综合性护理干预对风湿免疫病患者激素治疗的影响

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　　摘要：目的：探究综合性护理干预对风湿免疫病患者激素治疗依从性与认知程度的影响。方法选取2017年3月—2018年1月在我院接受诊疗的76例接受糖皮质激素治疗的风湿性疾病患者作为研究对象，将其随机分为对照组与干预组，每组38例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合性护理干预。对比两组患者激素治疗的依从性和认知程度。结果干预组患者依从性（92.11%）高于对照组患者（71.05%），差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者认知评分（55.37±2.50）分高于对照组患者（42.54±2.47）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合性护理干预可提高风湿免疫病患者激素治疗的依从性和认知程度。
　　关键词：综合性护理干预;风湿免疫病患者;激素治疗;影响
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年3月—2018年1月在我院接受诊疗的76例接受糖皮质激素治疗的风湿性疾病患者，将其随机分为对照组与干预组，每组38例。对照组患者中，女性27例，男性11例，年龄24～67岁，平均（47.75±14.86）岁;病程2～26年，平均（14.32±3.47）年，其中，系统性红斑狼疮12例，类风湿性关节炎5例，结缔组织病5例，系统性硬化症5例，干燥综合征3例，皮肌炎4例，ANCA相关性血管炎及韦格氏肉芽肿等4例;干预组患者中，女性29例，男性9例，年龄16～81岁，平均（48.62±13.25）岁;病程1～27年，平均（13.46±3.64）年，其中，系統性红斑狼疮13例，类风湿性关节炎6例，结缔组织病3例，系统性硬化症3例，干燥综合征6例，皮肌炎5例，ANCA相关性血管炎及韦格氏肉芽肿等2例。两组一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组采用常规护理措施，具体措施如下：
　　（1）综合评估：患者入院时认真做好患者在家的用药情况，疾病相关知识掌握程度、学习能力、经济状况、家属支持系统等多方面评估。
　　（2）健康教育：介绍风湿免疫病的发病机制、治疗方案及用药、激素治疗的意义及注意事项、遵医行为的必要性及擅自改量及停药的严重性及后果等。
　　干预组则在常规护理基础上实施综合性护理干预，具体措施如下：
　　（1）出院前巩固患者疾病知识及糖皮质激素治疗必要性等相关知识，做好出院指导。
　　（2）出院后1周对患者电话回访，1周之后每个月随访1次，连续2个月，通过电话回访，询问患者用药情况及病情变化，评估患者的服用激素的依从性及疾病认知水平，督促患者按时按量服药，定期门诊随访和复查;对有药物不良反应或出现病情加重的患者，及时告知注意事项及应对措施，并给予相应的心理护理。
　　（3）护理平台：通过中国护理管理杂志社在线教育部参与产品设计的“317护”平台推送疾病宣教知识，鼓励并引导患者加入到微信护理平台中;定期推送相关疾病知识与自我护理内容;让患者在护理平台中了解与提高自身对风湿免疫病的认知度。鼓励让患者自主留言，提出相关的问题;进而根据患者所提出的问题，给予答疑解惑，满足患者认知需求。
　　（4）家庭支持系统：通过电话回访，了解患者遵循医嘱情况与病情恢复情况等;针对容易忘记服药及理解力差的患者，鼓励家属予以持续的督导和用药提醒，如使用手机定时提醒、定时发放药物等方法，使其逐步养成按时按量服药的习惯;发挥家庭资源，调动患者家属积极参与到患者的自我管理中，给予患者最大的心理、精神与物质支持，继而提高治疗依从性。
　　1.3判定标准
　　所有患者均参考引用Morisky服药依从性调查表进行患者激素治疗依从性调查问卷和本院自制的激素用药认知程度调查问卷进行调查：（1）风湿免疫病患者激素治疗依从性问卷：1～7题的备选答案为“是”“否”，答“是”记0分，答“否”记1分，其中第五题为反向计分，第8题备选答案为“从不”“偶尔”“经常”“所有时间”，分别记1分、0.75分、0.5分、0.25分、0分。量表满分为8分，得分低于6分为依从性差，得分6～8分为依从性中等，8分为依从性好。（2）风湿免疫病患者激素治疗认知程度问卷主要从疾病知识、药物知识、治疗注意事项这3方面进行调查，共包含21个条目，采用4级评分方式进行评价，0分为不知道，1分为部分知道，2分为基本知道，3分为完全知道，问卷总分为0～63分，分数越高表示患者的认知程度越高，反之，分数越低表示患者的认知程度越低。
　　1.4统计学处理
　　本次研究采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验;计数资料用（%）表示，采用χ2检验。当P<0.05，表示两组间差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1对比两组患者治疗依从性
　　干预组患者治疗依从性好（92.11%）高于对照组患者（71.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2对比两组患者的认知程度
　　干预组患者认知评分（55.37±2.50）分高于对照组患者（42.54±2.47）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3讨论
　　综合性护理干预是一种以患者为中心的服务理念，是根据疾病和治疗的特点为患者提供综合性和针对性的干预措施来提供优质的服务，从而提升患者对临床护理满意度;与此同时，通过健康教育，有助于促进患者对疾病的认知，继而提高其临床治疗依从性[13-14]。干预组患者在常规护理（健康教育、用药护理、心理护理干预）的基础上，通过综合性护理干预措施来改善其激素治疗依从性和疾病认知程度。本研究结果可以看出，干预组患者依从性（92.11%）高于对照组患者（71.05%）;干预组患者认知评分（55.37±2.50）分高于对照组患者（42.54±2.47）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步说明：健康教育有效地提高了患者对疾病的认知程度，用药护理能有效地防治患者的不良反应，减少并发症的发生，加强心理护理，安抚患者的情绪。而通过护理平台、家庭支持、延续护理等措施对患者进行支持，可更好的提升患者的治疗依从性与认知程度。
　　综上所述，综合性护理干预可有效提高风湿免疫性疾病患者激素治疗的依从性与认知程度。
　　参考文献：
　　[1]刘玉兰，刘真，阮祥燕.综合护理干预对围绝经期和绝经后期女性激素补充治疗的影响[J].中国医刊，2017，52（07）：77-80.
　　[2]徐志翠.探讨护理干预对系统性红斑狼疮患者激素治疗依从性的影响[J].大家健康（学术版），2016，10（14）：224.
　　[3]陈卫东.综合性护理对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响[J].河南医学研究，2016，25（01）：186.
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