个性化护理改善阿尔茨海默症患者日常生活能力及痴呆严重程度的临床分析

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　　【摘 要】目的：分析阿尔茨海默症患者实施个性化护理对日常生活能力及痴呆严重程度的改善效果。方法：选取本院2017年7月至2018年7月收治的80例阿尔茨海默症患者，按照不同护理方式随机分为研究组（40例，实施个性化护理干预）和对照组（40例，实施常规护理干预），通过日常生活能力评定量表（ADL）、简易智力状态检查量表（MMSE）、阿尔茨海默病行为病理评定量表（BEHAVEAD）分别评价患者日常生活能力、智力状态、痴呆病理行为等情况，对比两组患者护理前、护理后1个月、3个月ADL量表、MMSE量表、BEHAVEAD量表评分。结果：两组患者护理后1个月、3个月ADL评分、MMSE评分均高于护理前（P<0.05），BEHAVEAD评分均低于护理前（P<0.05），研究组患者护理后1个月、3个月ADL评分、MMSE评分均高于对照组（P<0.05），BEHAVEAD评分均低于对照组（P<0.05）。结论：阿尔茨海默症患者实施个性化护理干预可有效改善患者日常生活能力，提高智力，改善痴呆状态。
　　【關键词】 阿尔茨海默症;个性化护理;日常生活能力;痴呆严重程度;临床分析
　　Clinical analysis of individualized nursing in improving daily living ability and severity of dementia in senile dementia patients
　　Zhuo Zongfei
　　Department of Neurology， First People's Hospital of Jining， Jining， Shandong 272000
　　[Abstract] Objective： To analyze the effect of personalized nursing on ADL and dementia severity in senile dementia patients. Methods： 80 senile dementia patients admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were randomly divided into experimental group （40 cases， implementation of personalized nursing intervention） and control group （40 cases， implementation of routine nursing intervention）. They were assessed by ADL and Simple Intelligence State Examination Scale （SIMIS）. MMSE and BEHAVEAD were used to evaluate the ability of daily living， intelligence and pathological behavior of dementia patients. The ADL scale， MMSE scale and BEHAVEAD scale were compared between the two groups before and after nursing. Results： The ADL and MMSE scores of the two groups were higher than those before nursing at 1 month and 3 months after nursing （P<0.05）， and the BEHAVEAD scores were lower than those before nursing （P<0.05）， but the ADL and MMSE scores of the experimental group were higher than those of the control group at 1 month and 3 months after nursing（P<0.05）， and the BEHAVEAD scores were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Personalized nursing intervention for senile dementia patients can effectively improve their daily living ability， intelligence and dementia status.
　　[Key words]Alzheimer's disease; Individualized nursing; Activities of daily living; Severity of dementia; Clinical analysis
　　 阿尔茨海默症是老年常见的一种神经系统疾病，目前临床尚未明确具体的发病原因，患者主要表现为日常生活能力下降、行为及认知障碍等，并伴有一定程度精神障碍，对患者日常生活有严重影响[1]。近年来，阿尔茨海默症的发病率有逐年升高的趋势，不利于患者身心健康，临床治疗过程中给予药物治疗的同时，配合有效的护理干预措施有利于改善患者日常生活能力及痴呆状态[23]。为进一步探讨分析阿尔茨海默症患者实施个性化护理对日常生活能力及痴呆严重程度的改善效果，本文作者对比分析了本院2017年7月至2018年7月收治的80例阿尔茨海默症患者分别采用常规护理以及个性化护理后日常生活能力、痴呆严重程度的改善情况。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院2017年7月至2018年7月收治的80例阿尔茨海默症患者，所有患者均经临床检查确诊，且有明显的临床症状，并未发现功能性精神病病史，同时排除合并严重系统疾病或其他器官功能障碍患者。所有研究对象均通过医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。现将80例患者按照不同护理方式随机分为研究组和对照组，各组40例，研究组中男22例，女18例;患者年龄60～79岁，平均（70.9±5.1）岁。对照组中男21例，女19例;患者年龄60～80岁，平均（70.6±5.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料经统计学软件处理发现组间差异较小，不存在统计学意义（P>0.05），可进行组间比较。
　　1.2 方法
　　对照组患者实施常规护理干预，安排患者家属对患者进行监督、陪护，防止其独自外出，指导患者养成正常的作息习惯。
　　研究组患者在对照组基础上实施个性化护理干预。具体如下：
　　1）制定个性化护理计划。结合患者个人兴趣愛好制定个性化的护理计划。2）日常生活能力锻炼。深入了解患者的人格状况，护理人员协助指导患者进行自主更衣、洗漱、大小便及饮食等训练，每周进行2次训练，30min/次[4]。3）行为管理。有机结合环境控制和外部暗示，隔离情绪兴奋和相对躁动的患者，针对患者的症状实施针对性的护理干预，若患者行为具有攻击性，可转移患者注意力。若患者行为混乱，可观察患者肢体语言，为患者提供相应的心理护理。若患者心情焦虑、抑郁，可采用音乐疗法，为患者安排一些他们感兴趣的活动，每周进行2次训练，30min/次[5]。4）舒适护理。指导患者进行适当的身体锻炼，对患者进行疼痛管理，减少机体约束，为患者营造舒适、轻松的护理氛围。安排专业护理人员对护士统一进行培训，责任护士详细说明患者的病情特点，配合互动练习[6]。5）情感支持。护理人员每天应多和患者交流、沟通，多给予患者一些关心、支持，使患者感受到足够的安全感。指导患者学会释放压抑的情绪，鼓励患者家属配合临床护理工作[7]。
　　1.3 评价方式
　　通过日常生活能力评定量表（ADL）、简易智力状态检查量表（MMSE）、阿尔茨海默病行为病理评定量表（BEHAVEAD）分别评价患者日常生活能力、智力状态、痴呆病理行为等情况。
　　ADL量表内容主要包括洗澡、如厕、进食、大小便控制、平地行走、修饰、穿衣等项目，共100分，分数越高，说明日常生活能力越强。MMSE量表共30分，分数越高，说明患者智力状态越佳。BEHAVEAD共30分，分数越高，说明患者病理行为越严重。
　　1.4 统计学分析
　　选用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理，通过（〖AKx-D〗±s）的形式表示两组计量数据，通过（n，%）的形式表示两组计数数据，分别采用t、χ2检验组间数据差异，P<0.05表示组间数据对比差异较大，存在统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者护理后1个月、3个月ADL评分、MMSE评分均高于护理前（P<0.05），BEHAVEAD评分均低于护理前（P<0.05），研究组患者护理后1个月、3个月ADL评分、MMSE评分均高于对照组（P<0.05），BEHAVEAD评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　阿尔茨海默症一般发病隐匿，且呈进行性发展，目前临床尚未明确该病具体的发病原因，大大增加了临床治疗及护理难度。阿尔茨海默症患者记忆力较差，病情严重患者甚至表情呆滞，不具备生活自理能力。常规的护理干预主要是控制患者日常行为，无法取得满意的效果。本次研究结果
　　表明，两组患者护理后1个月、3个月ADL评分、MMSE评分均高于护理前（P<0.05），BEHAVEAD评分均低于护理前（P<0.05），研究组患者护理后1个月、3个月ADL评分、MMSE评分均高于对照组（P<0.05），BEHAVEAD评分均低于对照组（P<0.05）。这和王兆霞[8]研究报道结果基本相符。个性化护理注重患者的个体差异，尽可能满足每位患者的实际需求，护理人员结合患者的实际病情以及病情发展情况制定个性化的护理计划开展护理工作。个性化护理最大的优势是强调以人为本的护理理念，对患者表示充分的尊重和理解。本次护理过程中，患者入院后，通过和患者及其家属沟通，深入了解患者的性格特征及病情，客观评估患者状态，结合患者实际情况制定个性化护理计划，患者依从性良好。
　　综上所述，阿尔茨海默症患者实施个性化护理干预可有效改善患者日常生活能力、提高智力、改善痴呆状态。
　　参考文献
　　[1] 周海燕，吕秀凤，吴莹，等.个性化护理改善老年痴呆患者日常生活能力及痴呆严重程度的临床分析[J].全科口腔医学杂志，2018，05（02）：4445.
　　[2] 丁凤琴，张敏，吴静，等.应用个性化护理老年痴呆患者的临床效果研究[J].世界中医药，2017，04（a01）：267.
　　[3] 董湘萍，胥云霞，陈立方，等.个案护理管理计划在痴呆综合征护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40（02）：253，255.
　　[4] 李燕芬.个性化护理干预对改善老年痴呆患者日常生活能力和痴呆严重程度的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（07）：2628.
　　[5] 徐仿，褚静茹，杨春艳，等.协同家庭共同制定个性化居家护理干预在老年痴呆患者中的应用[J].中国临床医生杂志，2015，43（09）：84，86.
　　[6] 徐志华，陈加俊，张颖，等.老年痴呆患者生活质量影响因素及健康干预对策[J].中国老年学杂志，2014，34（17）：50025003.
　　[7] 陆露，王晓莹.预见性个体化护理干预在老年痴呆患者中的临床应用[J].蚌埠医学院学报，2014，39（12）：17291731.
　　[8] 王兆霞.伸护理对老年痴呆患者生活质量的影响[J].实用老年医学，2014，28（03）：254256，259.
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