开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响
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【摘 要】目的：研究腹腔镜和开腹阑尾切除术对患者胃肠功能和 C-反应蛋白（CRP）的影响。方法：选择2014年 5 月～2017 年5月于我院進行手术的92例阑尾炎患者作为研究对象，并分为 OA 组（开腹阑尾切除术组）46例和LA组（腹腔镜阑尾切除术组）46例，将两组患者的排便、排气、肠鸣音、进食时间、不良反应发生率、术前及术后12、24 及 48 h 的 CRP 水平进行统计及比较。结果：LA 组排便、排气、肠鸣音、进食时间短于OA组[（25.56±3.19）、（14.67±2.88）、（14.56±3.27）、（27.77±3.95）h vs（43.86±6.01）、（24.57±3.12）、（20.08±2.67）、（44.58±6.76）h]，不良反应发生率低于OA组 （2.17% vs8.69%）， 术后 12、24及48 h 的 CRP 水平低于OA组 [（22.17±2.58）、（35.28±3.06）、（25.82±2.65）mg/L vs （36.25±3.24）、（58.16±4.28）、（44.22±4.01）mg/L]，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和 CRP 的影响明显好于开腹阑尾切除术。
【关键词】腹腔镜阑尾切除术;开腹阑尾切除术;胃肠功能;CRP
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-0048-01
腹腔镜手术一般创伤小、恢复快、住院时间短。本文就开腹和腹腔镜切除术对患者胃肠功能和C-反应蛋白（CRP）的影响进行研究和比较，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择入住我院普外科2014年5月-2017年5月的阑尾炎患者92例，随机分成两组，一组为OA组，一组为LA组。OA组男25例，女21例，年龄（31±6）岁，体重（61±5）kg。LA组男23例，女23例，年龄（33±5）岁，体重（60±4）kg。两组例数，年龄，体重无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
两组均采用连续硬脊膜外阻滞麻醉，OA组行开腹切除术，LA组行腹腔镜切除术，均严格按照操作步骤进行处理。观察两组患者术后胃肠功能（排便、排气、肠鸣音）、进食时间、不良反应发生率并将术前及术后 12h、24h 及 48 h 的 CRP 水平进行统计及比较。
1.3 统计学方法
数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差 （x±s） 表示，差异具有统计学意义的判断标准为 P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者术后胃肠功能比较
比较结果见表1
2.2两组患者术前及术后 12h、24h 及 48 h 的 CRP 水平比较
比较结果见表2
表2.两组患者术前及术后 12h、24h 及 48 h 的 CRP 水平比较（x±s，mg/L）
组别 术前 术后12h 术后24h 术后48h
OA组（n=46） 6.55±2.44 36.25±3.24 58.16±4.28 44.22±4.01
LA组（n=46） 6.35±2.28 22.17±2.58 35.28±3.06 25.82±2.65
P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
由表2可见，术前两组患者的 CRP 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），而术后12、24 及 48 h LA组的 CRP水平均低于OA组（均 P<0.05）。
3 讨论
阑尾切除术是治疗阑尾炎的首选方法，是外科急腹症常见手术之一，随着微创手术的不断发展，LA的优势在不断增大，排便，排气，肠鸣音可以评价手术胃肠功能，CRP是一种急性时相蛋白[1]，它仅在机体受到严重感染、创伤时才大量合成，可以反应机体对创伤炎症的应激程度，也可以反应手术对患者机体的刺激程度[2]，故可以反应手术对机体的影响程度。
本文就开腹和腹腔镜阑尾切除术对患者胃肠功能和CRP的影响进行比较，发现腹腔镜手术在排便、排气、肠鸣音等胃肠功能恢复方面比开腹手术有优势，同时腹腔镜手术术后CRP变化程度比开腹手术小的多，表明腹腔镜手术对机体刺激较小，更利于患者术后恢复。综上，腹腔镜阑尾切除术在对患者胃肠功能恢复上和CRP的影响要优于传统的开腹阑尾切除术。
参考文献
[1] 朱乃海.腹腔镜手术对合并全身炎性反应综合征阑尾炎患者术后血清C反应蛋白及临床指标的研究[J].检验医学与临床，2015，12（11）：1538-1539.
[2] 张广国.腹腔镜手术治疗小儿穿孔性阑尾炎对血清C反应蛋白及降钙素原水平的影响探析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（12）：88-91.
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