物化学全程素质考核系统[J].基础医学与临床，2015，17（2）：278-280.
　　[4]刘红霞.案例教学中选择案例存在的问题及对策[J].教育与职业，2008，（29）：117-118.
　　Abstract：To improve the teaching quality of Parasitology and parasitology laboratory，the Case based learning was introduced during the course of the class.This method had stimulated the students' interest of learning，fully realized the cognitive subject role of the students，cultivated their abilities for analyzing aNnd resolving problems，and had obtained good teaching effect.This method provided reference for the teaching reform of Parasitology and parasitology laboratory.
　　Key words：Parasitology and parasitology laboratory;Teaching reform;Case based learning
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