小剂量山茛菪碱在哕音难以吸收小儿肺炎治疗中的应用
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[摘要]目的：探讨小剂量山莨菪碱在哕音难以吸收小儿肺炎治疗中的应用。方法：随机选择2016年8月—2018年11月内收治的48例哕音难以吸收的肺炎患儿，根据就诊顺序分成对照组（先就诊）和研究组（后就诊），各组24例，对照组给予常规治疗，研究组配合小剂量山莨菪碱治疗，观察临床疗效。结果：①研究组总有效率明显比对照组高，两组数据有统计学意义（P<0.05）;②研究组咳嗽消失时间及哕音消失时间都比对照组短（P<0.05）。结论：小剂量山莨菪碱治疗哕音难以吸收小儿肺炎，效果显著，值得推广。
[关键词]山莨菪碱;小剂量;哕音;小儿肺炎
[中图分类号]R563.1
[文献识别码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0011—02
小儿肺炎（infantile pneumonia a）是婴幼儿常见疾病，一般给予综合对症治疗，如抗感染、祛痰止咳等，疗程多7—10d，然而，部分患儿常规治疗1周后，仍可见肺部哕音，吸收不明显，增加治疗难度1]。为了探讨小剂量山茛菪碱在哕音难以吸收小儿肺炎治疗中的应用，选择48例患者进行分组比较，现在总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2016年8月—2018年11月內收治的48例哕音难以吸收的肺炎患儿，根据就诊顺序分成对照组（先就诊）和研究组（后就诊），各组24例。对照组24例患儿中有15例男患儿和9例女患儿，1—7岁，平均年龄（3.4±0.25）岁。研究组24例患儿中包括14例男患儿和10例女患儿，1—5岁，平均年龄（3.2±0.19）岁。比较两组患儿的性别、年龄等基线资料，结果显示差异无统计学意义，P>0.05，可分组研究。
1.2 方法
两组患儿入院后都接受常规治疗，纠正电解质紊乱，止咳化痰，维持酸碱平衡，配合抗感染、平喘、退热等综合治疗，密切观察病情变化，调整治疗方案。研究组，在此基础上，配合小剂量山茛菪碱（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022093）治疗，0.2—0.3mg/kg山莨菪碱±5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/d，持续用药3—5d。
1.3 观察指标和疗效评价
（1）疗程结束后，评价两组患儿的临床疗效：①显效，治疗后，患儿食欲佳，咳嗽等症状基本消失，精神状态好，肺部哕音消失;②有效，治疗后，患儿食欲一般，咳嗽等症状明显改善，精神状态尚可，肺部哕音明显减少;③无效，经过治疗，患儿的临床症状及体征并无明显改善，甚至出现加重的倾向[2]
（2）记录并比较两组患儿的咳嗽消失时间及哕音消失时间。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.00软件处理实验数据，均数加减标准差（x±s）表示计量资料，T检验，例（n）、百分率（%）表示计数资料，x2值检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
评价临床疗效，两组患儿的治疗总有效率差异显著，数据分析发现，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 咳嗽消失时间及哕音消失时间
观察比较发现，研究组与对照组的咳嗽消失时间及哕音消失时间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
3 讨论
小儿肺炎，是临床常见病、多发病，根据病因，一般可分成细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎和真菌性肺炎。一般情况下，患儿可出现喘憋、烦躁、发热、拒食等症状，早期体温可达38～39C，甚至40C，除此之外，部分患儿可伴有精神萎靡、食欲不佳、烦躁不安、腹泻等症状，小婴儿可表现出呛奶、拒食、呕吐、呼吸困难等症状3。这些年，大量资料表明，小儿肺炎发病率逐年升高，对患儿身心健康造成不同程度上的影响，降低患儿的生存质量。因此，一旦确诊小儿肺炎，需尽早对症治疗。小儿肺炎，由于患儿年龄小，咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能较差，难以将气道的痰液咳出，常规综合治疗后，如止咳、化痰、平喘及抗感染等，部分患儿肺部仍可见哕音，可能引起缺氧症状，导致二氧化碳潴留，损害患儿重要器官，如脑、心、肺等，甚至出现严重并发症，如心衰、肺性脑病等，危及患儿生命安全。山莨菪碱，属于M胆碱受体阻断剂，具有解除血管痉挛的作用，松弛平滑肌，轻度抑制腺体分泌，改善肺部微循环，控制气道分泌物，调节肺通气状态。山茛菪碱，选择性增加气道平滑肌细胞内cAMP/eGMP比值，扩张支气管平滑肌，减少气道内分泌物，缓解支气管黏膜水肿症状，改善肺通气。同时，山莨菪碱可有效阻断M受体，控制乙酰胆碱的释放，促使迷走张力下降，松弛支气管平滑肌，且可实现对肺内活性物质释放的抑制，减轻支气管炎症，控制肺泡局部炎性渗出。另外，山莨菪碱对血栓素A2合成具有抑制作用，解除血小板聚集，减轻内皮细胞损伤（41。本文比较结果显示，研究组总有效率高于对照组（95.8%vs79.1%），且咳嗽消失时间、哕音消失时间短于对照组（2.43±1.21vs4.19±1.08;4.34±1.45vs6.98±1.72），P<0.05。总之，哕音难以吸收小儿肺炎，联合小剂量山茛菪碱治疗，疗效确切，建议推广借鉴。
参考文献
[1]王喜梅.小剂量山莨菪碱在哕音难以吸收小儿肺炎治疗中的应用[J]中国医学工程，2013，21（11）：96—97.
[2]张鸿英，滕爱兰，许倩.小剂量山莨菪碱用于哕音难以吸收肺炎患儿治疗中的临床效果分析[J].中外医疗，2016，35（10）：30—32.
[3]穆菁.山莨菪碱在小儿支气管肺炎治疗中的辅助作用研究[J].中国当代医药，2015，22（31）：96—98.
[4]赵道慧.山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].贵阳医学院学报，2012，37（02）：198—199.
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