暗示性语言对肝切除术后患者切口疼痛的影响
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【摘要】目的:探讨暗示性语言对肝切除术后患者切口疼痛的影响。方法:将64例行肝切除手术患者随机分成观察组与对照组各32例,对照组实施常规护理;观察组在常规护理的基础上增加暗示性语言进行护理,采用言语对患者的心理和行为施加影响。参照WHO疼痛分级标准进行疼痛程度测定。结果:在常规护理的基础上增加暗示性语言进行护理后两组患者疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规护理的基础上增加暗示性语言进行护理减轻了患者术后疼痛,促进了患者的康复,提高了患者对护理的满意度。
【关键词】暗示性语言;肝切除术;切口疼痛
Suggestible language after liver excision method patient margin ache influence
Li Hui
【Abstract】Objective: Discussion suggestible language after liver excision method patient margin ache influence. Methods: Divides into the observation group and control group each 32 examples stochastically 64 routine liver excision surgery patient, the control group implements conventional nursing; The observation group increases the suggestible language in the conventional nursing foundation to carry on nursing, uses the spoken language exerts the influence to patient’s psychology and the behavior. Refers to the WHO ache grading standards to carry on the ache degree determination. Results: Increases the suggestible language in the conventional nursing foundation to carry on nurses the latter two group of patient ache degree comparison, the difference has statistics significance (P<0.01). Conclusion: Increases the suggestible language after in the conventional nursing foundation to carry on nursing reduced the patient technique the ache, promoted patient’s recovery, enhanced the patient to the nursing degree of satisfaction.
【Key words】 Suggestible language; Liver excision method; Margin ach
【中图分类号】R575【文献标识码】C【文章编号】1002-574X(2010)09-0157-02
疼痛是术后常见的症状,多在麻醉的作用消失后,感觉开始恢复,切口疼痛就逐渐加剧,尤以术后当天和晚上疼痛最剧烈,次日减轻,逐渐好转[1]。在术后的前几天,病人常常因切口疼痛而不敢翻身、用力咳嗽甚至深呼吸,这对手术效果及预防术后并发症是非常不利的。以往对术后疼痛常规使用止痛药,反复使用止痛药可能会导致很多并发症,如:使病人经常处于睡眠状态或抑制状态,会延长康复时间和容易产生肠梗阻等。2006年8月至2009年8月,我科施行肝切除术而未使用自控镇痛患者64例,我们将常规护理与在常规护理的基础上增加暗示性语言护理进行对比,探讨暗示性语言对术后疼痛的影响,现介绍如下。
1临床资料
本组64例患者中,男45例,女19例; 年龄29~68岁,平均年龄46.5岁,其中肝内胆管结石20例,肝海绵状血管瘤14例,肝囊肿7例,原发性肝癌23例。全部在全麻下行肝切除术,其中左半肝切除术28例,右半肝切除术20例,肝叶不规则切除术16例,手术顺利,术后均未使用自控镇痛,常规给予止血药及抗生素治疗。随机将患者分为对照组与观察组,对照组为常规护理组,观察组
为在常规护理的基础上增加暗示性语言护理组,两组患者年龄、性别、病种、病情严重程度、麻醉方式、手术方式比较差异无统计学意义。
2方法
2.1常规护理方法:为患者创造一个良好的休养环境,病房内温湿度适宜,安静整洁,术后常规行疾病相关知识宣教,做好基础护理,指导患者适当活动。
2.2增加暗示性语言护理方法:术后疼痛是组织损伤的一种不愉快感受和情绪的混合表现[2]。病人或多或少伴随着消极情绪,因此,护士的语言及行为对病人会产生很重要的影响。本组患者从手术结束回到病区时开始实施语言暗示:
首先,接患者的护士面带笑容告诉患者:“大娘(或大爷……称呼视病人的性别及年龄而定),您手术已经做好,现在已经回到病房,请您放心,手术做得很成功!”
稍后,患者诉说切口疼痛,这时护士亲切、和蔼地跟患者说:“感觉到疼痛是好事呀,说明您的感觉恢复正常了。”“您觉得疼痛是正常的现象,做了手术,身上有一个切口,或多或少都会有些疼痛的。你想哦,往常不小心被小刀弄伤了手也会疼上三、两天,更何况手术切口呢。”“今天是最辛苦的,过了今晚,感觉就会一天比一天好,做手术的时候都挺过来了,相信您一定能坚持!”“手术后每个人都有这种感觉,他们体质比您差的都挺过来了,您一定行!”“要真是疼,您别害怕,我们可以使用止痛药。”
晚上,夜班护士告诉睡前要打止痛药的患者:“止痛针打多了,有可能会延迟胃肠功能的恢复,少打止痛针,您会更快地有肛门排气,肛门排气后你很快就可以拔掉胃管吃东西了!”
次日,接班护士用表扬的语气跟患者说:“您真棒,挺过了最难过的一天,今天开始,感觉会一天比一天好的。”
2.3疼痛分级判断标准:参考WHO疼痛程度分级标准[3],根据患者的反应和护士的评估进行测定。0级:无痛或稍感不适,患者表情自然;Ⅰ级:轻微疼痛可忍受,患者表情痛苦,有皱眉动作;Ⅱ级:明显疼痛,仍可忍受,患者痛苦明显,有咬牙,呻吟等;Ⅲ级:剧烈疼痛,不可忍受,患者大喊大叫。患者手术结束回到病区护士即开始给予积极的心理暗示,随后评估和观察疼痛程度。如果疼痛不缓解或者有2级疼痛以上,可联合应用止痛药物[4]。
3结果
3.1常规护理及增加暗示性语言护理两组患者疼痛程度比较,见表1。
两组比较: P<0.01
由此可见,运用暗示性语言对病人进行护理,病人疼痛感觉减轻,情绪稳定,精神愉快,疼痛发作次数减少,疼痛的程度减轻,休息和睡眠较好,生理及心理状态恢复快,缩短住院时间。病人、家属对护理的满意度增高,对促进患者的康复起了积极的作用。
4讨论
4.1患者手术结束清醒过来,感觉就象刚经历了一场搏斗,首先想知道的是战斗结果(手术效果),护士面带微笑及时地告诉患者手术很成功,可使患者感觉象打了胜仗,感到莫大的安慰和鼓舞,悬着的心很快放下,同时也对护理人员产生了信任和依赖。达到了使患者从手术结束就有良好心理状态的目的,避免了不良心理状态对疼痛感觉的刺激。
4.2护士巧妙告知患者术后伤口疼痛是正常现象,是绝大部分人可以忍受的,让患者尽早产生应对疼痛的心理准备,也让患者树立了战胜疼痛的信心:别人都可以做到的事情,我一样也可以!这样,可有效控制患者焦虑情绪,提高对疼痛的耐受力,增强心理上的安全感。
4.3疼痛是一种主观感觉,个体差异很大,护士主动告知疼痛还是可以适当使用止痛药,显示了护士是理解病人痛苦的,使病人能够身心放松,有安全的感觉,消除了对切口疼痛的紧张、恐惧心理。
4.4有些患者一出现切口疼痛,就要求使用止痛药,护士巧妙地向患者讲解滥用止痛药的危害及少用止痛药的益处,可消除患者对药物的依赖心理 ,减少止痛药的使用率。更使患者觉得下床活动和进食触手可及、康复在望,非常愿意为争取顺利恢复、早日康复而努力。
4.5患者得到护士的肯定,顿感信心陡增,更坚定了战胜疼痛的信心。
参考文献
[1]盖炼炼,吴芳,代英等.手术病人的心理护理[J].中医药导报,2006,12(1):59～60
[2]韩洁,刘欣梅.老年人疼痛的评估与处理[ J].中华护理杂志,2004,39(3):210-211
[3]薛朝华,薛峻岭,罗婧. 心理暗示对双眼老年性白内障患者第2只眼术后镇痛的效果[J]. 解放军护理杂志,2006,24(12);100-102
[4]刘茹,王莉,范晓婧.心理暗示对断指再植患者术后疼痛的影响。泰山医学院学报,2008,11(29):903-905
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