胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值
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【摘 要】目的：探索胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值。方法：在2017年1月-2018年12月期间选取300例疑似慢性胃病变患者为此次研究对象，均进行胃功能三项检查（PGI、PGII、PCR），随后以病理活检检查结果为金标准，分析胃功能三项的诊断价值性。结果：胃功能三项检查对慢性萎缩性胃炎的诊断正确率为99.15%，对胃溃疡的诊断正确率为99.06%，对早期胃癌的诊断正确率为98.04%。同时胃功能三项在慢性胃病变患者中的误诊率、漏诊率、特异性、敏感性分别为8.00%、1.09%、92.00%、98.91%。结论：对慢性胃病变患者实施胃功能三项检查，能够为治疗方案拟定提供依据。
【关键词】胃功能三项;检查;慢性胃病变;价值
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-0040-02
慢性胃病变包括胃癌、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，其中对机体损伤性最为的病变为胃癌，近年来，经研究统计，发病率呈年轻化趋势，早期由于不具有特异性症状，在确诊时，均为中晚期，可对生命安全和生活质量造成一定威胁性 [1]。为了在一定程度上提高生活质量，降低病死率，还需加强临床诊断工作。而本文旨在探索对慢性胃病变患者实施胃功能三项检查的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择300例疑似慢性胃病变患者为此次研究对象，所有患者均在2017年1月-2018年12月期间收治。患者平均年龄（58.48±5.37）岁，男性185例，女性115例。入选标准：（1）患者均无其他脏器的恶性肿瘤;（2）患者临床资料齐全;（3）患者均无克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核等炎症性肠道疾病;（4）患者均无严重肝肾功能障碍现象。排除标准：（1）排除存在抵触情绪患者;（2）排除存在精神家族史患者;（3）排除凝血功能障碍患者;（4）排除免疫功能障碍患者。
1.2 方法
胃功能三项检查：本次的胶体金免疫层析分析仪选用MOKOSENSOR-A300型号（由南京美宁康城生物科技有限公司），且负责检测PGI、PGII指标。运用受试者工作特征曲线对患者的胃功能三项（PGR、PGI、PGII指标）进行检测。通过杂交瘤得到两株单克隆抗体，试剂盒以基因重组的PG抗原为主，并分别制成辣根过氧化物酶标记抗体和固相扑抓抗体，选用酶联免疫吸附法分析 [2]。
早期胃癌诊断范围：PCR为1.1～3.0;PG II为20.6～31.5ug/L;PG I为45.3～60.2ug/L;胃溃疡诊断范围：PCR为4.8～6.9;PG II为18.7～29.8ug/L;PG I为102.5～168.7ug/L;慢性萎缩性胃炎诊断范围：PCR为4.1～5.5;PG II为15.3～26.8ug/L;PG I为72.5～101.2ug/L [3]。
1.3 观察指标
金标准可选择活检联合胃镜检查结果，随后分析胃功能三项的诊断正确率、误诊率、特异性、漏诊率、敏感性。
1.4 统计学处理
使用SPSS19.0统计学软件处理，此差异有统计学意义。
2 结果
300例疑似慢性胃病变患者中，确诊的有275例，其中51例为早期胃癌，118例为慢性萎缩性胃炎，106例为胃溃疡，胃功能三项诊断正确率为98.91%（272/275），诊断结果与确诊结果无差异性（P>0.05）。如表1所示：
3 讨论
慢性胃病变占人群胃十二指肠疾病的90%以上，包括早期胃癌、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，三者疾病均具有一定的相关性，若干预、诊断不及时，还可导致患者错失最佳治疗时机，对此还需加强临床治疗、诊断工作，从而降低胃癌病死率，及时确定病情进展。目前对于慢性胃病变，金标准为病理组织活检+胃镜检查，虽然价值较高，但属于有创性操作，不可作为首选诊断方案 [4]。
PG属于胃蛋白酶前体，能够反映内部胃粘膜功能，其中PGII和PGI为同工酶，能够转化为具有分解功能的胃蛋白酶，包含粘液细胞分泌、胃体主细胞、胃底主细胞，而PCR水平能够对胃部疾病风险具有一定的评估和反映性。分析本次试验，可发现胃功能三项对各类慢性胃炎疾病均具有一定的诊断价值，从而为患者治疗争取更多时间，在短时间内对患者诊断提供依据，从而降低病死率，控制癌变的发生。但本次试验中，有3例漏诊，2例误诊，因此还需配合胃镜检查，从而降低临床误诊率和漏诊率，为治疗方案拟定提供科学依据 [5]。
总而言之，胃功能三项检查具有诊断正确率高、易普查、操作简单、误诊率低等特点，用于慢性胃病变检查中价值性较高，可作为第一线筛查方式，可降低误诊率和漏诊率，为治疗方案提供依据，值得推广。
参考文献
[1] 姚国和，林海，孙小明，等.胃功能三项检验对慢性胃病变的临床诊断价值研究[J].中国实用医药，2017，12（8）：91-93.
[2] 张志程.血清胃功能四项联合CA72-4、CEA在早期胃癌的診断价值分析[J].中国医药科学，2018，8（9）：83-85.
[3] 韦志鹃，张晓云.血清胃功能检测在早期胃癌筛查中的临床应用研究[J].国际检验医学杂志，2017，38（16）：2240-2242.
[4] 张璐.测定血清胃蛋白酶原诊断胃黏膜疾病的效果评价[J].首都食品与医药，2017，15（16）：41-48.
[5] 方安宁，严家来.胃蛋白酶原和胃泌素在胃功能检测中的临床应用[J].泰山医学院学报，2017，38（5）：491-492.
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