急诊科行紧急气管插管56例临床体会

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　　摘要 目的：探讨临床急诊科急危重患者实施紧急气管插管术的结果，通过对56例患者接受紧急气管插管术的干预，提高了急诊患者的抢救成功率。结论 提高急诊科医生的插管水平，对于提高急诊科的抢救水平大有益处。方法：选入我院2017年急诊气管插管抢救患者56例作为本次研究对象，回顾分析资料，分析抢救结局。结果：在56例所选病例中，共获救28例，其中24例为呼吸心跳停止病例，5例心肺复苏成功，送住院部进一步治疗。结论：在急诊科抢救的过程中，紧急气管插管具有较为重要的左右，推广价值较高。
　　气管插管属于特定的气管内导管经声门置入的相关气管技术，可以将其称为气管插管，在实际应用过程中，能够形成气道通常性的作用，通气供氧效果较高，可以创建良好的呼吸道引导机制，预防误吸问题。目前在临床诊疗的过程中，紧急气管插管已经得到了广泛的应用，可以实现心肺复苏亦或是呼吸功能障碍等危重症抢救的良好目的，形成了重要的抢救模式。在急诊科实际工作的过程中，医护工作人员基本已经可以熟练的对气管插管技术进行应用，起到提升抢救率增强抢救价值的良好作用。并且可以对气管内部分泌物进行吸出处理，预防异物进入到患者的呼吸道内部，在一定程度上能够维持呼吸道的通畅性。在急诊科工作中采用人工亦或是机械性的通气方式，有利于根据喉咙部位生理解剖学情况，预防二氧化碳潴留问题，提升抢救成功率。与此同时还能促进患者的好转，预防预后问题，加快康复速度，减少不良反应，促进患者的快速康复，达到良好的治疗目的。临床上在急诊科病情危重患者大多数都有呼吸道阻塞的危险，通过快捷的气管插管技术，保持保持呼吸道通畅，对于抢救病人成功率大有益处。针对于此，下文分析我院2017年急诊气管插管抢救56例患者，评价紧急气管插管在其中的应用效果。
　　1 基本资料与方法
　　1.1 基本资料
　　以我院2017年急诊科全年气管插管抢救56例病人的资料总结，病因分别为：急性呼吸衰竭、肺栓塞、休克、急性中毒、吸毒后呼吸抑制、电击伤、脑出血、创伤后脑外伤、猝死等因素，56例病人中，只1例插管失败，原因大量呕吐物堵塞气道。
　　1.2 方法
　　插管方式，均采用经口明视下，在普通喉镜帮助下，对病人进行紧急气管插管术，对于烦躁无法配合患者，均采用丙泊酚静推镇静处理后插管。头后仰，尽量保持口咽喉在一线，喉镜挑起会厌，暴露声门，选择合适的插管，放入导丝，对准声门裂插入气管，插入深度24cm，拔出导丝，确定在肺内后固定。
　　1.3 判定指标
　　分析紧急气管插管结局。
　　1.4 统计学分析
　　所有患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。随后选择有统计学意义项目进行分析。
　　2 结果
　　在56例所选病例中，共获救28例，其中24例为呼吸心跳停止病例，5例心肺复苏成功，送住院部进一步治疗。
　　3 讨论
　　对于紧急气管插管而言，属于临床诊疗中急诊科常见的救治方式，急救方式较为常见，主要将经鼻部气管插管方式、气管切开方式亦或是经口腔气管插管的方式开展工作。对于气管切开而言，属于目前急诊科采用气管插管的较少使用的方式，主要因为此类方法的创口很大，操作方式较为繁琐，很容易出现并发症问题，严重影响预后。且在实际气管插管治疗的过程中，采用鼻部以及口部的气管插管方式，有利于提升成功率，但是，其中鼻部的气管插管方式的应用实践很长，难以一次性的进行处理，因此，在气管插管之前，应总结丰富经验，采用正确的措施开展相关工作，创建科学化的工作模式，更好的完成目前任务。对于气管插管而言，主要就是利用人工气道创建方法开展急诊科的抢救工作，需要对气管插管技术进行熟练掌握，更好的针对危重症患者进行抢救，有利于改善症状，促进抢救工作的合理实施。通常在急诊科抢救过程中，采用紧急气管插管的方式，医师很容易忽视相关技能的掌握，因此，为了提升气管插管工作效果，应加大教育培训力度，通过培训方式引导临床医师掌握相关技巧，总结丰富的经验，更好的完成目前气管插管相关工作任务。且在气管插管抢救的过程中，还需根据临床症状以及抢救需求，编制完善的计划方案，在制定计划的情况下预防因为呼叫等待时间过长延误病情，在最佳的时机开展抢救工作，结合目前的工作特点以及需求，预防医疗事故问题。通常情况下在抢救之前，还需做好临床医师麻醉科知识的培训工作，在临床医师全面掌握麻醉科知识的情况下，更好的完成气管插管的目的，增强临床医师的操作技能，降低抢救风险问题。
　　对于紧急气管插管而言，在急诊科实际工作中需要总结经验，结合目前的工作特点以及需求，更好的进行气管插管的抢救，争取最佳的时间完成目前任务，在一定程度上可以全面提升抢救的成功率，减少风险问题，保证医疗安全性。通常情况下，在神志清醒患者气管插管期间，可以有效对技术进行操作。但是，在神志不清患者气管插管的过程中，经常会受到各类因素的营销，出现严重的问题，难以保证气管插管的成功率，无法更好的实现抢救工作目的，严重影响急诊科抢救工作的成功率，不能满足当前的相关工作要求。因此，在急诊科抢救过程中，应重视紧急气管插管工作的实施，在插管之前需要针对用具进行检查，了解是否齐全，并在打包的时候暴露容易取出的位置。在患者神志清醒的時候，可以利用插管方式开展工作，如若神志不清，需要结合临床症状以及实际情况进行插管，以免影响工作效果，在提升气管插管成功率的情况下，充分发挥各方面工作的积极作用，预防风险问题带来的影响。
　　通过以上56例气管插管病例结果分析，总结如下：气管插管术对于危重症患者保持呼吸道通畅具有简单、快捷、损伤小特点，具有提高抢救成功率的作用。在急诊情况下，患者病情严重，发展迅速，短时间内无法明确诊断时，保持呼吸、循环功能，维持基本生命体征，为患者争取时间，以进一步诊治提供强有力的保证。根据临床插管操作的各种过程分析，尽早插管成功，对于患者的生命健康有很大影响，因此熟练掌握气管插管技术，对于每一个急诊医生是非常重要的。急诊科管理者定期对相关人员进行气管插管术操作的培训，是非常必要的。
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