知信行健康教育模式对高血压患者低盐饮食 行为的影响

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　　摘要：目的 通过知信行健康教育模式让社区原发性高血压患者养成低盐饮食的健康行为;方法 采用各种方式对高血压患者采取健康教育，让他们明白高盐饮食对血压控制的影响，帮助他们建立健康的信念，最终形成低盐饮食的行为。结果 通过调查问卷的形式显示通过知信行健康教育模式的高血压患者中，对低盐饮食的认知情况、限盐行为依从性高于对照组。
　　社区原发性高血压患病率上升趋势十分显著，由高血压引起的并发症死亡率也逐年增多，高血压与高盐饮食密切相关，控制盐的摄入量可以有效控制血压水平，指导社区居民低盐饮食特别重要。通过知信行健康教育模式，提高患者对相关知识的知晓率，最终建立低盐饮食的行为。英国健康教育委员会（Health Education Council）公共醫学健康教育专家柯斯特博士在20世纪60年代提出了健康教育“知信行模式”的行为改变理论。该理论认为，人行为的改变分为获取知识、产生信念、形成行为三个连续过程。知识是基础，但知识转变成行为尚需要外界条件，而健康教育就是这种促进把知识转变成行为的重要外界条件。具备了知识，只有采取积极的态度，对知识进行有根据的独立思考，对自己的职责有强烈的责任感，就可以逐步形成信念，知识上升为信念，就可以支配人的行动。健康教育者传播健康信息给教育对象，可以改变教育对象的信念和态度，进而有可能改变教育对象的行为。
　　1.资料
　　了解社区居民高血压患者的饮食习惯，文化程度，血压水平。纳入标准：确诊为高血压患者，年龄>40岁，小学以上文化程度，无精神病史，神志清楚，生活自理能正常交流，半年内无外出异向的社区常住居民。随机选举社区60例高血压患者，对照组和实验组各30例。
　　2.方法对照组采用传统健康教育模式，实验组采取知信行健康教育模式。
　　2.1宣传知识由4名护理人员组成知信行干预小组，要求沟通能力良好、专业知识过硬、责任心强。发放高血压相关知识宣传小册子，举办高血压相关知识讲座，家庭访视每月2次，每周一次电话随访，一对一健康教育，重点帮助高血压患者了解低盐饮食的必要性，高盐饮危害。
　　2.2指导低盐饮食的技能  指导患者每日食盐量必须低于6g，避免摄入含盐或钠高的食物或饮料，列出禁止摄入的食物清单，如腌制食物，咸菜等，置于家庭醒目位置，为每位对照组的患者制定个体化的三餐摄盐量，教会患者使用控盐勺，正确测量每日摄盐量。保证食物色香味俱全可适量加入醋、糖等，提高患者低盐饮食依从性。
　　2.3帮助高血压患者建立低盐饮食的信念 某些高血压患者长期血压控制不良，失去信心，定期上门访视鼓励患者，取得患者信任，坚定患者信念，通过相关案例，榜样带头作用，高血压患者座谈会，帮助患者寻找家庭，病友等情感支持力量及时消除疑虑，疏导负面情绪。
　　2.4提高低盐饮食行为的水平 定期家访电话方式监督患者每日摄盐量，鼓励家庭成员对患者行为监督，定期组织小组成员低盐饮食行为养成经验分享，低盐又保证食物色香味俱全烹饪技巧交流，促进小组成员健康行为建立。
　　2.5定期评估 通过调查问卷，微信平台形式定期评估患者对高血压相关知识，低盐饮食相关知识的知晓率以及患者健康行为形成率。
　　2.结果
　　通过知信行健康教育模式，通过调查问卷形式，显示实验组对高血压的相关知识掌握率大于对照组，低盐饮食行为的建立率远超过对照组。
　　3.讨论
　　“知、信、行”模式，知（知识和学习）是基础，信（信念和态度）是动力，患者文化水平，健康教育者沟通能力及自身具备知识广度深度对结果也有很大影响。相比于传统健康教育模式有利于患者健康行为建立，值得推广。
　　参考文献：
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　　[2]金铭.老年高血压患者低盐饮食的综合性干预效果评价[J].昆明医科大学学报，2016，37（10）：147-150.
　　[3]城市老年人高血压相关危险因素分析[J]
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