心内直视下射频消融术治疗心房纤颤的护理
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【摘 要】目的：探讨心内直视下采取射频消融术治疗心房纤颤过程中的护理对策。方法：随机选取本院2016年12月至2018年6月收治的58例心房纤颤患者入组研究，以护理方法的不同为分组依据，划分为对照组和观察组两个组别，分别实施常规护理措施和综合护理方法。结果：观察组患者的并发症发生率以及护理满意度均显著由于对照组。结论：在临床治疗心房纤颤患者的过程中，应重视基于心内直视引导下行射频消融术，并做好心功能维护、抗凝护理、药物应用护理等工作，确保能够将患者的水电解质水平维持在合理范围内，促进患者康复。
【关键词】 心内直视;心房纤颤;射频消融
心房纤颤属于心律失常，容易对患者的血液动力学指标造成不良影响。近几年，临床治疗该疾病的过程中，通常以射频消融术为主，基于心内直视的引导下执行相关操作，这种方法能够有效缩短体外循环时间，有助于控制消融的具体路线，实现对心脏破裂和出血的有效预防。但为了降低对患者心房收缩功能的影响，还应注重发挥护理的辅助性作用。基于此，本研究报道了心内直视下射频消融术治疗心房纤颤的护理方法，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2016年12月至2018年6月收治的58例心房纤颤患者入组研究，以护理方法的不同为分组依据，划分为对照组和观察组两个组别，对照组29例，男/女=13/16;年龄56～78岁，平均年龄（67.45±1.18）岁。观察组29例，男/女=12/17;年龄52～77岁，平均年龄（66.56±1.04）岁。两组患者一般资料不具备统计学差异（P>0.05），可比较。
1.2 方法
对所有患者施行麻醉，行射频消融术，消融时间为15～30min，待患者手术结束后，采用心电图进行监测，结果若显示非房颤心率，则可将患者移送至ICU监护室，待患者各项证明指征平稳后，将患者转运至普通病房。
对照组：为患者做好术前健康教育、术中心理护理和术后生命体征监测等工作，防止房颤复发。
观察组：实施综合护理措施，具体如下：1）护理人员应加强对患者心功能的维护。受慢性心衰的影响，使得心房纤颤的几率大大增加，在采用射频消融术治疗的过程中，由于患者术前心功能状况不佳，加之麻醉和手术创伤的影响，容易加剧患者术后心功能不全的发生几率。因此，护理人员在手术结束后，应适当为患者使用肾上腺素等血管扩张药物，结合患者心率和血压的监测结果，实现对患者血容量是否处于正常状态的科学判断，及时为患者输注补液，合理设置输注速度，并对补液输入量进行细致记录，实现对患者心功能的纠正。2）在射频消融术后，患者极容易出现水电解质失衡现象。通常认为，若患者血清钾浓度能够维持在4～5mmol/L，则认定患者的水电解质水平正常。若患者的血清钾浓度过低，会对心肌细胞的正常生长产生抑制，进而诱发心房纤颤。因此，护理人员应在术后为患者静脉输注浓度为9%的钾，并在输注完成后对血清钾浓度进行及时监测。3）为了实现对心房纤颤复发的预防，护理人员应在手术结束后，给与患者200mg胺碘酮治疗，3次/日。同时，护理人员应为患者静脉注射胺碘酮溶液（150mg/100mL），3次/日，并于3天后为患者口服胺碘酮治疗，200mg/次，2次/日。若患者心率恢复正常，则可停药。4）由于射频消融术会不可避免地对患者的心肌造成一定损伤，容易诱发心肌水肿，加之术后服用抗心律失常药物的影响，加剧了患者心动过缓的发生几率。因此，护理人员应将患者的心率变化情况作为参考依据，对胺碘酮的使用量进行合理调整，若患者心率过低，应停用胺碘酮，并应用起搏器促进患者心率恢复。同时，护理人员應严格执行交接班制度，将起搏器置于患者床旁备用。5）护理人员在为患者用药的过程中，应注重对患者的凝血指标进行监测，防范因抗凝过度诱发的出血风险，将每日生化检验结果作为事实依据，为患者合理调整药物剂量，并对生化检验结果和药物类型以及剂量进行严格记录。同时，护理人员应认真观察患者有无皮肤瘀斑和出血现象，并及时告知主治医师采取相应措施。
1.3 观察指标
观察两组患者的护理满意度和并发症情况。
1.4 统计学分析
本研究数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析，用（±s）表示计量资料，行t检验;用%表示计数资料，行χ2检验。若P<0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度
2.2 并发症发生率
3 讨论
有学者指出，血流过缓是心房纤颤的主要诱发因素。受患者血流动力学指标异常改变的影响，患者罹患脑卒中和脑栓塞的几率大大增加，这也在一定程度上影响到了患者的心率状况[13]。单纯采用药物治疗心房纤颤的效力不佳，且容易产生较多的药物不良反应。随着医学研究进程的深入，近几年，基于心内直视下行射频消融术治疗逐渐得到临床医师的关注，该方法能够有效抑制血栓的生成，促进患者生存率的提升[45]。若想充分提升手术成功率，在实施射频消融术治疗的过程中，需要予以患者必要的护理措施，注重做好患者心功能的维护工作，提升药物使用的合理性，加强对患者的抗凝护理，是吸纳对并发症的有效防范，在辅助治疗安全性提升的同时，增强患者对护理服务的满意程度。
综上所述，应将射频消融术作为心房纤颤的主治方法，并基于心内直视下执行相关操作，形成手术成功率的重要保障。
参考文献
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