柔性管理在纳洛酮急诊治疗急性重度酒精中毒护理中的应用研究

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　　[摘要] 目的 研究探讨柔性管理在纳洛酮急诊治疗急性重度酒精中毒护理中的应用效果及安全性。方法 选取该院自2017年1月—2018年9月收治的急性重度酒精中毒患者100例，急性重度酒精中毒护理人员50名为研究对象，按照不同的护理管理方式将100例急性重度酒精中毒患者与护理人员随机分为对照组与观察组，对照组应用实施常规护理管理的护理人员护理，观察组患者应用实施柔性管理护理人员护理，在护理管理执行一段时间后，使用医院自制调查问卷调查患者对于护理管理的看法。结果 应用柔性管理的观察组护理人员得到赞扬与肯定，团队协作能力强，专业发展机会好，护患关系好，护理态度，护理满意度均优于对照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急诊治疗急性重度酒精中毒患者的过程中应用柔性护理管理能改善护理人员的护理能力，提升患者满意度。
　　[关键词] 柔性管理，纳洛酮；急诊；急性重度酒精中毒；护理
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0052-02
　　急诊科是抢救危急患者的主要场所，需要心理素质更高，护理能力更强的护理人员护理患者。同时急诊科也是医患事故高发地，医护人员的工作质量与工作效率直接影响到医患事故的发生率[1]。如何在急诊科护理中实施更为有效的护理管理，提高医护人员的心理素质，工作效率一直都是医院的难题之一。柔性管理是一种新型的人性化护理管理，通过研究人的行为与心理，采用更为人性化的教育方式转化护理人员的内心认知。该研究探讨了柔性管理在纳洛酮急诊治疗急性重度酒精中毒护理中的应用效果及安全性，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取该院收治的急性重度酒精中毒患者100例，急性重度酒精中毒护理人员50名为研究对象，按照不同的护理管理方式将100例急性重度酒精中毒患者与护理人员随机分为对照组与观察组，观察组患者50例，男27例，女23例，年龄28～67岁，中位年龄47.5岁。护理人员均为女性，年龄在25～41岁，中位年龄33岁，其中护士12名，护师8名，主管护师4名，副主任护师1名。对照组：患者50例，男29例，女21例，年龄28～66岁，中位年龄47岁。护理人员均为女性，年龄在24～43岁，中位年龄33.5岁，其中护士13名，护师7名，主管护师3名，副主任护师2名，两组患者，护理人员的性别，年龄等臨床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组：常规护理管理。
　　观察组：柔性管理，流程如下：①柔性管理理论培训。对50名护理人员实施柔性管理理论培训，为护理人员普及概念，理论知识，技能操作，具体措施等，加强护理人员对于柔性管理的认识。②营造柔性管理文化。急诊科是护患事故高发地，护理人员的心理压力较大，急诊科领导应多与护理人员沟通交流，鼓励其认真负责的工作，急诊科护士长在管理护理人员时应保证公平公正，密切观察护理人员的心理状态和情绪变化，及时与护理人员交流，调整其心理状态，让护理人员始终积极工作。③民主管理。鼓励每位护理人员积极参与柔性管理，并依其工作岗位与自身个性特点、专业能力分配资源，充分发挥护理人员的才能。④制定岗位轮换制度。急诊科工作复杂繁重，医院应制定相应轮换制度让护理人员转换心情，为护理人员创造完善自己的机会，使期能全面认识到急诊科的工作内容，提升护理人员的工作能力。⑤实施鼓励机制。通过物质与精神鼓励调动护理人员的工作积极性，提高其工作效率。对于每月都有一定成绩或进步的护理人员，口头表扬的同时给予一定的物质奖励，对于一些工作繁重并存在较大护患风险的护理人员提供一定的福利待遇，以激励其工作积极性。
　　1.3 观察指标
　　护理人员得到赞扬与肯定，团队协作能力强，专业发展机会好，护患关系好这四项指标通过护理人员自评采集。护理态度与患者满意度则通过医院自制调查表，由患者打分。每项均为十分制，优/很满意：8～10分，可/基本满意：4～7分。差/不满意：0～3分。
　　1.4 统计方法
　　所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　应用柔性管理的观察组护理人员得到赞扬与肯定，团队协作能力强，专业发展机会好，护患关系好，护理态度，护理满意度均优于对照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2、表3。
　　3 讨论
　　急性重度酒精中毒是一种危机病症，患者摄入过量酒类饮料或酒精，超出了肝脏的代谢能力范围，在体内沉积并经血脑屏障侵入患者大脑，引发中枢神经兴奋，并造成抑制状态。患者酒精中毒后，一直处于一种应激状态，导致人体出现神经精神或运动失常现象，导致患者的运动中枢及呼吸中枢受抑制，影响患者呼吸，甚至会导致患者死亡[2]。
　　酒精中毒患者在应用纳洛酮治疗后，患者可能会再度陷入呼吸抑制与昏睡状态，家属因过度担心，情绪波动过大，对医服存在一定的不信任，因此较敏感，面对护时语气可能较差，这就需要心理素质较强，态度诚恳的护理人员安慰，并在安慰过程中还要稳定患者家属情绪，向患者家属详细阐明药物效果，患者昏睡或呼吸抑制的原因。
　　急诊科很多护理人员在护理患者的过程中，可能需要同时护理数位患者，因此其护理工作效率至关重要。酒精中毒患者的病情变化较快，患者用药后有一定几率会出现并发症或是不良反应，患者受到生理痛苦的影响。因此，护理人员在护理患者的过程中，患者可能会出现不配合或是不依从的现象。这就需要护理人员始终耐心温和地与患者沟通，为患者开展护理，保证患者的治疗效果。
　　柔性管理理念是一种非强制性的教育理念，通过教育产生一种说服力，转变护理人员的护理意识，将其变成一种自助行为意识。将柔性管理应用到急诊中，主要是为了缓解护理人员长时间进行急诊护理工作所造成的心理负担以及工作压力，其次是为了提高急诊护理人员的临床护理质量[3-4]。有研究[5-6]认为，在护理管理中实施柔性管理，能够保证急诊护理的质量，降低医患纠纷的发生率。
　　从研究看出，在实施柔性管理后，观察组护理人员对于自身能力有了一个更为明确的认识，在为急性重度酒精中毒患者护理的过程中，显然能够更为积极地为患者护理，护理人员受到患者肯定赞扬的较多，对于自己未来的发展有了一个更为明确的信息。实施柔性管理后，护理人员与护理人员的关系变得更为和谐，能够彼此互帮互助，互相合作，同时护理人员在护理患者的过程中，态度更好，能够获得更多患者的肯定，护患关系大大改善。从表2可以看出，观察组护理人员在护理患者时态度更好，能够获取更多的肯定。从表3可以看出，观察组患者对于实施柔性管理的护理人员更为满意，满意度高达100%，相较于对照组的62%，差异有统计学意义。
　　综上所述，柔性管理在纳洛酮急诊治疗急性重度酒精中毒护理中的应用效果显著，值得医院广泛推广使用。
　　[参考文献]
　　[1] 于舒，谭唯.柔性管理在急诊护理中的实施效果探析[J].医学理论与实践，2016（2）：275-277.
　　[2] 宋国丽.急诊护理管理中柔性管理的应用效果探究[J].中外女性健康研究，2015（24）：260，258.
　　[3] 张廷翠.柔性管理理论在急诊护理管理工作中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（2）：131-132.
　　[4] 黄天花，汪琰彦，李特奇，等.柔性管理理论在急诊护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2018，37（5）：693-695.
　　[5] 孔秀芬.利用应用柔性管理理论优化急诊护理策略[J].中国卫生产业，2016，13（6）：157-159.
　　[6] 刁红娟.柔性管理理论在急诊护理管理优化中的应用[J].中国医药指南，2016，14（20）：260-261.
　　（收稿日期：2018-11-20）
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