护理干预对腹部外科手术糖尿病患者的作用

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　　【摘 要】目的：思考护理干预对腹部外科手术糖尿病患者的作用。方法：抽取2015年9月至2018年9月本院择期执行腹部外科手术的80例糖尿病患者作为研究对象，随机分为参照组40例、观察组40例。其中参照组使用常规护理干预，观察组使用围术期综合护理干预，比较患者血糖水平、切口愈合时间和总并发症发生率。结果：观察组术中和术后血糖水平、切口愈合时间明显优于参照组，各数据间有意义（P<0.05）。参照组总并发症发生率为25.00%，观察组则为5.00%，各數据间有意义（P<0.05）。结论：针对择期执行腹部外科手术的糖尿病患者，围术期综合护理干预措施的施行，能够有效把控患者血糖，再通过加快切口愈合的情况下，预防和减少并发症的出现。
　　【关键词】 护理干预;腹部外科手术;糖尿病;血糖;切口愈合时间
　　糖尿病作为终身性代谢性慢性病，多表现为血糖增高，且在胰岛素缺乏的情况下，逐步降低靶细胞胰岛素敏感性，使机体脂肪、蛋白质、碳水化合物等代谢功能出现紊乱。另外，因糖尿病患者存在极差的手术耐受性，有效的血糖水平控制是预防或减少术后并发症的关键[1]。对此，抽取2015年9月至2018年9月本院择期执行腹部外科手术的80例糖尿病患者作为研究对象，思考护理干预对腹部外科手术糖尿病患者的作用。表述如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 基本资料
　　抽取2015年9月至2018年9月本院择期执行腹部外科手术的80例糖尿病患者作为研究对象，随机分为参照组40例、观察组40例。参照组患者中，男女比为23∶17;年龄为35～72岁，平均年龄为（55.25±3.46）岁;患病时间均为2～11年，平均病程为（5.99±2.46）年。观察组患者中，男女比为22∶18;年龄为36～73岁，平均年龄为（56.34±3.40）岁;患病时间均在1～12年，平均病程为（5.88±2.24）年。各数据相似，没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　参照组：术前准备、健康教育、生命体征测定、并发症预防。
　　观察组：1）术前干预。于患者入院时，可通过心理干预的方式，对其情绪状态予以评估，若患者存在抑郁、不安和恐惧等情绪时，可通过手术效果、必要性、糖尿病发病诱因和机制的把控，使之可在自主做好血糖控制的前提下，减轻负面情绪。除此之外，还需借助药物干预、饮食引导、血糖控制等措施，鼓励患者多食清淡、低糖和低脂、低盐、低胆固醇类食物[2]。2）术中干预。全麻状态下，会使患者血糖水平呈现明显波动，而在腹部外科手术期间，更应最大限度上预防全麻操作;手术过程中，以30min为时间间隔，对患者血压予以测定;最大限度上缩短患者手术时间，若存在导尿管置管的行为，则需满足无菌操作的标准[3]。3）术后干预。手术结束时，对患者施行有效的降糖治疗，辅之血糖测定的方式，使其能够维持在正常范围内;指导患者卧床静养，将头偏至一侧，且做好病房内温度、湿度的把控;定期做好通风，且通过探视次数和人数的把控，为患者营造相对舒适的居住空间;确保切口敷料的卫生、干燥;若引流管存在折叠、断裂和脱出等问题时，需立即告知医师处理;指导患者早日下床锻炼;多饮水，定期做好生殖器、外阴部位的清洗，预防尿道感染[4]。
　　1.3 观察指标
　　比较患者血糖水平、切口愈合时间和总并发症发生率。其中总并发症发生率包含呼吸道感染、切口感染、泌尿系统感染等[5]。
　　1.4 统计学处理
　　借助统计软件SPSS 21.0，对本文数据汇总处理。计量资料用（±s）表示，行t检验;计数资料用%表示，行χ2检验。若P<0.05，则证明数据差异明显，存在意义。
　　2 结果
　　2.1 血糖水平、切口愈合时间
　　观察组术中和术后血糖水平、切口愈合时间明显优于参照组，各数据间有意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 总并发症发生率
　　参照组总并发症发生率为25.00%，观察组则为5.00%，各数据间有意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　目前，腹部外科手术存在极高的使用率、应用率，特别是在医疗技术逐步完善的前提下，腹部外科手术风险也随之降低。但是，若患者表现为糖尿病，则会因脂质代谢异常，使之在增加自身血糖水平、血脂水平的前提下，呈现血管硬化性供血不足，不仅会延误切口愈合时间，还会提高切口感染率，增加术后风险。而在此过程中，有效且合理的护理干预，是在科学把控患者水平血糖的基础上，预防各类并发症的关键。例如：围术期综合护理干预，是以术前、术中和术后干预为导向，不仅可便于对患者血糖的全方位测定，还可加快患者切口愈合，最大限度上避免因缺锌、胰岛素异常引起的各类并发症[6]。
　　本研究可知，观察组术中和术后血糖水平、切口愈合时间明显优于参照组，各数据间有意义（P<0.05）。例如：观察组术中血糖水平为（7.19±0.80）mmol/L、切口愈合时间为（5.18±1.16）d、参照组则为（14.00±1.55）mmol/L、（9.10±1.75）d。参照组总并发症发生率为25.00%，观察组则为5.00%，各数据间有意义（P<0.05）。
　　综上所述，针对择期执行腹部外科手术的糖尿病患者，围术期综合护理干预措施的施行，能够有效把控患者血糖，再通过加快切口愈合的情况下，预防和减少并发症的出现。
　　参考文献
　　[1] 赵芳，杨旭丽.围术期护理干预在糖尿病患者腹部外科手术中的应用[J].吉林医学，2016，37（08）：2093-2094.
　　[2] 吕晓丽，袁宏莉.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预分析[J].中国伤残医学，2016，24（08）：148-149.
　　[3] 王文如.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预分析[J].中国实用医药，2016，11（09）：246-247.
　　[4] 柳烨.糖尿病患者腹部外科手术围手术期护理[J].糖尿病新世界，2016，19（09）：181-182.
　　[5] 乔小丽，李玲.糖尿病患者腹部外科手术中围术期护理干预的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，02（25）：179-180.
　　[6] 王燕君.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（08）：19-20.
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