152例老年阑尾炎患者围手术期心态分析及护理体会

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　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0140-01阑尾切除手术是普外的小手术,手术必然给老年患者心理上带来一系列的不良反应,为了解老年病人急性阑尾炎的心理状态,对152例老年患者进行调查,报告如下:
　　1对象和方法
　　1.1调查对象以2008年1月至2009年11月收住院行急诊手术的老年阑尾炎患者152例,平均年龄68.2岁,其中最大为82岁,最小为61岁,男性108例,女性44例,文化程度:大专以上20例,高中16例,初中26例,小学50例,文盲40例。职业:工人40例,干部30例,农民42例,无业40例。发病时患者紧张52例,痛苦不堪抑郁焦虑者48例。所有患者均在入院后立即行手术治疗,痊愈出院。
　　1.2.方法:以入院的先后顺序随机进行面谈,将交谈所得资料统计见下表:
　　2心理状态分析
　　随着医学事业的发展,医疗水平的提高,老年阑尾炎患者实施手术治疗的成功率越来越高,而手术必然给老年患者造成一定的焦虑抑郁情绪,这不仅因为手术二字所致,也与病人的心理因素有密切关系。由于病人来自不同环境,从事不同职业,有着不同的习惯兴趣,气质及性格,他们对手术治疗有着不同的心理。
　　2.1恐惧紧张:一向身体健康,突然生病住院,面对陌生的环境感到恐惧紧张,担心医务人员态度不好,医术不高,不能很快将病治好等。
　　2.2焦虑:这例患者多见于无配偶或子女不孝的老年患者,担心无亲人照顾及被遗弃,担心家庭承担不了而焦虑不安。
　　2.3失落孤独:此类患者多见于儿孙较多或退休离职的老干部,由于生病住院并需实施手术,住院期间失去亲人的照顾和人间天伦之乐,或离休失去原有的职权和地位,感到空虚,产生失落孤独感。
　　2.4固执怪癖:老年患者喜欢别人尊重他,服从他,稍有点不如意便不高兴,甚至发脾气,喜怒无常,特别是有地位和职权的人,这种心理反应更为突出。
　　3心理体会
　　3.1迅速建立医患感情:急性阑尾炎的老年患者由于病情急、疼痛重,应与患者讲解疼痛与疾病关系。调查中发现有的患者大喊大叫、呻吟不止,应向患者讲解过激情绪对身心不佳,应冷静,鼓励家属探视,同时了解别人的生活习惯、爱好等心理特征,做好心理护理工作。
　　3.2针对不同的心理特点,开展各有重点的心理护理:急性阑尾炎患者,心理状态处于矛盾中,明知手术好,又希望保守治疗;明知必须手术,又自然而然地紧张,又怕麻醉效果不好引起疼痛,又怕麻醉意外。这样心理护理从此入手,向患者耐心细致、通俗的介绍急性阑尾炎的发病原因、机理、治疗方法、过程及治疗效果,使患者消除对手术及疗效的担心,面对现实。
　　3.3巧妙使用语言,注重感情沟通:语言是心理护理的重要手段,所以在与老年患者沟通中,注意文明用语,切忌大声快语,病人提出的问题要专心倾听,耐心解答,让他们心理上得到温暖,同时注意日常生活护理,对他们要精心照顾,不能急于求成,避免加重他们的心理负担和自卑感。
　　
　　作者单位:116400辽宁省庄河市中心医院外科

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