PBL教学法在外科住院医师规范化培训中的应用研究

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　　[摘 要]开展外科住院医师的规范化培训具有非常重要的作用，对于提高学生的医学技能起到承上启下的作用。为了改善外科住院医师规范化培训效果，将PBL教学法应用到培训活动中。PBL教学法开展的核心因素是问题的选取和设定，问题必须具有典型性、难易适中且探索性较强，在实际开展过程中必须严格遵守PBL教学法开展流程，确保住院医师能在规范化培训中不断提升临床技能。
　　[关键词] PBL教学法;外科;住院医师;规范化培训
　　 医学教育是由校内教育、毕业后教育以及继续教育组合而成的连贯的终身教育系统，医师规范化培训教育隶属于毕业后教育范畴，也是一名医学生成长为合格的临床医师必须经历的过程[1]。
　　一、PBL教学法概述
　　（一）PBL教学法设计准则
　　第一，教学开始前需完成教学目标和内容的选取，该环节的进行必须紧密联系教学内容以及临床案例，之后以确定的教学目的为导向查找相关资料，最终设定问题情境。第二，将班级学生分成若干个小组，保证每组学生人数为6～8人，同时为每组学生配备一名专业指导老师，分组时要充分考虑到每位学生的学习能力、兴趣爱好以及心理状况等各个方面，确保分组结果的科学、合理性。在分组完成后，通常情况下不可随意变动，确保每组成员具有良好的协助精神及团队精神，并让每个成员担任不同的角色，培养学生的责任心。第三，尽量选取具有代表性的问题，在完成教学任务的同时也能促进规范化培训医师的未来长远发展，引导培训医师主动探索知识，加强对临床知识的理解和消化，从而起到改善课堂教学效果的目的。
　　（二）PBL教学法设计流程
　　PBL教学法又可称为问题教学法，问题的设定是开展PBL教学法的关键，设置科学、经典的问题案例能使PBL教学法起到事半功倍的效果。为了确保PBL教学法能够取得较好的效果，在进行课程设计时需遵循以下流程[2]：首先在问题的设定和确定假設等内容时，必须要建立在翻阅大量文献资料的基础上，尽可能地选取真实案例，提高案例探讨的真实性。与此同时，还要保证设定问题难度适宜、可探索性较强，这样才能很好地引导学生进行深入学习。
　　二、PBL教学法在外科住院医师规范化培训教学中的应用
　　模拟教学法侧重于互动与实践，充分发挥学员的能力与想象力，让学员亲身去体验实践，在不同的情境中扮演不同的角色，将知识再次进行提炼、升华，能够最大限度地调动各学员的学习兴趣，使学员在培训中处于高度兴奋状态，充分运用听、说、学、做、改等一系列学习手段，开启一切可以调动的感官功能，对所学内容形成深度记忆，并能将学到的管理思路和方法在实际工作中实践与运用，PBL教学法也是基于模拟教学法延伸出来的[3]。现阶段PBL教学法已被广泛应用在许多院校的教学中，但在实际开展过程中必须结合院校自身的特色，有针对性地开展教育改革，确保PBL教学法能在医师规范化培训中发挥最大的功效。
　　（一）外科住院医师规范化培训PBL教学流程
　　在进行住院医师规范化培训PBL教学时，通常将学生分成若干个小组，每组成员大约为8人，同时每组配备一名专业的指导老师，在实际开展过程中可以划分为两种形式：第一，在常规教学模式的基础上结合PBL教学法。具体来说，老师将教学内容在课堂教学活动开始前公开给学生，比如说前列腺炎、膀胱肿瘤以及胸部外伤等，让医师在课前自主地查找相关资料，并以此为基础提出问题;在课堂教学过程中，老师将教学内容和自身的实践经验融合到一起，为住院医师进行细致的讲解，每节课程的持续时间为45min，教学安排上遵循由易到难、循序渐进的原则，同时培训医师可以提出自己的问题，并和老师一起讨论[4];在课堂教学接近尾声时，老师根据教学内容进行最后的总结归纳。第二，抛弃传统教学方式，单单采用PLB教学模式。该种教学方法的主要流程是住院医师根据自身知识的掌握情况选取自己的研究方向，同时根据该主题查询大量的资料，归纳与总结出课堂研究的目的、国内外研究现状、未来发展趋势以及需要解决的关键问题等，并将这些资料制作成PPT文档，在课堂教学中，住院医师根据自己整理的资料进行演讲，其余医师与老师也一同参与到问题研讨中，同时在讲解结束后对研究内容进行归纳与总结[5]
　　（二）PBL教学法效果考核
　　开展外科住院医师规范化培训的最终目标是提升住院医师对外科临床知识的应用能力。为了更好地开展住院医师规范化培训PBL教学，在开展PBL教学课程时邀请外科知名专家与学者进行听课，教学内容的选择主要以外科常见疾病治疗为主，比如说阑尾炎、淋巴炎、胸腔疾病、肾结石以及前列腺增生等疾病的发病缘由、临床症状、综合治疗以及相关并发症等，老师在课堂上将自身的实际经历分享给培训医师，并向医师传授重要疾病的临床规范，从而提高住院医师的临床能力和意识。
　　三、PBL教学法反思与优化策略
　　外科住院医师在运用PBL教学法开展规范化培训教学时，虽然取得了一定的效果，但也存在着一些问题。由于传统教育思想根深蒂固，住院医师经历较长时间的“灌输式”教育，习惯了在课堂上听取老师讲课，造成在PBL教学中住院医师探索欲望较低，学习积极性不强，有些住院医师甚至出现抵触情绪。此外，在问题的设定上也缺乏经验，造成问题的难易程度不合适、可探索性不高，无法吸引住院导师的注意力。
　　四、结语
　　PBL教学法在外科住院医师规范化培训中发挥着非常重要的作用，提高了住院导师的临床知识以及技能应用能力，然而，PBL教学法还处于发展阶段，在实际实施过程中也存在一些弊端，必须要深入研究，不断解决各种问题，实现外科住院医师规范化培训效果的进一步提升。
　　参考文献
　　[1]张雷，唐震，梁冰，等.CBL、PBL联合模拟培训教学模式在胸心外科住院医师规范化培训教学中的应用[J].中华全科医学，2017（7）：1233-1235.
　　[2]胡小磊，陈卫东，孙卫华，等.PBL联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用[J].中华全科医学，2017（7）：1236-1238.
　　[3]解立怡，曹罡，赵耀.PBL联合CBL教学模式在住院医师规范化培训中的应用[J].中国病案，2015（10）：74-76.
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